Ibuprofen-Induced Renal Tubular Acidosis: Case Report on a Not-So-Basic Clinical Conundrum.

Justification: L'acidose tubulaire rénale (ATR) est une cause d'acidose métabolique à trou non anionique (AMTNA) qui est rarement diagnostiquée. L'ATR est attribuable à diverses étiologies sous-jacentes qui altèrent la capacité du rein à retenir le bicarbonate ou à excréter l'acide. L'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien en vente libre, ce médicament est largement utilisé par les patients pour diverses raisons. Bien qu'on sache que l'ibuprofène et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent avoir des effets néphrotoxiques, le rôle de l'ibuprofène en tant que cause d'ATR et d'hypokaliémie n'est pas bien reconnu. Présentation du cas: Un homme âgé de 66 ans en rémission d'un lymphome ayant été traité par chimiothérapie s'est présenté à l'hôpital après une semaine de léthargie croissante. Le patient prenait beaucoup d'ibuprofène pour soulager ses douleurs chroniques. La revue des systèmes était par ailleurs sans particularités. Les examens ont révélé une insuffisance rénale aiguë, une hypokaliémie, une hyperchlorémie et une AMTNA avec un pH urinaire élevé et un trou anionique urinaire positif. Diagnostic: Le diagnostic final d'acidose rénale tubulaire distale secondaire à la prise d'ibuprofène a été posé après avoir écarté une perte de bicarbonate au niveau gastro-intestinal et des causes secondaires additionnelles d'ATR, comme la prise d'autres médicaments, des maladies auto-immunes et une uropathie obstructive. Interventions: Le patient a été admis et a reçu une perfusion intraveineuse de bicarbonate de sodium pendant 24 heures avec correction de l'hypokaliémie par supplémentation orale. Le médicament contenant de l'ibuprofène a été arrêté. Résultats: L'insuffisance rénale aiguë et les anomalies électrolytiques se sont résorbées dans les 48 heures suivant le début du traitement, tout comme la léthargie. Le patient a obtenu son congé de l'hôpital avec la recommandation de cesser la prise d'ibuprofène. Enseignements tirés: Nous rapportons le cas d'un patient présentant une hypokaliémie et une AMTNA secondaire à la prise d'ibuprofène et nous soulignons l'importance de surveiller cet effet secondaire chez les patients qui prennent de l'ibuprofène.