Double trouble: tuberculosis and substance abuse in Nagaland, India.

Le diagnostic et le traitement de la tuberculose (TB) chez les personnes qui consomment et/ou s'injectent des drogues (PWUID) constitue encore un obstacle à l'atteinte d'une couverture universelle de la TB en Inde et dans le monde. Ce rapport décrit les résultats du traitement de PWUID qui ont bénéficié d'un traitement de TB pharmacosensible à l'hôpital Mon District de Nagaland, Inde, en 2012­2013. L'âge médian des patients a été de 39 ans et la majorité (92%) étaient des hommes. Les deux tiers (33/49) des patients ont eu un bon résultat thérapeutique. L'existence d'un épisode préalable de TB et le fait de résider en zone semi-urbaine ont été associés à un échec thérapeutique. Des algorithmes séparés de diagnostic et de traitement, incluant des séances régulières de conseil pour l'observance et des traitements de substitution aux opiacés, devraient être envisagées pour les PWUID.

RESUMEN

El diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis (TB) en las personas que consumen o se inyectan drogas (PWUID) siguen creando obstáculos al cumplimiento de la cobertura universal de la TB en la India y en el mundo. En el presente informe se describe el desenlace terapéutico en personas de este grupo que recibieron un tratamiento por TB normosensible en el hospital Mon District de Nagaland, en la India, del 2012 al 2013. La mediana de la edad de los pacientes fue 39 años y la mayoría (92%) era de sexo masculino. Dos tercios de los pacientes (33 de 49) alcanzaron un desenlace favorable del tratamiento antituberculoso. Se asociaron con los desenlaces desfavorables el antecedente de un episodio TB y la residencia en una zona periurbana. Se propone que en las personas que consumen o se inyectan drogas se consideren diferentes algoritmos de diagnóstico y tratamiento que comprendan orientación en materia de cumplimiento y un tratamiento de sustitución de opioides.