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Centralizing a national pancreatoduodenectomy service: striking the right balance.
Nymo, L S; Kleive, D; Waardal, K; Bringeland, E A; Søreide, J A; Labori, K J; Mortensen, K E; Søreide, K; Lassen, K.
Afiliação
  • Nymo LS; Department of Gastrointestinal Surgery, University Hospital of North, Tromsø, Norway.
  • Kleive D; Institute of Clinical Medicine, Arctic University of Norway, Tromsø, Norway.
  • Waardal K; Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, Oslo University Hospital, Oslo, Norway.
  • Bringeland EA; Institute of Clinical Medicine, University of Oslo, Oslo, Norway.
  • Søreide JA; Department of Gastrointestinal Surgery, Haukeland University Hospital, Bergen, Norway.
  • Labori KJ; Department of Gastrointestinal Surgery, St Olav Hospital, Trondheim University Hospital, Trondheim, Norway.
  • Mortensen KE; Department of Clinical and Molecular Medicine, Norwegian University of Science and Technology, Trondheim, Norway.
  • Søreide K; Department of Clinical Medicine, University of Bergen, Bergen, Norway.
  • Lassen K; Department of Gastrointestinal Surgery, Stavanger University Hospital, Stavanger, Norway.
BJS Open ; 4(5): 904-913, 2020 10.
Article em En | MEDLINE | ID: mdl-32893988
RESUMEN
ANTECEDENTES: Actualmente se aboga por la centralización de la cirugía pancreática debido a los mejores resultados obtenidos en los centros de mayor volumen. Por el contrario, la preocupación de las organizaciones y de los pacientes está en línea con la sobriedad en la centralización. Todavía no se ha alcanzado un consenso en el equilibrio óptimo. Este estudio observacional presenta un análisis de volumen-resultado de una cohorte nacional completa en un sistema de salud con largo tiempo de centralización. MÉTODOS: Se identificaron los datos de todas las duodenopancreatectomías realizadas en Noruega en 2015 y 2016 a través de un registro nacional de calidad y se completaron a través de los datos electrónicos de los pacientes. Los hospitales fueron dicotomizados (volumen alto (≥ 40 procedimientos/año) o volumen medio/bajo)) RESULTADOS: Se realizaron 394 procedimientos (201 versus 193 en unidades de volumen alto versus volumen medio/bajo). Un total de 125 pacientes (31,7%) presentaron complicaciones postoperatorias mayores. Se diagnosticó una fístula pancreática postoperatoria clínicamente relevante en 66 pacientes (16,8%). En total, 17 pacientes (4,3%) fallecieron dentro de los 90 días, y la tasa de fracaso de rescate fue de 17 de 125 (13,6%) pacientes. En el análisis multivariable de comparación con el centro de volumen alto, las unidades de volumen medio/bajo presentaron tasas de complicaciones generales iguales, menor mortalidad a los 90 días (razón de oportunidades, odds ratio, OR 0,2, i.c. del 95% 0,1-0,8) y sin tendencia a una mayor tasa de fracaso de rescate. CONCLUSIÓN: La centralización más allá del volumen medio probablemente no mejore la mortalidad a los 90 días o las tasas de fracaso de rescate después de la duodenopancreatectomía.
Assuntos

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: MEDLINE Assunto principal: Neoplasias Pancreáticas / Complicações Pós-Operatórias / Fístula Pancreática / Pancreaticoduodenectomia Tipo de estudo: Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Limite: Aged / Female / Humans / Male / Middle aged País/Região como assunto: Europa Idioma: En Revista: BJS Open Ano de publicação: 2020 Tipo de documento: Article País de afiliação: Noruega País de publicação: Reino Unido

Texto completo: 1 Coleções: 01-internacional Base de dados: MEDLINE Assunto principal: Neoplasias Pancreáticas / Complicações Pós-Operatórias / Fístula Pancreática / Pancreaticoduodenectomia Tipo de estudo: Observational_studies / Prognostic_studies / Risk_factors_studies Limite: Aged / Female / Humans / Male / Middle aged País/Região como assunto: Europa Idioma: En Revista: BJS Open Ano de publicação: 2020 Tipo de documento: Article País de afiliação: Noruega País de publicação: Reino Unido