Clinical utility of D-Dimer Point-Of-Care assay analyzers for exclusion of pulmonary thromboembolism in patients with COVID-19 / Utilidad clínica de los analizadores de ensayo Point-Of-Care de dímeros D para la exclusión de tromboembolismo pulmonar en pacientes con VOCID-19 / Utilidade clínica de analisadores de ensaio D-Dímero Point-Of-Care para exclusão de tromboembolismo pulmonar em pacientes com COVID-19

ABSTRACT

Introduction: Acute pulmonary thromboembolism is a potentially fatal disease and the prevalence among patients infected with OVID-19 has increased to require laboratory and imaging examinations, which are not always readily available. D-Dimer levels may be particularly useful for diagnostic exclusion. Objective: To evaluate the clinical utility of D-Dimer POC assay analyzers to rule out the diagnosis of pulmonary thromboembolism in adult patients diagnosed with COVID-19. Method: Systematic review and meta-analysis. The technology evaluated was the D-Dimer Point-Of-Care assay analyzer. To combine the effect estimates whose measurement was the difference between the means, the random effect model was used. Results: 10 studies were included that evaluated 14 Point-Of-Care analyzers compared to the Enzyme Linked Immunosorbent Assay. All the Point-Of-Care analyzers evaluated had sensitivity and negative predictive value higher than 95 and 97% respectively with an average return time of 95 minutes less. Conclusion: The evidence suggests that the use of Point-Of-Care analyzers for D-Dimer has clinical utility to rule out cases of pulmonary thromboembolism and other thromboembolic complications in patients with COVID-19 in emergency room or Primary Care units.

RESUMEN

Introducción: El tromboembolismo pulmonar agudo es una enfermedad potencialmente mortal y la prevalencia entre los pacientes infectados con el VOCID-19 ha aumentado hasta el punto de requerir exámenes de laboratorio y de imágenes, que no siempre están disponibles. Los niveles de dímeros D pueden ser particularmente útiles para la exclusión del diagnóstico. Objetivo: Evaluar la utilidad clínica de los analizadores de ensayo de POC de dímeros D para descartar el diagnóstico de TEP en pacientes adultos diagnosticados con VOCID-19. Método: Revisión sistemática y meta-análisis. La tecnología evaluada fue el analizador de ensayo de D-Dimer Point-Of-Care. Se utilizó el modelo de efecto aleatorio para combinar las estimaciones del efecto cuya medición era la diferencia entre las medias. Resultados: Se incluyeron 10 estudios que evaluaron 14 analizadores de punto de atención en comparación con el Ensayo de Inmunoabsorción Vinculado a Enzimas. Todos los analizadores Point-Of-Care evaluados tenían una sensibilidad y VPN superior al 95 y 97% respectivamente, con un tiempo medio de retorno de la prueba 95 minutos más bajo. Conclusión: Las pruebas sugieren que el uso de analizadores de punto de atención para el dímero D tiene una utilidad clínica para descartar casos de tromboembolismo pulmonar y otras complicaciones tromboembólicas en pacientes con VOCID-19 atendidos en la sala de emergencias o en las unidades de atención primaria.  

RESUMO

Introdução: O tromboembolismo pulmonar agudo é uma doença potencialmente fatal e a prevalência  entre os pacientes infectados pelo COVID-19 tem aumentado a demandando por exames laboratoriais e de imagem, nem sempre prontamente disponíveis. Os níveis de D-Dímeros podem ser particularmente úteis para exclusão diagnóstica. Objetivo: Avaliar a utilidade clínica de analisadores de ensaio D-Dímero POC para afastar o diagnóstico de TEP em pacientes adultos com diagnóstico de COVID-19. Método: Revisão sistemática e meta-análise. A tecnologia avaliada foi o analisador de ensaio D-Dímero Point-Of-Care. Para a combinar as estimativas de efeito cuja medida foi a diferença entre as média, utilizou-se o modelo de efeito randômico. Resultados: Foram incluídos 10 estudos que avaliaram 14 analisadores Point-Of-Care comparados ao ensaio Enzyme Linked Immunosorbent Assay. Todos os analisadores Point-Of-Care avaliados apresentaram sensibilidade e VPN superior a 95 e 97% respectivamente, com tempo de retorno do exame em média 95 minutos menor. Conclusão: As evidências sugerem que os uso de analisadores Point-Of-Care para D-Dímero tem utilidade clínica  para afastar casos de tromboembolismo pulmonar e outras complicações tromboembólicas em pacientes com COVID-19 atendidos em sala de emergência ou em unidades de atendimento de Atenção Primária.