Cardiac biomarkers and health-related quality of life in new hemodialysis patients without symptomatic cardiac disease.

CONTEXTE: Chez les patients en hémodialyse, la qualité de vie liée à la santé (QVLS) est diminuée, et les biomarqueurs cardiaques sont élevés, mais la relation entre les deux est incertaine. OBJECTIFS: Déterminer si les biomarquers cardiaques, la troponine T et le N-terminal peptide natriurétique de type B (NT-ProBNP), prédisent la détérioration des domaines physiques de la QVLS. TYPE D'ÉTUDE: Une étude prospective de cohorte sur des patients dans le cadre d'un essai clinique contrôlé randomisé concernant la correction de l'anémie à l'aide de l'érythropoïétine. CONTEXTE: Plusieurs centres d'hémodialyse situés au Canada et en Europe, coordonnés de façon centralisée à partir de St. John's, au Canada, pour les patients canadiens, et de Manchester, en Angleterre, pour les patients européens. PARTICIPANTS: Les patients en hémodialyse chronique de plusieurs centres, qui ont entamé une dialyse au cours des derniers 3 à 18 mois, et qui ne présentent aucune donnée clinique et aucun antécédent d'insuffisance cardiaque symptomatique ou de cardiopathie ischémique, mais un volume ventriculaire gauche < 100 ml/m2. MESURES: Prédicteur: concentration de référence de Troponine T et de NT-proBNP. Résultats: Degré de vitalité et fonction physique à l'aide du questionnaire SF-36 et degré de fatigue à l'aide du questionnaire FACIT, au point de référence, puis après le suivi des 24, 48 et 96 semaines. MÉTHODES: L'analyse unidimensionnelle de l'association entre les variables fondamentales et les scores de référence de la QVLS, et la variation dans les scores a été entreprise au moyen de la régression linéaire. Les modèles multivariables ont été créés en utilisant la régression linéaire multiple, et il a été pré-spécifié que ceux-ci comprenaient les variables associées aux résultats de p < 0,05 dans la régression à une variable. RÉSULTATS: Le score médian de référence (écart interquartile) de la fonction physique était de 70 (50­85), celui de la vitalité de 55 (40­75), et celui de la fatigue 73 (58­86). Le 75e percentile de la troponine T était de 0,05 ng/mL, et pour le NT-proBNP, de 652 ng/mL. Les niveaux élevés de troponine T étaient associés de façon significative à la détérioration des 3 domaines physiques, indépendants des autres facteurs de risque, alors que les niveaux élevés de NT-proBNP ne démontraient aucune association significative. Dans les modèles multivariables, un niveau fondamental de troponine T > 0,05 ng/mL était associé de façon significative à la variation entre le point de référence et le suivi des 96 semaines en ce qui a trait aux scores SF-36 de vitalité et FACIT de fatigue, et avaient une certaine signification statistique à une fonction physique de SF-36 (0,056). LIMITES DE L'ÉTUDE: Impossible de confirmer si les associations avec la troponine T étaient indépendantes d'événements cardiaques subséquents. CONCLUSIONS: Chez les patients en hémodialyse ne présentant pas d'antécédents de maladie cardiaque symptomatique ni une dilatation du ventricule gauche au point de référence, des niveaux élevés de troponine T au point de référence, mais pas de NT-proBNP, ont été indépendamment associés à une détérioration des domaines physiques de QVLS. TRIAL REGISTRATION: Clinical trials.gov # NCT00261521.