Use of the Derriford Appearance Scale 59 to assess patient-reported outcomes in secondary cleft surgery.

ABSTRACT

BACKGROUND: Secondary rhinoplasty, one of the final procedures in addressing the stigma of the cleft lip and palate (CLP), has both functional and aesthetic objectives. The way in which physicians evaluate outcomes in surgery concerning aesthetics is changing. Well-designed patient-reported outcome measures to assess health-related quality of life improvements attributable to surgery are increasingly being used. The Derriford Appearance Scale 59 (DAS-59) is currently the only available validated patient-reported outcome measure that assesses concern about physical appearance. METHODS: Twenty patients with CLP presenting between May 2009 and May 2013 for secondary rhinoplasty to Sunnybrook Health Sciences Centre (Toronto, Ontario) were recruited. DAS-59 measures were administered both preoperatively and at least six months after surgery. Pre- and postoperative measures were scored and compared. Item-by-item analysis of the measure was also performed. RESULTS: Total scores for this CLP group indicated greater concern about appearance than the general population. Across all subscales of the measure, there was a reduction in scores after secondary rhinoplasty suggesting less patient concern with appearance and a positive effect of surgery on patient quality of life. Item-by-item analysis suggested relatively few items in the measure were driving overall change in total scores. CONCLUSION: Comparison of pre- and postoperative scores with the DAS-59 in secondary cleft rhinoplasty suggests there is less concern with appearance after surgery. However, a small number of items within this generic scale contributing to this difference may suggest the need for a more patient specific measure for assessment of surgical outcomes in the cleft population.

HISTORIQUE La rhinoplastie secondaire, l'une des dernières interventions pour corriger une fente labio-palatine (FLP), a des objectifs à la fois fonctionnels et esthétiques. La manière dont les médecins évaluent les résultats esthétiques après une chirurgie est en évolution. Ils utilisent de plus en plus des mesures de résultats bien conçues faites par les patients pour évaluer les améliorations à la qualité de vie liée à la santé découlant de l'opération. L'échelle d'apparence Derriford en 59 éléments (DAS-59) est la seule mesure validée de résultats déclarés par le patient pour évaluer les préoccupations relatives à l'apparence physique. MÉTHODOLOGIE Les chercheurs ont recruté 20 patients ayant une FLP qui ont consulté au Sunnybrook Health Sciences Centre de Toronto, en Ontario, entre mai 2009 et mai 2013 pour subir une rhinoplastie secondaire. Ils ont administré les mesures de DAS-59 avant et au moins six mois après l'opération. Ils ont établi les scores des mesures préopératoires et postopératoires et les ont comparées. Ils ont également analysé chaque élément de la mesure. RÉSULTATS Le score total de ce groupe de FLP s'associait à une plus grande préoccupation relative à l'apparence qu'au sein de la population générale. Dans toutes les sous-échelles de la mesure, les scores diminuaient après la rhinoplastie secondaire, ce qui laisse supposer que les patients se préoccupaient moins de leur apparence et que l'opération avait eu un effet positif sur leur qualité de vie. L'analyse de chaque élément indiquait que relativement peu d'éléments de la mesure suscitaient le changement des scores totaux. CONCLUSION: La comparaison des scores de la DAS-59 avant et après une rhinoplastie secondaire de la FLP indique une moindre préoccupation de l'apparence après l'opération. Cependant, peu d'éléments de cette échelle générique contribuent à cette différence, ce qui laisse croire à la nécessité d'utiliser une mesure plus précise pour évaluer les résultats chirurgicaux au sein de cette population.