Diagnostic evaluation of insulin and glucose dynamics in light-breed horses receiving dexamethasone.

Objectif: La dysrégulation de l'insuline est une caractéristique du syndrome métabolique équin (EMS) et augmente le risque de développement de la fourbure. Un diagnostic précis de la dysrégulation de l'insuline est crucial pour la mise en oeuvre de stratégies préventives dans cette population. L'objectif était d'évaluer les effets de l'administration de dexaméthasone sur la dynamique de l'insuline et du glucose chez les chevaux de race légère et d'évaluer la concordance de divers tests de diagnostic pour le dérèglement de l'insuline [insuline basale] (BI), test de sucre oral (OST) et un test glucose-insuline combiné (CGIT). Animal: Quatorze chevaux adultes de race légère. Procédure: Étude prospective et expérimentale pour évaluer la dynamique de l'insuline et du glucose en effectuant l'insuline basale, l'OST et le CGIT avant (valeur de base) et après l'administration de dexaméthasone (0,08 mg/kg, PO, q24h) pendant 7 jours. La dynamique de l'insuline et du glucose a été évaluée par les mesures indirectes de BI, de l'OST, du CGIT et de la sensibilité à l'insuline (RISQI, QUICKI, FGIR, HOMA-IR, IG) aux points temporels de base et post-dexaméthasone. Résultats: La zone OST sous les courbes d'insuline et de glucose a augmenté après le traitement à la dexaméthasone (P < 0,001 et P < 0,01, respectivement). L'insuline basale, l'OST [insuline] à 60 minutes et le CGIT [insuline] à 45 minutes ont augmenté au point temporel post-dexaméthasone (P < 0,001, < 0,001 et < 0,01). De même, le temps passé dans la phase de glucose positif pendant le CGIT était plus long au moment post-dexaméthasone (P < 0,001). Les mesures indirectes de la sensibilité à l'insuline (RISQI, QUICKI, FGIR) ont diminué (P < 0,01) et les mesures indirectes de la résistance à l'insuline (HOMA-IR) et de la fonction des cellules ß (IG) ont augmenté après l'administration de dexaméthasone (P < 0,01). Plus de chevaux ont été classés avec l'administration suivante de dexaméthasone, sur la base des critères de diagnostic de l'insuline basale (P = 0,03), OST (P = 0,01) et CGIT (P < 0,01). Les coefficients Kappa, mesurant la concordance entre l'insuline basale, l'OST et le CGIT, ont montré une concordance nulle à modérée au point de référence. Conclusion: L'administration de dexaméthasone à 0,08 mg/kg, PO, toutes les 24 h pendant 7 jours a aggravé la dysrégulation de l'insuline chez les chevaux adultes de race légère d'après les résultats d'une insuline basale, d'OST, de CGIT et de mesures indirectes de la sensibilité à l'insuline. Il n'y avait aucun accord à modéré entre l'insuline basale, l'OST, le CGIT pour le diagnostic de dysrégulation de l'insuline. Pertinence clinique: Les chevaux ayant reçu de la dexaméthasone à une dose de 0,08 mg/kg, PO, q24h pendant 7 jours doivent être considérés comme ayant un dérèglement de l'insuline et des stratégies préventives appropriées doivent être mises en oeuvre. La variabilité des performances diagnostiques des tests courants de dysrégulation de l'insuline (insuline basale, OST, CGIT) peut affecter les décisions cliniques; par conséquent, la réalisation de plusieurs tests, y compris des mesures indirectes, peut améliorer la précision du diagnostic du dérèglement de l'insuline.(Traduit par Dr Serge Messier).