[Laparoscopic repair of inguinal hernia and communicating hydrocele in children. Our experience in the last years]. / Reparación laparoscópica de la hernia inguinal e hidrocele en edad pediátrica. Nuestra experiencia en los últimos años.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Laparoscopic inguinal hernia and hydrocele repair has become an alternative to the more frequently used inguinal approach. We describe our experience with the laparoscopic technique. MATERIAL AND METHODS: Retrospective study of laparoscopic inguinal hernia and hydrocele repair performed during the period between 2003-2016. We included patients < 14 years, with communicating hydrocele and/or indirect inguinal hernia diagnosis (N = 39). We have studied two cohorts; group A patients with indirect inguinal hernia (N = 31) and group B patients with communicating hydrocele (N = 8). We used intraperitoneal laparoscopic approach, performing herniorrhaphy of the internal inguinal orifice without resection of the hernial sac. The main outcome measurements were surgical indication and postoperative complications. RESULTS: The indication for laparoscopic repair was bilateral defects (46.2%), unilateral defects (28.2%), defects associated with umbilical hernia (23.1%) and associated with another pathology (2.6%). In group A the rate of complications that required new admission was 3.2% and the recurrence rate was 9.7%. In group B, was 12.5% ​​and 12.5% respectively. We have not observed a significant relationship with respect to patient age, laterality or suture used and the rate of complications in any of the groups. CONCLUSIONS: Despite the limitations of our study given the small sample size and retrospective nature, the complication rate (15%) is higher than that published in the literature. This makes us take a step back to reassess our indications and technique, and not forget that the laparoscopic approach is not a technique without risks and requires a learning curve.

RESUMEN

OBJETIVOS: La reparación laparoscópica de la hernia inguinal e hidroceles en la edad pediátrica, se ha convertido en una alternativa a la herniorrafia inguinal clásica. Describimos nuestra experiencia en las intervenciones realizadas con dicha técnica. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo de las reparaciones laparoscópicas de hernia inguinal e hidrocele realizadas en el periodo 2003-2016. Se han incluido pacientes <14 años, diagnosticados de hidrocele comunicante y/o de hernia inguinal indirecta (N=39), divididos en dos cohortes grupo A pacientes con hernia inguinal indirecta y grupo B pacientes con hidrocele comunicante. Se ha empleado el abordaje laparoscópico intraperitoneal, y anillorrafia del orificio inguinal interno sin resección del saco herniario. Las variables principales estudiadas han sido la indicación quirúrgica y las complicaciones postquirúrgicas. RESULTADOS: Las indicaciones quirúrgicas han sido los defectos bilaterales (46,2%), defectos unilaterales (28,2%), defectos asociados a hernia umbilical (23,1%) y asociados a otra patología (2,6%). En el grupo A la tasa de complicaciones que precisaron de ingreso fue de 3,2% y la tasa de recurrencias fue de 9,7%; mientras que en el B han sido del 12,5% y del 12,5% respectivamente. No hay una relación significativa respecto a la edad, la lateralidad o la sutura utilizada y la tasa de complicaciones en ninguno de los grupos. CONCLUSIONES: A pesar de las limitaciones del estudio, el porcentaje total de complicaciones (15,3%) es más elevado que el publicado en la literatura. Esto nos hace reflexionar y no olvidar que el abordaje laparoscópico no es una técnica exenta de riesgos y requiere de una curva de aprendizaje.