Thoracoscopic pneumonectomy in a 4 year-old-child with destroyed lung following viral pneumonia. / Tiroidectomía transoral endoscópica con abordaje vestibular (TOETVA): una nueva opción para el tratamiento de pacientes pediátricos.

RESUMEN

Hoy en día, las neumonectomías pediátricas son algo excepcional. El procedimiento se reserva para aquellos casos en los que los pulmones están destruidos y presentan exacerbaciones y reinfecciones frecuentes, con tan solo dos casos de neumonectomía toracoscópica publicados hasta la fecha. Presentamos el caso de un paciente de 4 años sin antecedentes de interés que desarrolló atelectasia completa del pulmón izquierdo (PI) tras neumonía por gripe A, seguido de infecciones secundarias recurrentes. Un año después, se le practicó broncoscopia diagnóstica, sin que esta mostrara alteraciones significativas. Tras realizársele un SPECT-CT de perfusión pulmonar, se evidenció pérdida completa de volumen e hipoperfusión del PI (perfusión del pulmón derecho: 95%; perfusión del pulmón izquierdo: 5%), con bronquiectasia e hiperinsuflación y herniación del pulmón derecho hacia el hemitórax izquierdo. Tras fracasar el manejo conservador y registrarse infecciones recurrentes, se estableció la indicación de neumonectomía. La neumonectomía se llevó a cabo mediante toracoscopia por cinco puertos. La disección del hilio se realizó mediante gancho de electrocoagulación y dispositivo de sellado. El bronquio principal izquierdo se seccionó con endograpadora. No se registraron complicaciones intraoperatorias. El drenaje endotorácico se retiró al día siguiente de la intervención, mientras que el paciente fue dado de alta a los cuatro días, sin que haya presentado complicaciones transcurridos 10 meses desde la cirugía. Aunque la neumonectomía es una intervención excepcional en niños, puede llevarse a cabo de manera exitosa y segura por cirugía mínimamente invasiva en centros con amplia experiencia en cirugía toracoscópica pediátrica.