Avaliaçäo imediata e tardia do tratamento cirúrgico do aneurisma de ventrículo esquerdo / Immediate and tardive evaluation of surgical treatment of the left ventricular aneurysms

RESUMEN

Con a finalidade de avaliar os resultados imediatos e tardios do tratamento cirúrgico do aneurisma de ventrículo esquerdo (VE), os autores estudaron 112 casos oeprados no período de janeiro de 1984 a março de 1986, portanto con un seguimento pós-operatório variando de 8 meses a 2 anos e 10 meses. A idade variou entre 33 e 75 anos, com 42% dos pacientes na faixa entre 51 e 60 anos. O sexo masculino representou 87,5% dos casos. Os sintomas pré-operatórios mais freqüentes foram dor precordial, insuficiência cardíaca e arritmia. Os achados do estudo hemodinâmico mostraron presença de aneurisma de VE em todos os casos, caracterizado por discinesia na área infartada, isoladamente em 25 casos (22,3%), associado a lesäo em mais de uma artéria coronária em 50 casos (44,5%), mais de duas artérias em 34 (27,6%) e mais de três artérias em 6 casos (5,3%). Segundo ventriculograma e pelo cálculo da contraçäo regional, os casos foram considerados bom, regular, ou mau. De acordo com esta classificaçäo, tivemos bom 37 casos (33%); regular 60 casos (53,5%); mau 15 casos (13,5%). A cirurgia corretiva do aneurisma de VE foi levada a efeito obedecendo aos preceitos de reconstruçäo da geometria da cavidade ventricular esquerda. A aneurismectomia isolad foi realizada em 22 casos (19,6%), associada a pontes de safena em 88 casos (78,5%) e a outros procedimentos em 2 casos (1,9%). A mortalidade hospitalar foi de 7,1% (8 óbitos), correspondendo a bom 1 caso (2,7%); regular 2 casos (3,3%); mau 5 casos (33,3%). A mortalidade tardia (2 meses, 2 anos e 1 mês) foi de 8,6% (9 casos), a considerar bom 2 casos (5,5%); regular 6 casos (10,3%); mau 1 caso (10%). Dos 97 casos sobreviventes e com avaliaçäo tardia, encontramos assintomáticos 45 (47,3%), assim distribuídos bom 20 casos (59,%); regulr 20 casos (38,5%); mau 5 casos (55,5%); sintomáticos 50 casos (52,6%), de acordo com a classificaçäo bom 14 casos (41%); regular 32 casos (61,5%); mau 4 casos (44,4%). Os autores concluem que os resultados, nos grupos bom e regular, säo satisfatórios, porém no grupo mau, embora considerando as condiçöes desfavoráveis dos pacientes, a mortalidade global é alta (40%)