[Laser in prostate cancer. Applicability.] / Láser en cáncer de próstata. Aplicaciones.

RESUMEN

OBJETIVO: En los últimos años, se ha visto un auge en la investigación y el desarrollo de las terapias focales del cáncer de próstata como consecuencia del alto porcentaje de cánceres localizados y de bajo riesgo diagnosticados. Estas terapias focales tienen como objetivo la preservación de la glándula en pacientes seleccionados para evitar un sobretratamiento. La aplicación de los láseres para la ablación focal y la terapia fotodinámica ha demostrado resultados prometedores a cambio de una mínima tasa de complicaciones comparado con los tratamientos radicales clásicos.MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una revisión extensa de la literatura disponible sobre tratamientos focales con láser para el cáncer de próstata localizado. Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en PubMed y Embase incluyendo las siguientes palabras clave: "Localised prostate cancer", "Low-risk prostate cancer", "Focaltherapy", "Magnetic Resonance in localised prostate cancer", "Focal laser ablation", "Photodynamic therapy" y "TOOKAD". RESULTADOS: La terapia fotodinámica con TOOKAD es la única terapia focal evaluada en un ensayo clínico fase III, habiendo demostrado una menor tasa de progresión y un mayor tiempo hasta la progresión comparado con la vigilancia activa. En otros de los estudios llevados a cabo, se ha objetivado un porcentaje de biopsias negativas a los 6 meses del tratamiento de hasta el 80%. Igualmente, la calidad de vida de los pacientes tratados mediante las técnicas de ablación focal con láser y terapia fotodinámica se ha visto mínimamente alterada al haberse demostrado que la mayoría de los efectos adversos son leves y transitorios, siendo los más frecuentes la disuria y la hematuria. CONCLUSIONES: A pesar de que las terapias focales siguen sin ser recomendadas fuera del contexto de los ensayos clínicos y de la falta de estudios comparativos entre las diferentes técnicas, las terapias focales con láser parecen tener un futuro dentro de los nuevos abordajes para el cáncer de próstata localizado.