Síndrome de Cushing Acth dependente por produção ectópica de Acth: relato de caso / Cushing ACTH syndrome dependent by ectopic ACTH production: a case report

RESUMO

A Síndrome de Cushing (SC) é uma doença incomum caracterizada por exposição inapropriada e prolongada a níveis elevados de cortisol. Dentre as causas ACTH dependentes, a secreção ectópica de ACTH (SEA) corresponde a menor parte dos casos, sendo os tumores neuroendócrinos pancreáticos uma etiologia extremamente rara. Este trabalho consiste em relatar o caso de uma paciente de 58 anos, sexo feminino, admitida no Hospital do Servidor Público Municipal (HSPM) em 30 de julho de 2014 com queixas inespecíficas e insidiosas há 9 meses e diagnóstico de diabetes mellitus há 1 mês da admissão. Tomografia Computadorizada de Abdome mostrou massa em topografia da cabeça de pâncreas medindo 9x8 cm suspeitando-se de adenocarcinoma de pâncreas e diabetes mellitus secundário ao tumor. Evoluiu com distúrbios hidroeletroliticos refratários ao tratamento, suspeitando-se de SC por produção ectópica de ACTH pelo tumor pancreático. Exames laboratoriais confirmaram hipercortisolismo e como o tumor era inoperável, foi tentado tratamento medicamentoso sem melhora clínica e/ou laboratorial. Realizou então adrenalectomia bilateral. Após adrenalectomia evoluiu com melhora clínica, redução dos níveis de cortisol, ACTH e SDHEA, e reversão dos distúrbios hidroeletrolíticos (AU)