Antibiotic resistance in patients with urinary tract infections in Pakistan.

OBJECTIF: Le taux de résistance aux antibiotiques des pathogènes responsables d'infections urinaires non compliquées (UTI) est en hausse. Le rapport GLASS (Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System) 2017­2018 a indiqué un taux de résistance >70% à la ceftriaxone et à la ciprofloxacine chez Escherichia coli (Pakistan). MÉTHODES: Une étude prospective a été réalisée dans l'hôpital du district de Timurgara géré par Médecins Sans Frontières (MSF), de septembre 2017 à décembre 2018. Les femmes de 18­65 ans consultant aux Urgences avec des symptômes d'UTI non compliquée (cystite/pyélonéphrite) ont été invitées à participer. Nous avons réalisé une culture microbiologique et un test de sensibilité pour les échantillons positifs à la bandelette urinaire et au test de détection des nitrites. RÉSULTATS: Deux cents patients ont participé, dont 109 (54,5%) avaient un diagnostic de pyélonéphrite et 91 (45,5%) un diagnostic de cystite. Quarante-trois échantillons (21,5%) étaient positifs à la culture ; E. coli a été isolé de 27 échantillons, Enterococcus spp. de sept échantillons et Klebsiella pneumoniae de six échantillons. Une résistance à la ciprofloxacine a été observée chez 51,8% des isolats de E. coli, et une résistance à la ceftriaxone chez 66,7% des isolats de E. coli et chez 33,3% des isolats de K. pneumoniae. La résistance à la fosfomycine était faible (un isolat de E. coli). CONCLUSIONS: Cette étude a rapporté une résistance aux antibiotiques de première et deuxième intention utilisés dans le traitement des UTI, conformément au protocole de MSF. Une sensibilisation accrue et un éventuel changement des pratiques locales de prescription sont nécessaires pour freiner la propagation des pathogènes responsables d'UTI résistants aux antimicrobiens.