Trends in HIV pre-exposure prophylaxis uptake in Ontario, Canada, and impact of policy changes: a population-based analysis of projected pharmacy data (2015-2018).
Can J Public Health
; 112(1): 89-96, 2021 02.
Article
em En
| MEDLINE
| ID: mdl-32529552
RéSUMé: OBJECTIFS: La prophylaxie pré-exposition (PPrE) est un outil éprouvé pour prévenir le VIH, mais le recours à la PPrE en Ontario (Canada) et les effets de politiques récentes sont inconnus. Nous avons estimé le nombre et les caractéristiques des utilisateurs de la PPrE en Ontario et évalué les incidences de changements de politique survenus entre juillet 2015 et juin 2018. MéTHODE: Nous avons obtenu auprès d'IQVIA des données sur l'administration de fumarate de ténofovir disoproxil (FTD) et d'emtricitabine (FTC) en Ontario et appliqué un algorithme pour déterminer le recours à la PPrE. Nous présentons la prévalence du recours à la PPrE au deuxième trimestre de 2018 selon l'âge, le sexe, la région, la spécialité du médecin prescripteur et le type de payeur, et nous générons des « ratios PPrE-besoins ¼ (RPB) en divisant ces nombres par les nombres estimatifs de nouveaux diagnostics de VIH. Nous avons utilisé des modèles interventionnels fondés sur la moyenne mobile intégrée autorégressive pour examiner les incidences de trois changements de politique sur le recours à la PPrE : l'approbation par Santé Canada (février 2016); la disponibilité de versions génériques du FTD et de la FTC et leur couverture partielle par le régime public d'assurance-médicaments (septembre 2017); et la couverture des moins de 25 ans par le régime public d'assurance-médicaments (janvier 2018). RéSULTATS: Le nombre estimatif de personnes recevant la PPrE a augmenté de 713 %, passant de 374 au troisième trimestre de 2015 à 3041 au deuxième trimestre de 2018. Chez les utilisateurs de la PPrE au deuxième trimestre de 2018, 97,5 % étaient des hommes, 60,4 % avaient moins de 40 ans, 67,7 % obtenaient la PPrE auprès d'un médecin de famille, 77,2 % utilisaient une assurance privée, et 67,0 % vivaient à Toronto. Les RPB les plus élevés ont été observés chez les 30 à 39 ans, chez les hommes et chez les résidents de Toronto et des régions du Centre-Est et du Centre-Ouest. Selon les résultats d'analyses des séries chronologiques, l'approbation par Santé Canada (p = 0,0001) et l'introduction de versions génériques/la couverture partielle par le régime public d'assurance-médicaments (p = 0,002) ont entraîné des hausses significatives du recours à la PPrE. CONCLUSIONS: Le recours à la PPrE a augmenté en Ontario en lien avec des changements de politique favorables, mais il demeure très en-deçà des recommandations des lignes directrices.
Palavras-chave
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
MEDLINE
Assunto principal:
Infecções por HIV
/
Políticas
/
Profilaxia Pré-Exposição
Tipo de estudo:
Guideline
/
Prognostic_studies
/
Risk_factors_studies
Limite:
Adult
/
Female
/
Humans
/
Male
País/Região como assunto:
America do norte
Idioma:
En
Revista:
Can J Public Health
Ano de publicação:
2021
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Canadá
País de publicação:
Suíça