An education initiative modifies opinions of hemodialysis nurses towards home dialysis.

ABSTRACT

BACKGROUND: It has been shown that in-center hemodialysis (HD) nurses prefer in-center HD for patients with certain characteristics; however it is not known if their opinions can be changed. OBJECTIVE: To determine if an education initiative modified the perceptions of in-center HD nurses towards home dialysis. DESIGN: Cross-sectional survey of in-center HD nurses before and after a three hour continuing nursing education (CNE) initiative. Content of the CNE initiative included a didactic review of benefits of home dialysis, common misconceptions about patient eligibility, cost comparisons of different modalities and a home dialysis patient testimonial video. SETTING: All in-center HD nurses (including those working in satellite dialysis units) affiliated with a single academic institution. MEASUREMENTS Survey themes included perceived barriers to home dialysis, preferred modality (home versus in-center HD), ideal modality distribution in the local program, awareness of home dialysis and patient education about home modalities. METHODS: Paired comparisons of responses before and after the CNE initiative. RESULTS: Of the 115 in-center HD nurses, 100 registered for the CNE initiative and 89 completed pre and post surveys (89% response rate). At baseline, in-center HD nurses perceived that impaired cognition, poor motor strength and poor visual acuity were barriers to peritoneal dialysis and home HD. In-center HD was preferred for availability of multidisciplinary care and medical personnel in case of catastrophic events. After the initiative, perceptions were more in favor of home dialysis for all patient characteristics, and most patient/system factors. Home dialysis was perceived to be underutilized both at baseline and after the initiative. Finally, in-center HD nurses were more aware of home dialysis, felt better informed about its benefits and were more comfortable teaching in-center HD patients about home modalities after the CNE session. LIMITATIONS: Single-center study. CONCLUSIONS: CNE initiatives can modify the opinions of in-center HD nurses towards home modalities and should complement the multitude of strategies aimed at promoting home dialysis.

CONTEXTE Le personnel infirmier s'occupant de patients qui reçoivent leur traitement d'hémodialyse (HD) en centre hospitalier préfère cette modalité thérapeutique pour certains types de patients; nous ne savons toutefois pas si cette opinion peut être modifiée. OBJECTIFS Déterminer si une intervention d'éducation a modifié la perception de l'hémodialyse à domicile par le personnel infirmier s'occupant des patients en HD hospitalière. TYPE D'ÉTUDE Étude transversale auprès du personnel infirmier en HD hospitalière, avant et après la réalisation d'une intervention d'éducation en soins infirmiers de trois heures. Le contenu de la formation comprenait un examen didactique des avantages de l'hémodialyse à domicile, des idées fausses sur l'admissibilité des patients, une comparaison des coûts des différentes modalités, de même qu'une vidéo présentant des témoignages de patients en hémodialyse à domicile. CONTEXTE Tout le personnel infirmier en HD hospitalière (qui comprend celui des services satellites de dialyse) affilié à un établissement d'enseignement unique. MÉTHODES Les thèmes du sondage comprenaient les obstacles perçus à la dialyse à domicile, les modalités favorisées (HD hospitalière contre HD à domicile), la distribution idéale des modalités au sein du programme local, la sensibilisation à l'HD à domicile et l'éducation des patients au sujet des modalités à domicile. MÉTHODES Comparaisons par paires des réponses obtenues avant et à la suite de la formation. RÉSULTATS Parmi les 115 membres du personnel infirmier en HD hospitalière, 100 se sont inscrits à la formation et 89 ont rempli à la fois les sondages qui précèdent et qui suivent la formation (taux de réponse de 89 %). Au départ, le personnel infirmier en HD hospitalière a ciblé un déficit cognitif, une faible force motrice et une faible acuité visuelle comme des obstacles à la dialyse péritonéale et à l'HD à domicile. L'HD hospitalière était favorisée pour la disponibilité des soins multidisciplinaires et du personnel médical en cas d'événement catastrophique. À la suite de la formation, l'opinion était généralement favorable à l'HD à domicile sans égard aux caractéristiques des patients, et à la majorité des facteurs patient/système. L'HD à domicile a été perçue comme étant sous-utilisée, tant au départ qu'à la suite de la formation. Finalement, à la suite de la séance de formation, le personnel infirmier en HD hospitalière était plus sensibilisé à l'HD à domicile, se sentait mieux informé de ses avantages, et plus à l'aise d'informer les patients en HD hospitalière quant aux modalités à domicile. LIMITES DE L'ÉTUDE L'étude ne touche qu'un centre. CONCLUSIONS: Les initiatives d'éducation en soins infirmiers peuvent modifier l'opinion du personnel infirmier en HD hospitalière au sujet des modalités de dialyse à domicile, et devraient constituer un complément à la multitude de stratégies visant à promouvoir l'HD à domicile.