Incorporating surgical and anesthesia care into universal health care: a national plan for the development of surgery in Madagascar.

RéSUMé: Des efforts ont été déployés pour renforcer les systèmes de santé nationaux pour des soins chirurgicaux, obstétricaux, traumatologiques et anesthésiques sécuritaires, abordables et lorsque nécessaires depuis 2015, lorsque la Commission Lancet sur la chirurgie mondiale (LCoGS) a identifié des besoins critiques pour améliorer l'accès aux soins chirurgicaux essentiels pour cinq milliards de personnes dans le monde. Plusieurs gouvernements ont élaboré des Plans nationaux pour des soins en chirurgie, d'obstétrique et anesthésie (PNCOA) dans le but d'assurer des soins chirurgicaux sécuritaires et accessibles à l'ensemble de leur population. En mai 2019, le ministère de la Santé publique de Madagascar a lancé son propre PNCOA, baptisé Le Plan National de Développement de la Chirurgie à Madagascar (PNDChM). Cette politique a fait de Madagascar le premier pays africain francophone à définir des objectifs concrets pour que le système de santé malgache atteigne les cibles fixées par la Commission Lancet d'ici 2030. Le PNDChM a défini les priorités et points d'action spécifiques suivants à mettre en œuvre de 2019 à 2023 : amélioration des plateaux techniques, formation des ressources humaines, développement d'un système d'information sanitaire, bonne gouvernance et leadership, offre de soins de qualité, création de services chirurgicaux spécialisés, et financement et mobilisation des ressources pour la mise en œuvre. Les défis rencontrés dans le processus comprenaient une coordination complexe entre les différentes parties prenantes, l'allocation d'un budget suffisant pour sa mise en œuvre, un roulement fréquent au sein du ministère de la Santé publique et la pandémie de COVID-19. Le PNDChM est une première en son genre en Afrique francophone et les nombreuses leçons apprises pourront être utiles aux pays qui aspirent à élaborer leurs propres PNCOA.