Mecánica ventricular izquierda en la enfermedad de Chagas y las miocardiopatias dilatadas: estudio ecocardiografico / Left ventricular mechanics in Chagas' disease and dilated cardiomyopathy: echocardiographic study

RESUMEN

Con el objeto de precisar la evolución de algunos parámetros de mecánica ventricular izquierda determinados por ecocardiograma modo M, evaluamos 269 pacientes, 184 chagásicos y 85 con miocardiopatía dilatada primaria. A todos los pacientes se les realizó examen físico, ECG, Rx de tórax, PA, ecocardiograma modo M, Holter de 24 horas y en la mayoria coteterísmo cardíaco y biopsia del septum inter-ventricular derecho. Por ecocardiograma modo M determinamos fracción de eyección (FE), porcentaje de acortamiento circunferencial (%Ac), índice de masa (IM), stress medio de pared (SMP), y stress de fin de sistol (SFS). De acuerdo a los resultados obtenidos en esta investigación, llegamos a la siguientes conclusiones: 1) Hay aumento precoz de post-carga en el 8% de los pacientes chagásicos sin daño miocárdico detectable por los métodos tradicionales no invasivos de evalución, 2) Este aumento precoz de post-carga se acompaña de hipertrofia inadecuada (2P <.05) y progresiva en los pacientes con daño segmentario y con daño avanzado (grupo II). En contraste con los hallazgos anteriores, la detección de depresión contráctil por eco modo M en estos pacientes es tardía, siendo significativa sólo en los casos con insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) y en algunos del grupo II, 3) en los pacientes con miocardiopatia dilatada primária (MCDP) sin ICC (II) hay hallazgos de mecánica ventricular similaresñ sin embargo, parece existir mayor compromiso contráctil que en los chagásicos del grupo II ...