La mortalidad por tétanos neonatal en Veracruz, México, en 1989 / Neonatal tetanus mortality in Veracruz, México, 1989

ABSTRACT

Este artículo describe una encuesta realizada en el estado de Veracruz, México, para estimar la mortalidad por tétanos neonatal. La encuesta, que entraño visitas a 72 720 familias, generó datos sobre 8401 nacidos vivos y 209 defunciones neonatales de abril de 1988 a mayo de 1989. De las 209 defunciones, 26 se ajustaban a la definición de la OMS de casos de defunción por tétanos neonatal. La mortalidad estimada por esta enfermedad fue de 3,1 defunciones por 1000 niños nacidos vivos (IC95 por ciento=1,7 a 4,5). La comparación de esta tasa con las cifras notificadas sugiere que por cada defunción por tétanos neonatal registrada en Veracruz durante el período de estudio, otros 50 o más no se notificaron. Además de la encuesta se efectuó un estudio de casos y testigos para evaluar los factores de riesgo de tétanos neonatal que pueden prevenirse. Datos limitados sobre 13 casos de defunción por tétanos neonatal y 217 testigos mostraron un riesgo aumentado en niños que nacieron en el hogar y cuyos padres descendían de indios mexicanos. A cinco de los trece niños fallecidos se les había cortado el cordón umbilical con un instrumento de uso doméstico o un instrumento tradicional con filo, como una caña vegetal, en comparación con ninguno de los 217 testigos. La eficacia observada de la vacunación con dos o más dosis de toxoide tetánico fue de 70 por ciento (IC95 por ciento=52 a 100). Tanto las madres de los neonatos que murieron de tétanos como la de los testigos habían desaprovechado un promedio de cinco oportunidades de recibir toxoide tetánico. Estos resultados subrayan la necesidad de establecer un programa de salud perinatal orientado a las poblaciones mexicanas de alto riesgo