Epidemiology of injuries and outcomes among trauma patients receiving prehospital care at a tertiary teaching hospital in Kigali, Rwanda.

INTRODUCTION: Les blessures comptent pour 9,6% de la mortalité dans le monde, affectant de manière disproportionnée les personnes vivant dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Dans un effort pour améliorer la prise en charge des traumatismes au Rwanda, le ministère de la Santé a développé un service préhospitalier, le Service d'Aide Médicale Urgente (SAMU), et mis en place un programme de formation à la médecine d'urgence. Cependant, peu d'informations sont disponibles sur les patients bénéficiant d'une prise en charge préhospitalière et de soins d'urgence ou sur les résultats obtenus. L'objectif était de développer une base de données préhospitalière et hospitalière couplée afin d'évaluer les caractéristiques des patients, les mécanismes des blessures, l'utilisation des ressources préhospitalières et hospitalières et les résultats pour les patients blessés recevant des soins intensifs à Kigali, au Rwanda. MÉTHODES: Une étude de cohorte rétrospective a été menée à l'Hôpital universitaire de Kigali, principal centre de prise en charge des traumatismes au Rwanda. Des données ont été incluses sur tous les patients blessés transportés par le SAMU entre décembre 2012 et février 2015. La base de données préhospitalière a été couplée aux dossiers hospitaliers et les données ont été recueillies au moyen de protocoles standardisés par des archivistes formés. Les données démographiques, caractéristiques des blessures, soins intensifs, parcours hospitalier et résultats ont été inclus. RÉSULTATS: 1 668 patients ont été transportés pour des lésions traumatiques au cours de la période à l'étude. La majorité des patients étaient des hommes, à 77,7%. L'âge moyen était de 30 ans. Les collisions de véhicules motorisés étaient responsables de 75% des cas, 61,4% de ceux-ci impliquant des motos. 48,8% des patients souffraient de blessures au niveau de deux régions anatomiques ou plus. 40,1% des patients ont été hospitalisés, et 78,1% d'entre eux ont dû être opérés. Le taux de mortalité général était de 5,5%, près de la moitié des décès hospitaliers survenant au service des urgences. CONCLUSION: Une base de données préhospitalière et hospitalière couplée a fourni des informations épidémiologiques essentielles décrivant les patients en traumatologie dans un environnement caractérisé par de faibles ressources. Les traumatismes contondants liés à des collisions de véhicules motorisés impliquant des hommes jeunes constituaient la majorité des lésions traumatiques. Au sein de cette cohorte, le recours aux ressources hospitalières était élevé, ainsi que la mortalité. Ces données peuvent aider à guider la mise en œuvre d'interventions visant à améliorer la prise en charge des traumatismes dans le contexte rwandais.