Devising of a risk map on the management of high risk alert medication in a high level university hospital.

RESUMEN

Objetivo: Estratificar las unidades del hospital en tres niveles y elaborar un mapa de riesgos para  priorizar las mejoras y la formación sobre el manejo de medicamentos de alto riesgo. Método: La elaboración del mapa se realizó en dos fases: Primera fase, implicó la creación de un  equipo multidisciplinar, búsqueda bibliográfica, identificación de medicamentos y de criterios para  elaborar el mapa: (1) Localización: número de medicamentos de alto riego; (2) Rotación del personal:  se clasificaron las unidades en rotación baja = 1, media = 2 y alta = 3, según datos de recursos humanos; (3) Frecuencia: cociente entre el número de medicamentos de alto riesgo en  cada unidad y el total de medicamentos utilizados, y (4) Gravedad: encuesta voluntaria a  profesionales. Se calculó un riesgo acumulado de gravedad de cada unidad: Σ (gravedad del  medicamento x número de unidades del medicamento). Sobre este valor se aplicó el logaritmo  neperiano para reducir la variabilidad de los valores. Con ello se estableció el índice de probabilidad  de riesgo = rotación del personal x frecuencia x logaritmo neperiano del riesgo acumulado de  gravedad. En una segunda fase, a partir  de la ponderación de resultados, se clasificaron las unidades  en tres grupos y se construyó el mapa de riesgo de medicamentos de alto riesgo en el  hospital. En este se representaron las unidades que tuvieron un índice de probabilidad de riesgo  mayor de 2,9 como unidades de alto riesgo, las que lo tuvieron entre 1-2,9 como unidades de riesgo  intermedio y las que lo tuvieron menor a 1 como unidades de riesgo bajo. Y según el índice de  probabilidad de riesgo en la unidad, se definieron y priorizaron las medidas de mejora para cada una  de ellas.Resultados: Se identificaron 447 medicamentos de alto riesgo en el hospital, correspondientes a 227  principios activos. Las unidades de mayor riesgo fueron: Medicina Intensiva (10,51),  Reanimación (4,01) y Paliativos (3,90). Se definieron las acciones de mejora por índice de probabilidad de riesgo: póster informativo, identificación visual, alertas, formación y doble  chequeo.Conclusiones: Conocer el grado de riesgo de las unidades de hospitalización en el manejo de  medicamentos de alto riesgo permite aplicar planes de mejora dirigidos en función de la mayor o  menor vulnerabilidad detectada.