The influence of depression-PTSD comorbidity on health-related quality of life in treatment-seeking veterans.

RESUMEN

Objetivo: El trastorno de estrés postraumático (TEPT) y la depresión afectan sustancialmente la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) para muchos veteranos de las Fuerzas Armadas de Canadá (CAF). Aunque TEPT y depresión son altamente comórbidos, poco se sabe acerca de si los trastornos pueden interactuar en su asociación con la CVRS. Quisimos investigar si los síntomas depresivos modifican la relación entre el TEPT y la CVRS en los veteranos que buscan tratamiento.Método: Accedimos a los datos clínicos de 545 veteranos de CAF de 18 a 65 años que buscaban tratamiento en una clínica especializada en London, Ontario. Utilizamos regresión lineal jerárquica para evaluar las relaciones aditivas y multiplicativas entre depresión y síntomas de TEPT en la CVRS, controlando por edad y abuso de alcohol/sustancias. Las pendientes simples se examinaron para investigar interacciones significativas.Resultados: TEPT probable y depresión mayor estaban presentes en el 77.4% y el 85.3% de la muestra, respectivamente, y el 73.0% de la muestra presentaba comorbilidad probable TEPT-depresión. Los síntomas de depresión modificaron significativamente la relación entre los síntomas de TEPT y la CVRS mental general (ß = 0.12, p <0.001, ∆R2 = 0.014), y el deterioro de rol debido a dificultades emocionales (ß = 0.20, p <0.001, ∆R2 = 0.035). Los análisis de pendiente simple revelaron que el impacto del TEPT fue mayor entre aquellos con síntomas de depresión más bajos y se debilitaron con una mayor gravedad de los síntomas de depresión. En los modelos ajustados, solo la depresión se asoció significativamente con todos los dominios de CVRS mental y física; El TEPT no se asoció con la CVRS física, deterioro emocional de rol o la vitalidad.Conclusiones: Para aquellos con depresión comórbida severa, los síntomas de TEPT ya no se asociaban con la CVRS mental, particularmente en áreas relacionadas con el funcionamiento emocional. Los hallazgos sugieren la importancia de enfocarse en la depresión en pacientes que presentan comorbilidad de TEPT-depresión.