Implications of the Antiplatelet Therapy Gap Left With Discontinuation of Prasugrel in Canada.

INTRODUCTION: Dans ses lignes directrices actuelles sur la thérapie antiplaquettaire, la Société canadienne de cardiologie recommande l'utilisation du ticagrélor ou du prasugrel plutôt que l'utilisation du clopidogrel comme antagonistes des récepteurs plaquettaires P2Y12 de première intention dans le traitement des patients qui présentent un risque modéré à élevé de syndromes coronariens aigus. Depuis peu, le distributeur a cessé la distribution d'Effient (prasugrel) au Canada. MÉTHODES: Cinq membres du comité des lignes directrices 2018 sur la thérapie antiplaquettaire de la Société canadienne de cardiologie ont entrepris une revue indépendante fondée sur les données probantes pour dresser le profil des patients pour lesquels le prasugrel devrait être la meilleure option parmi les antagonistes des récepteurs P2Y12 et se pencher sur les traitements alternatifs en l'absence de prasugrel. RÉSULTATS: Plusieurs scénarios cliniques où le prasugrel devrait être indiqué sont recensés et abordés. Les réflexions sur les solutions de rechange au traitement, notamment une revue des lignes directrices nationales et internationales en matière de désescalade des antagonistes des récepteurs P2Y12, sont présentées. CONCLUSIONS: La cessation de la distribution du prasugrel pose problème aux cliniciens. Les cliniciens doivent tenir compte des facteurs clés pour déterminer le meilleur traitement de remplacement.