[Pregnancy and chronic renal failure: what is new in 2023?] / Grossesse et insuffisance rénale chronique : quelle prise en charge en 2023 ?

La présence d'une insuffisance rénale chronique (IRC) lors d'une grossesse augmente le risque de complications fœto-maternelles, comme une prééclampsie, un accouchement prématuré et surtout une péjoration de la fonction rénale. Un bilan préconceptionnel multidisciplinaire permet d'optimiser une situation clinique complexe. Les progrès de la réanimation néonatale et une meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques des néphropathies auto-immunes permettent une amélioration du pronostic de ces grossesses à risque. Cet article donne une vue d'ensemble des problématiques liées au suivi des femmes enceintes souffrant d'une maladie rénale. Il résume les modifications physiologiques glomérulaires et hémodynamiques durant la grossesse, le risque fœto-maternel ainsi que l'adaptation des traitements médicamenteux antihypertenseurs et immunosuppresseurs.