Understanding the complexities of shared decision-making in cancer: a qualitative study of the perspectives of patients undergoing colorectal surgery.

CONTEXTE: Le choix de subir une chirurgie est toujours source d'incertitude en raison du fragile équilibre entre l'efficacité du traitement et la qualité de vie. Les études antérieures sur la prise de décision partagée se sont concentrées sur la relation médecin-patient; on a accordé peu d'importance aux facteurs familiaux et culturels qui entrent en jeu. En outre, la documentation scientifique ne foisonne pas d'études sur l'oncologie chirurgicale, et seules quelques données ont été recueillies au moyen d'entrevues qualitatives. Notre but était d'examiner les difficultés de la prise de décision partagée dans le contexte d'une chirurgie pour un cancer colorectal. MÉTHODES: Une équipe interdisciplinaire a conçu un questionnaire semi-structuré au moyen duquel nous avons interviewé par téléphone des patients atteints d'un cancer colorectal et suivis par le même chirurgien oncologue. Nous avons atteint le seuil de saturation des données, puis réalisé une analyse thématique descriptive. RÉSULTATS: Pour atteindre la saturation, nous avons interrogé 20 patients. Trois thèmes principaux sont ressortis. D'abord, la famille était considérée comme un précieux ajout au tandem patient-médecin. Ensuite, les patients ont énuméré quelques éléments qui facilitent la prise de décision partagée, notamment la présence d'un bon réseau de soutien social et d'une équipe de professionnels compétente. À noter : même si la langue était perçue comme un obstacle, nous n'avons observé aucune différence entre les patients qui maîtrisent bien l'anglais et les autres en ce qui concerne l'engagement. Enfin, les patients ne sentaient pas que leur opinion comptait pour beaucoup dans la prise de décision, ce qui remet en question la notion même de prise de décision partagée. CONCLUSION: Les chirurgiens doivent voir la famille comme un acteur de soutien essentiel au tandem patient-médecin. La participation de la famille est cruciale pour les patients atteints d'un cancer colorectal, surtout pour ceux qui subissent une résection chirurgicale à un stade avancé de la maladie. Les chirurgiens ne doivent pas oublier que chaque cas est unique, afin d'autonomiser les patients et leur famille.