Western equine encephalitis, a report of two cases in pediatric patients. / Encefalitis equina del oeste, reporte de dos casos en pacientes pediátricos.

ABSTRACT

Western equine encephalitis (WEE) is vector-borne infection caused by an RNA virus of the genus Alphavirus, disseminated by mosquitoes that can cause WEE in humans. There are two cycles of transmission, a maintenance cycle and an occasional amplification with vector augmentation, where equines and humans are terminal hosts. In Argentina, no human cases had been reported since 1983. Here we describe 2 pediatric patients with brain symptoms and serological diagnosis of WEE. Both samples of cerebrospinal fluid (CSF) showed pleocytosis, while the neuroimaging test showed alterations in the basal ganglia. The serological diagnosis was based on the detection of specific IgM in serum and CSF and neutralizing antibodies 14 days after symptom onset. The patients were managed with supportive treatment. One patient recovered his normal neurological status without seizures before discharge, while the other was discharged with right hemiparesis, which resolved after 2 months, and continued with anticonvulsants due to a pathological EEG.

RESUMEN

La encefalitis equina del oeste (EEO) es una infección causada por un virus ARN del género Alphavirus, de transmisión vectorial por mosquitos que pueden causar la enfermedad en humanos. Hay dos ciclos de transmisión, de mantenimiento y de amplificación ocasional con aumento de vectores, donde equinos y seres humanos son huéspedes terminales. En Argentina no se reportaban casos humanos desde 1983. Se presentan dos pacientes pediátricos con síntomas encefálicos y diagnóstico por serología de EEO. Ambos líquidos cefalorraquídeos (LCR) evidenciaron pleocitosis y las neuroimágenes, alteraciones en ganglios de la base. Se arribó al diagnóstico por serología con detección de IgM específica en suero y LCR, y anticuerpos neutralizantes 14 días después del inicio de síntomas. El tratamiento fue de sostén. Un paciente recuperó el estado neurológico habitual previo al alta sin crisis comiciales y el otro egresó con hemiparesia derecha, que se resolvió luego de dos meses, y continuó con anticonvulsivantes por EEG patológico.