Stellate ganglion blockade for treating refractory electrical storm: a historical cohort study.

RéSUMé: CONTEXTE: Le bloc du ganglion stellaire (BGS) a été employé pour traiter les tempêtes électriques réfractaires à la thérapie antiarythmique ou pour stabiliser les patients avant une intervention plus définitive. Néanmoins, son efficacité n'est pas bien comprise, et il n'existe que quelques présentations de cas et séries de cas rétrospectives dans la littérature. MéTHODE: Nous avons mené une étude de cohorte historique auprès de patients souffrant de tempêtes électriques réfractaires aux médicaments qui ont subi un BGS unilatéral échoguidé entre le 1er janvier 2010 et le 19 juillet 2019 dans deux sites hospitaliers. Le bloc du ganglion stellaire a été réalisé à l'aide de combinaisons variables de bupivacaïne, de lidocaïne, de ropivacaïne et de dexaméthasone. Nous avons colligé les données touchant aux caractéristiques démographiques et procédurales, au nombre d'arythmies et d'épisodes de défibrillation, aux traitements antiarythmique et anticoagulant, à la fraction d'éjection (FE) ventriculaire gauche, et au besoin d'assistance respiratoire. RéSULTATS: Nous avons identifié N = 13 patients; leur âge moyen (écart type [ÉT]) était de 64 (13) ans, et 10 (77 %) patients étaient des hommes. Globalement, le nombre moyen (ÉT) d'épisodes d'arythmie et de défibrillation de base par jour était de 9 (6) et 4 (3), respectivement; la FE moyenne (ÉT) pré-BGS était de 23 (7) %. Sept patients (54 %) ont reçu de la dexaméthasone en plus de l'anesthésique local pour le BGS. Un patient a souffert d'hypotension après le BGS. Les arythmies et les épisodes de défibrillation ont diminué de manière significative à 24, 48, 72, et 96 heures après le BGS; à 96 heures, 62 % et 92 % des patients ne subissaient plus aucun épisode d'arythmie ventriculaire et de défibrillation, respectivement (P < 0,001 pour tous les temps). La fraction d'éjection et le nombre de patients recevant des médicaments antiarythmiques ou nécessitant une assistance respiratoire sont demeurés inchangés. CONCLUSION: Un BGS unilatéral a été associé à une réduction des épisodes d'arythmies et de défibrillation, mais n'a pas eu d'impact sur le traitement antiarythmique, l'assistance respiratoire, ou la FE. Des études randomisées contrôlées réalisées avec des cohortes plus importantes sont nécessaires pour confirmer ces résultats.