Validation of the nutritrauma concept for the detection of potential harmful effects of medical nutritional treatment in critically ill patients in real life.

ABSTRACT

Introduction: Introduction: medical nutritional treatment (MNT) can be complex and may be associated with potential metabolic complications, which has been recently described as nutritrauma. Objective: the aim of our work is to describe whether the application of the nutritrauma concept in real life is feasible and useful to detect the metabolic complications associated with the prescription of MNT. Material and methods: in this descriptive, prospective study at a single center we enrolled 30 consecutive critically ill patients in a 14-bed medical-surgical intensive care unit. The nutritrauma strategy implementation was based in four "M" steps: Metabolic screening, MNT prescription, biochemical Monitoring, and nutritional Management. Results: we analyzed 28 patients (mean age, 69.7 ± 11.3 years; APACHE II, 18.1 ± 8.1; SOFA, 7.5 ± 3.7; Nutric Score, modified, 4.3 ± 2.01, and mean BMI, 27.2 ± 3.8). The main cause of admission was sepsis (46.4 %). Length of ICU stay was 20.6 ± 15.1 days; 39.3 % of subjects died during their ICU stay. Enteral nutrition (82.1 %) was more frequent than parenteral nutrition (17.9 %). During nutritional monitoring, 54 specific laboratory determinations were made. Hyperglycemia was the most frequent metabolic alteration (83.3 % of measurements). Electrolyte disturbances included hypocalcemia (50 %), hypophosphatemia (29.6 %) and hypokalemia (27.8 %). The most frequent lipid profile abnormalities were hypocholesterolemia (64.8 %) and hypertriglyceridemia (27.8 %). Furthermore, nutritional prescription was modified for 53.6 % of patients increased protein dosage (25 %), increased calorie dosage (21.4 %) and change to organ-specific diet (17.8 %). Conclusions: in conclusion, the application of the nutritrauma approach facilitates detection of metabolic complications and an evaluation of the appropriate prescription of MNT.

RESUMEN

Introducción: Introducción: el tratamiento médico nutricional (TMN) puede ser complejo y asociarse a potenciales complicaciones metabólicas, lo que se ha descrito recientemente como "nutritrauma". Objetivo: el objetivo de nuestro trabajo es describir si la aplicación del concepto de nutritrauma en la vida real es factible y útil para detectar las complicaciones metabólicas asociadas a la prescripción del TMN. Materiales y métodos: en este estudio unicéntrico y prospectivo describimos el seguimiento de 30 pacientes críticos consecutivos en una unidad de cuidados intensivos médico-quirúrgica de 14 camas. La implementación de la estrategia nutritrauma se basó en cuatro pasos "M" valoración Metabólica, prescripción del TMN, Monitorización bioquímica y Manejo nutricional. Resultados: se analizaron 28 pacientes (edad media 69,7 ± 11,3 años; APACHE II 18,1 ± 8,1; SOFA 7,5 ± 3,7; Nutric Score modificada 4,3 ± 2,01, e IMC medio 27,2 ± 3,8). La principal causa de ingreso fue la sepsis (46,4 %). La duración de la estancia en UCI fue de 20,6 ± 15,1 días y el 39,3 % fallecieron durante la estancia en UCI. La nutrición enteral (82,1 %) fue más frecuente que la parenteral (17,9 %). Durante el seguimiento nutricional se realizaron 54 determinaciones analíticas específicas. La hiperglucemia fue la alteración metabólica más frecuente (83,3 % de las determinaciones). Las alteraciones electrolíticas fueron hipocalcemia (50 %), hipofosfatemia (29,6 %) e hipopotasemia (27,8 %). Las alteraciones del perfil lipídico más frecuentes fueron la hipocolesterolemia (64,8 %) y la hipertrigliceridemia (27,8 %). Además, se modificó la prescripción nutricional en el 53,6 % de los pacientes aumentar la dosis proteica (25 %), aumentar la dosis calórica (21,4 %) y cambiar a una dieta específica de órgano (17,8 %). Conclusión: en conclusión, la aplicación de la estrategia nutritrauma facilitó la detección de complicaciones metabólicas y la evaluación de la adecuada prescripción del TMN.