Os autores apresentam e discutem 20 observacoes (1983-1991) de endocardite infecciosa (E.i) com manifestacoes clinicas neurologicas consequentes, principalmente, a fenomenos tromboembolicos cerebrais, muitos deles com formacao de aneurisma(s), que se romperam ou nao. Hemorragia subaracnoidea, consequente ou nao a ruptura de aneurisma micotico, foi outro achado importante. Outras lesoes neurologicas foram assinaladas no estudo clinico e na correlacao clinico-patologicas desta serie. Sobreviveram apenas sete destes 20, dentre os quais, os quatro operadores de aneurisma micotico intracraniano (casos 1 a 4). De 13 pacientes que foram a obito, oito foram necropsiados, possibilitando uma correlacao entre achados clinicos e anatomopatologicos. Nestes oito casos necropsiados, a ruptura de aneurisma micotico com hemorragia foi a causa mortis. Cefaleia persistente, manifestacoes meningeas, meningite piogenica, meningite asseptica, hemorragia subaracnoidea micro-ou-macroscopica, alem de sinais neurologicos de localizacao, representaram os sinais clinicos mais importantes da denuncia da presenca de aneurisma(s) micotico(s). Em varios casos, a formacao de aneurisma(s) micotico(s) foi precedida de fenomeno tromboembolico cerebral, evento que indica, sempre, o estudo angiografico cerebral completo na E.i. Fenomenos tromboembolicos em outras areas levam-nos a suspeita de aneurisma(s) micotico(s) intracraniano(s), mesmo que o paciente nao tenha queixa neurologica alguma; observacao referida na literatura e constatada no presente estudo. O potencial traicoeiro, imprevisivel e de alta gravidade do(s) aneurisma(s) micotico(s) e da hemorragia subaracnoidea pode bem ser avaliado na revisao clinica patologica. Estes fatos recebem bastante enfase na literatura internacional, onde ha controversias sobre os aspectos da prevalencia das lesoes vasculares, da sua patogenia e ate mesmo sobre qual a melhor abordagem terapeutica diante delas. O registro de comprometimento de estruturas nervosas intracranianas em 25 das 35 necropsias (1982-1989), tambem mostradas neste estudo, comprova a importancia das lesoes neurologicas na E.i. Atualmente, com o controle da insuficiencia cardiaca, principal causa de morte na E.i, e sendo a infeccao melhor controlada atraves do uso de antimicrobianos eficazes, os aneurismas micoticos tem-se tornado uma importante causa de morte nesta patologia. Sera entao valido, nos pacientes com E.i, um estudo angiografico completo antecedendo a alta? Pensamos que na ausencia de manifestacoes clinicas, a rotina do estudo angiografico sera certamente mais malefica do que benefica. No entanto, o papel da ressonancia das lesoes vasculares, em substituicao ou acoplada a tomografia computadorizada cerebral (TCC) e a angiografia digital de subtracao, sera sem duvida de inestimavel valia.