Impact of Right Ventricular Dysfunction on Mortality in Patients Hospitalized With COVID-19, According to Race.

CONTEXTE: Des études épidémiologiques suggèrent que les patients noirs, asiatiques et appartenant à des minorités ethniques (BAME) auraient un risque accru d'aggravation de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), mais les facteurs physiopathologiques de cette association sont inconnus. Cette étude a cherché à étudier la relation entre les données d'échocardiographie, de mortalité, de l'origine ethnique avec la pneumonie associée à la COVID-19. MÉTHODES: Il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective multicentrique portant sur 164 adultes (âgés de 61 ± 13 ans; 78 % d'hommes; 36 % de BAME) hospitalisés pour la COVID-19 et soumis à une échocardiographie entre le 16 mars et le 9 mai 2020, trois jours (écart interquartile 2-5) après leur admission. Le critère principal d'évaluation était la mortalité, toutes causes confondues. RÉSULTATS: Après un suivi médian de 31 jours (intervalle interquartile 14-42 jours), 66 (40 %) patients sont décédés. Le ventricule droit était dilaté chez 62 (38 %) des patients, et 58 (35 %) patients présentaient une dysfonction systolique du ventricule droit (VD). Seuls deux (1 %) patients présentaient une dilatation du ventricule gauche (VG), et 133 (81 %) avaient une fonction systolique VG normale ou en état hyperdynamique. Une réduction du déplacement systolique de l'anneau tricuspide a été associée à un taux de D-dimère élevé (ρ = -0,18, P = 0,025) et à une Troponine cardiaque de haute sensibilité (ρ = -0,30, P < 0,0001). Une fonction systolique VD réduite (rapport de risque de 1,80; intervalle de confiance à 95 %, 1,05-3,09 ; P = 0,032) était un facteur prédicteur indépendant pour la mortalité, toutes causes confondues, après ajustement pour les facteurs de risque démographiques et cliniques. En comparant les individus blancs et BAME, aucune différence n'a été constatée concernant les résultats d'échocardiographie, les biomarqueurs ou la mortalité. CONCLUSIONS: Chez les patients hospitalisés pour une pneumonie liée à la COVID-19, une réduction de la fonction systolique VD est apparue comme prévalente et associée à la mortalité, toutes causes confondues. Il n'y a cependant aucune influence de l'ethnicité en rapport avec les premiers résultats d'échocardiographie, des biomarqueurs ou de la mortalité.