[Cancer causes: what levers for primary prevention?] / Causes des cancers : quels leviers pour la prévention primaire ?

ABSTRACT

CANCER CAUSES WHAT LEVERS FOR PRIMARY PREVENTION? Facing the continuous increase in cancer incidence, mobilizing efficient levers to act upstream of the disease is a major public health issue. Accelerating the transfer into practice of the continuous enrichment of the understanding of the multifactorial causes of cancers constitutes a first lever of prevention. This also requires a strengthening of the involvement of all actors and stakeholders, beyond the health and medico-social sectors. In order to guide practices, this article reviews the proportion of cancers attributable to the main lifestyle and environmental factors and causes, provides an update on cancers linked to heredity and the French oncogenetic organisation, addresses the specific issue of work related exposures and occupational cancers, proposes a prioritization of actions to break with the current fragmentation of prevention, in particular through improving the articulation of population-based interventions with targeted and personalized approaches, and better considering individuals in their environments.

CAUSES DES CANCERS QUELS LEVIERS POUR LA PRÉVENTION PRIMAIRE ? Devant l'augmentation continue de l'incidence des cancers, mobiliser des leviers efficaces pour agir en amont de la maladie constitue un enjeu majeur de santé publique. L'accélération du transfert dans la pratique de l'enrichissement continu de la compréhension des causes multifactorielles des cancers constitue un premier levier de la prévention. Laquelle nécessite également un renforcement de l'implication de l'ensemble des acteurs et parties prenantes au-delà du domaine de la santé et du secteur médico-social. Dans l'objectif de guider les pratiques, il convient de faire le point sur la part attribuable des cancers aux principaux facteurs et causes liés au mode de vie et à l'environnement, de réaliser une mise au point sur la part des cancers liée à l'hérédité et le dispositif d'oncogénétique, d'aborder la problématique spécifique des expositions et cancers d'origine professionnelle, de proposer une priorisation des actions permettant de rompre avec la fragmentation actuelle de la prévention, notamment améliorer l'articulation des interventions en population avec des approches ciblées et personnalisées, et mieux considérer les individus dans leurs environnements.