A Retrospective Study of Chronic Kidney Disease Burden in Saskatchewan's First Nations People.

CONTEXTE: La prévalence de l'insuffisance rénale chronique (IRC) est plus élevée chez les autochtones (AUT) que chez les allochtones (ALL); de nouvelles études indiquent que les Premières Nations seraient davantage affligés que les allochtones par le fardeau de la maladie. OBJECTIFS: Notre objectif était bipartite : i) mesurer la gravité de l'IRC chez les autochtones et; ii) quantifier le défi géographique posé par la distance que les Saskatchewanais autochtones ont à parcourir pour obtenir des soins de santé rénale. TYPE D'ÉTUDE: L'étude est une analyse rétrospective de la base de données provinciale des dossiers médicaux informatisés pour la période s'échelonnant de janvier 2012 à décembre 2013. CADRE: L'étude concerne les patients suivis dans deux cliniques saskatchewanaises (une à Régina et une autre à Saskatoon) participant au programme provincial de soins des maladies rénales chroniques. SUJETS: L'étude porte sur 2 478 patients adultes (379 autochtones et 2 099 allochtones) résidents de la Saskatchewan et suivis par le programme provincial de soins des maladies rénales chroniques. Les membres des Premières Nations ont été identifiés par leur numéro de Certificat de statut Indien (CSI) émis par le ministère des Affaires Autochtones et du Nord Canada (AADNC*). MESURES: Ont été colligées les données démographiques des patients, la prévalence de la maladie, les causes de l'insuffisance rénale terminale (IRT), la gravité de l'atteinte, le recours ou non à des traitements à domicile, et la distance à parcourir pour obtenir des soins. MÉTHODOLOGIE: Les données ont été extraites de la base de données cliniques utilisée pour les soins directs aux patients (dossiers médicaux informatisés du programme de soin des maladies rénales chroniques), gérée prospectivement par le personnel soignant. La distance parcourue par le patient pour obtenir des soins a été estimée par un analyste du système d'informations géographiques de la Direction générale de la santé des Premières Nations et des Inuits, de Santé Canada. RÉSULTATS: Comparativement aux patients allochtones, les patients autochtones : présentaient une plus grande prévalence d'IRT (33,0 % vs 21,4 %; p < 0,001); présentaient un déclenchement plus précoce de la maladie (âge moyenAUT : 56,4 ans [SD=15,1]; âge moyenALL : 70,6 ans [SD=14,7]; p < 0,001) et un taux plus élevé d'IRT consécutive à un diabète de type 2 (66,1 % vs 39,0 %; p < 0,001); étaient plus susceptibles d'être dialysés (69,7 % vs 40,2 %; p < 0,001); recouraient moins à des traitements à domicile (AUT : 16,2 %; ALL : 25,7 %; p = 0,003); et étaient contraints de se déplacer davantage pour suivre leurs traitements (p < 0,001) ­ notamment, les autochtones étaient plus susceptibles de devoir parcourir au-delà de 200 km pour obtenir des soins. LIMITES: Les patients qui recevaient leurs traitements chez leur fournisseur de soins primaires ou uniquement via le cabinet de leur néphrologue n'étaient pas inclus dans l'étude. Les patients s'identifiant comme autochtones, mais ne possédant pas de numéros de CSI, n'ont pu être répertoriés aux fins de l'étude. CONCLUSION: En Saskatchewan, le fardeau différentiel que représente l'IRC chez les gens issus des Premières Nations se traduit par une atteinte plus sévère, par un moindre recours aux traitements à domicile et par de plus grandes distances à parcourir pour obtenir des soins. Des recherches supplémentaires sont requises pour proposer des solutions innovantes aux communautés partenaires des Premières Nations.