[Artesunate and severe malaria in paediatrics]. / Artésunate et paludisme sévère en pédiatrie.

Le paludisme est une infection potentiellement mortelle qui touche particulièrement les sujets non immuns, dont les enfants de moins de 5 ans. Le paludisme d'importation est une pathologie rare en Europe mais, devant l'augmentation du nombre de voyageurs et des personnes en visite dans leur pays d'origine, il est important de ne pas le négliger. L'accès palustre, dans sa forme sévère, entraîne de nombreux décès pédiatriques dans les pays en voie de développement. Le traitement de choix est un anti-malarique par voie parentérale. Pendant longtemps, seule la quinine était utilisée pour cette indication. Sur base de solides études menées en Asie et en Afrique, l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) préconise, depuis 2010, l'utilisation de l'artésunate en première ligne de traitement du paludisme sévère chez l'adulte et chez l'enfant. L'utilisation de l'artésunate permet une réduction de la mortalité dans l'accès palustre sévère. En Europe, plusieurs barrières persistent face à l'application de ces recommandations, notamment en termes de disponibilité et de coût. En pédiatrie et en médecine adulte, l'artésunate est le traitement de choix dans le paludisme sévère même si un monitoring étroit est indispensable, notamment au niveau hématologique, surveillant l'apparition d'anémie hémolytique différée post-artésunate (PADH), effet secondaire désormais reconnu.