Avaliação do risco de valvulopatias cardíacas por cabergolina no tratamento de prolactinomas / Risk assessment of cardiac valve disorders by cabergoline to treat prolactinomas

RESUMO

Introdução: Os prolactinomas são os adenomas hipofisários mais comuns, representando 60% dos casos. Tratam-se de tumores geralmente benignos da hipófise, secretores de prolactina (PRL), que ocorrem sobretudo em mulheres com menos de 50 anos. O tratamento medicamentoso dos prolactinomas com agonistas dopaminéricos (AD) é muito eficaz e bem tolerado, levando à redução dos níveis séricos de PRL e até mesmo diminuição do tamanho do tumor, até mesmo com o seu desaparecimento em alguns casos. Atualmente, os AD utilizados para o tratamento de prolactinomas são representados pela bromocriptina (BC) e pela cabergolina (CAB), sendo este último o mais utilizado devido à maior tolerância e eficácia. O uso desta classe de medicação na doença do Parkinson ocasionou lesões valvulares cardíacas fibróticas. Objetivos: Avaliar o risco de lesão em válvulas cardíacas nos pacientes com prolactinomas e que fizeram o tratamento com CAB.Métodos: Estudo tipo caso-controle com análise comparativa de 20 casos do ambulatório e neuroendocrinologia da clínica de endocrinologia HSPM-SP e 20 controles do ambulatório de ecocardiograma do HSPM-SP, sendo avaliados os ecocardiogramas de ambos os grupos e analisados a morfologia e funcionalidade das válvulas cardíacas. Resultados: Em relação aos 20 ecocardiogramas dos casos, 6 estavam alterados, apresentando refluxos mitral e/ou tricúspide leves. Dos 20 ecocardiogramas dos controles, 12 apresentaram alterações, desde 1 com calcificação mitral e os demais com refluxo mitral e/ou tricúspides leves. Conclusão: Nosso trabalho não mostrou aumento da incidência de valvulopatia cardíaca em pacientes com prolactinomas tratados sob regimes habituais de CAB quando comparado com controles. Devemos usar a menor dose eficaz de cabergolina e solicitar ecocardiogramas se tratamentos longos e/ou com doses elevadas para farmacovigilância, como proposto pela agência européia de medicações