Mapping the current evidence on the anesthetic management of adult patients with neuromuscular disorders-a scoping review.
Can J Anaesth
; 69(6): 756-773, 2022 06.
Article
em En
| MEDLINE
| ID: mdl-35322378
RéSUMé: OBJECTIF: Les patients atteints de maladies neuromusculaires (MNM) courent un risque accru de développer des complications périopératoires. L'objectif de cette étude de portée est de résumer les connaissances émergentes tirées des études, présentations de cas et comptes rendus publiés portant sur l'anesthésie des patients atteints de MNM, tout en suivant le cadre méthodologique d'une étude de portée. CONSTATATIONS PRINCIPALES: ont été incluses trois études prospectives et 21 études rétrospectives comprenant des patients atteints de MNM chez lesquels les myorelaxants ont eu des propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques modifiées. En outre, 168 présentations / séries de cas portant sur 212 gestes d'anesthésie chez 197 patients ont été incluses. Ces études ont démontré qu'un suivi neuromusculaire peut être utilisé en pré-anesthésie pour ajuster les doses de myorelaxant chez les patients atteints de myasthénie grave. En postopératoire, un taux plus faible de crises de myasthénie grave a été observé avec le sugammadex. Aucune relation entre les anesthésiques et les complications périopératoires n'a été détectée. Dans les présentations / séries de cas, les patients ayant eu au moins une complication représentaient 67 (32 %) des cas. L'admission non programmée en réanimation est une complication fréquemment rapportée. Les patients dont la maladie s'est dégradée plus rapidement ont possiblement reçu des doses plus fortes de succinylcholine (risque relatif non ajusté 0,13, intervalle de confiance [IC] 95 %, 0,20 à 0,86) et d'agents volatils (rapport de cotes [RC] ajusté, 0,38 (IC 95 %, 0,20 à 0,73), P = 0.004). SOURCES: Les articles sont issus des bases de données PubMed et EMBASE (articles publiés entre le 1er janvier 2000 et le 14 juillet 2021). CONCLUSION: Les données probantes sur la prise en charge anesthésique et les complications périopératoires affectant les patients atteints de MNM sont principalement fondées sur de petites études rétrospectives et des cas cliniques. Des études cliniques ou rétrospectives d'envergure sont nécessaires pour orienter le choix de la technique d'anesthésie optimale. Les principaux domaines d'intérêt sont les bienfaits potentiels du monitorage neuromusculaire et de l'utilisation de sugammadex ainsi que les effets indésirables possibles des anesthésiques volatils et de la succinylcholine.
Palavras-chave
Texto completo:
1
Coleções:
01-internacional
Base de dados:
MEDLINE
Assunto principal:
Anestésicos
/
Miastenia Gravis
/
Bloqueadores Neuromusculares
Tipo de estudo:
Etiology_studies
/
Observational_studies
/
Risk_factors_studies
/
Systematic_reviews
Limite:
Adult
/
Humans
Idioma:
En
Revista:
Can J Anaesth
Assunto da revista:
ANESTESIOLOGIA
Ano de publicação:
2022
Tipo de documento:
Article
País de afiliação:
Holanda
País de publicação:
Estados Unidos