Maternal and neonatal complications of fetal macrosomia: cohort study.

RESUMEN

Complicaciones maternas y neonatales de la macrosomía fetal: estudio de cohorte OBJETIVO: Estimar los riesgos de complicaciones maternas y neonatales en embarazos con macrosomía. METHODS: Este fue un estudio de cohorte retrospectivo realizado en una unidad de maternidad de gran tamaño en el Reino Unido entre enero de 2009 y diciembre de 2016. La incidencia de complicaciones maternas y neonatales en los embarazos con macrosomía, definida como peso al nacer (PN) >4000 g, y en los embarazos con macrosomía grave, definida como PN >4500 g, se comparó con la de los embarazos con PN normal (2500-4000 g). Se realizó un análisis de regresión para determinar las razones de momios (RM) para las complicaciones en los embarazos macrosómicos en comparación con los que tenían un PN normal. RESULTADOS: La población estudiada de 35 548 embarazos incluyó 4522 (12,7%) casos con macrosomía, 643 (1,8%) con macrosomía grave y 31 026 (87,3%) con PN normal. En el grupo de macrosomía, la RM ajustada fue de 3,1 (IC 95%: 2,6-3,6) para la cesárea por no progresar, 2,4 (IC 95%: 2,0-3,0) para hemorragia posparto grave, 2,3 (IC 95%: 1,9-2,8) para la lesión obstétrica del esfínter anal, 10.4 (IC 95%, 8.6-12.6) para la distocia de hombro, 28.5 (IC 95%, 8.9-90.7) para la lesión obstétrica del plexo braquial, 32.3 (IC 95%, 3.8-278.2) para las fracturas de nacimiento y 4.4 (IC 95%, 2.2-8.8) para la encefalopatía hipóxica-isquémica. Los valores respectivos en los embarazos con macrosomía grave fueron 4,3 (IC 95%: 3,1-6,1), 2,9 (IC 95%: 1,9-4,4), 3,1 (IC 95%: 1,9-5,1), 28,7 (IC 95%: 20,8-39,8), 73,9 (IC 95%: 15,1-363,2), 87,2 (IC 95%: 7,7-985,0) y 13,8 (IC 95%: 5,2-36,8). CONCLUSIÓN: La macrosomía se asocia con resultados perinatales adversos graves. Este estudio proporciona estimaciones precisas de los riesgos para ayudar en el cuidado del embarazo.