HIFU focal therapy for prostate cancer using intraoperatory contrast enhanced ultrasound.

RESUMEN

OBJETIVOS: La terapia focal con HIFU (High-intensity focused ultrasound) parece tener unos resultados oncológicos y de función urinaria y eréctil prometedores. El control del área tratada puede realizarse al final de la intervención utilizando Sonovue®, el contraste de ecografía con hexafluoruro de azufre. Presentamos los resultados oncológicos y funcionales de la terapia focal con HIFU en el tratamiento cáncer de próstata utilizando Sonovue.MÉTODOS: Se encontraron en nuestro registro un total de 274 intervenciones con HIFU entre Junio 2014 y Julio 2018. Se recogieron los datos prospectivamente en 59 pacientes consecutivos después de HIFU utilizando Sonovue. Se define fracaso de la terapia focal como biopsia positiva con puntuación de Gleason (GS) >7 dentro o fuera del campo, tratamiento de salvamento local o sistémico, metástasis del CaP o muerte cáncer específica por CaP. RESULTADOS: Se incluyeron en el análisis un total de 59 pacientes sometidos a HIFU con una mediana de seguimiento de 18 meses. La mediana de edad fue 66,7 años (Rango intercuartílico (RIC) 59,1-74,3). La mediana de PSA preoperatorio fue 7,6 ng/mL (RIC 5-10,2) y las biopsias fueron GS 6, 7 (3+4) y 7 (4+3) en 26 (44%), 30 (50,8%) y 3 (5%) casos, respectivamente. En 16 pacientes (27,1%) fracasó el tratamiento. La supervivencia libre de fracaso del tratamiento a 2 y 4 años fue 83% y 74% respectivamente (Figura 1). No se ha registrado ninguna muerte cáncer específica por el CaP en el periodo de estudio. La mediana del nadir de PSA después de la terapia focal fue 2,67 ng/ml. El 75% de los pacientes previamente potentes consiguieron mantener su potencia sexual y el 93,4% eran continentes a los 3 meses. Catorce pacientes (23%) presentaron complicaciones. Cuatro (6,7%) presentaron complicaciones grado 1 y 10 (16,9%) grado 2. Seis pacientes (10,1%) presentaron retención aguda de orina. CONCLUSIONES: Nuestro estudio muestra que el uso de Sonovue después de terapia focal con HIFU es seguro. Los pacientes presentan una proporción significativa de fracasos después de terapia focal con HIFU aunque tiene buenos resultados funcionales y sin incidencia de complicaciones graves.