Safety of Intravenous Iron in CKD Stage 3-5 Patients Not on Dialysis: A Retrospective Cohort Study.

Contexte: La carence en fer est fréquente chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) qui ne sont pas sous dialyse (ND). Le rétablissement des réserves de fer par voie intraveineuse (IV) est plus rapide et associé à moins d'effets secondaires. Les données sur l'administration du fer par intraveineuse et son incidence sur les résultats cliniques dans cette population demeurent toutefois contradictoires. Objectif: Cette étude vise à évaluer tout effet clinique négatif associé à l'administration de fer IV chez les patients atteints d'IRC de stade 3 à 5 avant la dialyse. Type d'étude: Examen rétrospectif des dossiers médicaux. Cadre et population: Analyse des dossiers médicaux de patients atteints d'IRC de stade 3 à 5 (DFGe < 60 ml/min/1,73 m2) ND ayant reçu du fer IV entre janvier 2013 et janvier 2018 dans trois grands hôpitaux du Koweït. Méthodologie: Les taux d'hospitalisations toutes causes confondues et d'hospitalisations liées à une infection, le taux de mortalité et le déclin du DFGe ont été mesurés sur une période de 12 mois après la perfusion de fer. La population était divisée en trois groupes selon le stade de l'IRC. Résultats: L'analyse porte sur un total de 738 patients. La concentration initiale moyenne d'hémoglobine était de 111,5 ± 15,0 g/L dans le groupe IRC 3 (DFGe: 30-59 ml/min/1,73 m2), de 103,6 ± 17,7 g/L dans le groupe IRC 4 (DFGe: 15-29 ml/min/1,73 m2) et de 99,4 ± 14,5 g/L dans le groupe IRC 5 (DFGe < 15 ml/min/1,73 m2 sans dialyse). Les hospitalisations toutes causes confondues et les hospitalisations liées à une infection étaient plus fréquentes chez les sujets du groupe IRC 3 (rapport de cotes ajusté = 2,12 [IC à 95 %: 1,32-3,41] et 2,02 [IC 95 %: 1,15-3,55] respectivement). Aucun décès n'est survenu pendant les 12 mois de suivi. Limites: Absence de groupe témoin, étude rétrospective. Conclusion: L'administration de fer IV chez les patients atteints d'IRC de stade 3 à 5 ND est généralement sûre. Le taux d'hospitalisation plus élevé observé chez les patients présentant un DFGe < 30 ml/min est probablement attribuable à des mesures initiales plus faibles pour l'hémoglobine et le DFGe, de même qu'à une charge de comorbidité plus élevée, plutôt qu'à la perfusion de fer.