Usuários poliqueixosos: representações sociais construídas por médicos da Atenção Primária à Saúde / Multiple complaints user: social representations:built by the primary health care doctors

RESUMO

O fenômeno dos sintomas vagos e difusos (SVD) diz respeito a dores inespecيficas que nمo encontram associaçمo direta com causa orgânica. Destaca-se a relevância da consideraçمo desses sintomas para o contexto da atençمo primلria à saْde (APS), uma vez que as queixas com tais caracterيsticas aparecem em grande nْmero como demandade usuلrios ao chegarem para o atendimento nesse contexto, em muitos paيses. A pesquisa desenvolvida teve o objetivo de compreender representaçُes sociais construيdas por médicos da APS sobre o fenômeno dos sintomas vagos e difusos. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com uma vinheta, das quais participaram os cinco médicos atuantes na unidade de saْde da famيlia pesquisada. Os dados obtidos foram tratados a partir de anلlise de conteْdo temلtica. As entrevistas revelaram aspectos do campo representacional relacionado aos usuلrios SVD, que incluيram ideias e imagens associadas a outros objetos de comunicaçمo na USF usuلrio chato, pessoa doente e populaçمo de classe social menos abastada. Destacaram-se como elementos de objetivaçمo figuras construيdas sobre usuلrios SVD relativas à ideia de que esses usuلrios frequentavam o serviço como poliqueixosos, sem precisarem dele. Destacou-se a hegemonia da clيnica tradicional calcada em relaçُes mais médico-centradas do que usuلrio-centradas. Sugere-se a revisمo de relaçُes normativas entre trabalhadores de saْde e usuلrios SVD e de abertura para a cogestمo destes na decisمo sobre a conduçمo de seu tratamento

ABSTRACT

The phenomenon of the vague and diffuse symptoms (VDS) relates to nonspecific pain without clear organic cause. It is important to take into account these symptoms for the context of the Primary Health Care (PHC), once they are very prevalent in PHC users in many countries. The research reported here aimed at understanding the social representations constructed by the PHC doctors about the vague and diffuse symptoms. We conducted semi structured interviews including a vignette case with five doctors of the Family Health Center (FHC). We analyzed the data through the thematic content analysis. The interviews revealed aspects of the representational field related to the VDS users that included ideas and images associated with other communication objects at the FHC the boring patient, the sick person and the lower social class population. The doctors mentioned the idea and the image of a multi problematic patient who attended to the FHC without real need, as objectification elements. The analysis highlighted the hegemony of the traditional clinical practice, based on centered-doctors rather than in centered-patient interactions. It is suggested the revision of normative relations between health workers and the VDS users which must be transformed including the later as active managers of their treatment

RESUMEN

.El fenómeno de los síntomas vagos y difusos (SVD) está relacionado a los dolores inespecíficos que no tienen ninguna asociación directa con causa orgánica. Se destaca la importancia en considerar estos síntomas enel contexto de la Atención Primaria a la Salud (APS), una vez que las quejas con tales características surgen, en muchos países, en gran número como demanda de usuarios al llegar para la atención en este contexto. La encuesta desarrollada tuvo el objetivode comprender las representaciones sociales construidas por médicos de APS sobre el fenómeno de los síntomas vagos y difusos. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con una viñeta, de las que participaron los cinco médicos que actúan en la Unidad de Salud de la Familia (USF) investigada. Los datos obtenidos fueron tratados a partir del análisis de contenido temático. Las entrevistas revelaron aspectos en el campo de la representación relacionada a los usuarios SVD que incluyó ideas e imágenes asociadas a otros objetos de comunicación en la USF usuario aburrido, persona enferma y población de clase social más baja. Se destacaron como elementos de objetivación figuras construidas sobre usuarios SVD relacionadas con la idea de que esos usuarios frecuentaban el servicio como polisintomáticos sin tener necesidad del mismo. Se destacó la hegemonía de la clínica tradicional enfocada más en las relaciones médico-centradas que en usuario-centradas. Se sugiere la revisión de las relaciones normativas entre trabajadores de la salud y usuarios SVD y abrir la posibilidad de una gestión compartida entre ellos en la decisión sobre la conducción de su tratamiento