Acute respiratory distress syndrome associated with a pheochromocytoma in an adult dog.

ABSTRACT

A 16-year-old castrated male shih tzu dog was brought to the emergency service because of an acute (24 h) history of gagging, coughing, and lethargy. Physical examination revealed dyspnea concurrent with diffuse, bilateral, pulmonary crackles and wheezes. Oxygen saturation, measured with a pulse oximeter, was < 95%. Thoracic radiographs revealed a multifocal alveolar pattern superimposed over a diffuse interstitial pattern with normal heart size. The dog continued to be dyspneic despite oxygen therapy. In accordance with the radiographic findings, further supportive care was recommended. Due to the unknown prognosis and financial constraints, the owner elected humane euthanasia. Necropsy confirmed a pheochromocytoma and lung changes without evidence of congestive heart failure. Findings were consistent with diffuse alveolar damage. These findings correlated with the dog's clinical diagnosis of acute respiratory distress syndrome (ARDS). No other disease processes associated with ARDS were identified. The purpose of this case report is to describe an unusual presentation of ARDS likely associated with a pheochromocytoma and confirmed by necropsy. Acute respiratory distress syndrome associated with a pheochromocytoma has been described in medical literature but has never been reported in veterinary medicine. Key clinical message Pheochromocytomas should be added to the list of risk factors associated with ARDS in dogs. Dogs with a suspected diagnosis of pheochromocytoma whose owners elect against surgical removal should be closely monitored for an acute onset of respiratory distress, which could suggest the development of ARDS.

Syndrome de détresse respiratoire aiguë associé à un phéochromocytome chez un chien adulteUn chien shih tzu mâle castré de 16 ans a été amené aux services d'urgence en raison d'antécédents aigus (24 heures) de haut-le-coeur, de toux et de léthargie. L'examen physique a révélé une dyspnée concomitante à des crépitements et des respirations sifflantes diffuses, bilatérales et pulmonaires. La saturation en oxygène, mesurée avec un oxymètre de pouls, était < 95 %. Les radiographies thoraciques ont révélé un motif alvéolaire multifocal superposé à un motif interstitiel diffus avec une taille cardiaque normale. Le chien est resté dyspnéique malgré l'oxygénothérapie. Conformément aux résultats radiographiques, des soins de soutien supplémentaires ont été recommandés. En raison du pronostic inconnu et des contraintes financières, le propriétaire a opté pour l'euthanasie sans cruauté. La nécropsie a confirmé un phéochromocytome et des modifications pulmonaires sans signe d'insuffisance cardiaque congestive. Les résultats concordaient avec des lésions alvéolaires diffuses. Ces résultats étaient en corrélation avec le diagnostic clinique du syndrome de détresse respiratoire aiguë (ARDS) du chien. Aucun autre processus pathologique associé à l'ARDS n'a été identifié. Le but de ce rapport de cas est de décrire une présentation inhabituelle de l'ARDS probablement associée à un phéochromocytome et confirmée par la nécropsie. Le syndrome de détresse respiratoire aiguë associé à un phéochromocytome a été décrit dans la littérature médicale mais n'a jamais été rapporté en médecine vétérinaire.Message clinique cléLes phéochromocytomes doivent être ajoutés à la liste des facteurs de risque associés à l'ARDS chez le chien. Les chiens avec un diagnostic suspecté de phéochromocytome dont les propriétaires choisissent de ne pas procéder à l'ablation chirurgicale doivent être étroitement surveillés pour détecter l'apparition aiguë d'une détresse respiratoire, ce qui pourrait suggérer le développement d'un ARDS.(Traduit par Dr Serge Messier).