RESUMO
ABSTRACT Background: To analyze the effectiveness and the safety of Sofosbuvir-based regimens to treat patients with chronic hepatitis C virus (HCV) infection and chronic kidney disease (CKD). Methods: A retrospective, observational study in patients with chronic HCV infection and CKD treated with Sofosbuvir-based regimens was performed. Liver fibrosis, comorbidities, HCV genotype and sustained virological resposnse (SVR) at 12th week post-treatment were evaluated. Kidney function was accessed by serum creatinine and glomerular filtration rate (GFR). The assumed level of significance was 5 %. Results: Thirty-five patients were treated. The mean age was 52.1 ± 10.9 years, 19 (54.3 %) were women, 32 (91.4 %) were already kidney transplanted and 3 (8.6 %) were on hemodialysis. The SVR by intention to treat was 88.6 %. The mean GFR was 65.8 ± 28.6 and 63.7 ± 28.3 ml/min pre- and post-treatment respectively (p > 0.05). Treatment was interrupted in 1 (2.85 %) patient due to anemia and in 2 (5.7 %) due to loss of kidney function. Conclusion: Sofosbuvir-based regimens are effective to treat HCV in patients with CKD. In patients with mild CKD this type of therapy seems to be safe.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Antivirais/uso terapêutico , Hepatite C Crônica/tratamento farmacológico , Insuficiência Renal Crônica/fisiopatologia , Sofosbuvir/uso terapêutico , Índice de Gravidade de Doença , Reprodutibilidade dos Testes , Estudos Retrospectivos , Análise de Variância , Transplante de Rim , Resultado do Tratamento , Estatísticas não Paramétricas , Creatinina/sangue , Insuficiência Renal Crônica/terapia , Resposta Viral Sustentada , Taxa de Filtração Glomerular , Imidazóis/uso terapêutico , Imunossupressores/uso terapêuticoRESUMO
ABSTRACT BACKGROUND: Chronic hepatitis C (CHC) can progress to cirrhosis and its complications as hepatocellular carcinoma, leading to morbidity and mortality. To know the profile of patients with CHC virus is fundamental to optimize management. OBJECTIVE: To describe the profile of patients with CHC in a public health program in Southern Brazil. METHODS: A retrospective study was carried out in patients with CHC who underwent treatment against hepatitis C virus in a dispensation and pharmaceutical assistance center of the Public Health Department of the State of Rio Grande do Sul, South Brazil. All medical records of patients attended between December/2015 and December/2016 were evaluated. RESULTS: A total of 1,431 records of patients with CHC were evaluated. Males were the most prevalent (802; 56%) patients. The mean age was 58.6±9.9 years, ranging from 18 to 89 years. Genotype 1 was the most frequent (866;60.5%) of the patients. Ninety (6.3%) patients were transplanted from a solid organ, and of these, 73 (5.1%) were transplanted from the liver. The fibrosis evaluation was performed in 1,300 (90.8%) patients. Of these, 566 (39.6%) were evaluated through liver biopsy. Regarding the degree of fibrosis, 779 (54.4%) presented fibrosis grade 4 (cirrhosis). The genotype 3 was the most associated with fibrosis grade 4, and genotype 1 was associated with high viral load. CONCLUSION: The present study made possible the evaluation of the characteristics of patients with CHC in a public health program in South Brazil. There was a predominance of CHC in males, and the mean age was 59 years. They presented a predominance of genotype 1, higher viral load in patients with genotype 1 and greater degree of fibrosis in patients with genotype 3.
RESUMO CONTEXTO: A hepatite crônica C (HCC) pode evoluir para cirrose e suas complicações como carcinoma hepatocelular, acarretando morbimortalidade. Conhecer o perfil dos pacientes portadores do vírus da HCC é fundamental para o melhor manejo do tratamento. OBJETIVO: Descrever o perfil dos pacientes portadores de HCC em um programa de saúde pública do sul do Brasil. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo onde foram incluídos os pacientes com HCC que realizaram o tratamento contra o vírus C em um polo de dispensação e assistência farmacêutica da Secretaria Estadual da Saúde do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Foram avaliados todos os prontuários dos pacientes tratados entre dezembro/2015 e dezembro/2016. RESULTADOS: Foram avaliados 1.431 registros de pacientes portadores de HCC. O sexo masculino foi o mais prevalente (802; 56%) pacientes. A idade média dos pacientes foi de 58,6±9,9 anos, com variação de 18 a 89 anos. O genótipo 1 foi o mais frequente, em 866 (60,5%) dos pacientes. Noventa (6,3%) pacientes eram transplantados de órgão sólido, sendo que 73 (5,1%) eram transplantados de fígado. A avaliação de fibrose foi realizada em 1.300 (90,8%) pacientes. Dentre estes, 566 (39,6%) foram avaliados através de biópsia hepática. Em relação ao grau de fibrose, 779 (54,4%) apresentavam fibrose grau 4 (cirrose). Os genótipos foram analisados em relação aos diferentes graus de fibrose, sendo observado que o genótipo 3 está associado com o grau 4 de fibrose. O genótipo 1 está associado com alta carga viral. CONCLUSÃO: O presente estudo possibilitou a avaliação do perfil dos pacientes portadores de HCC em um programa de saúde pública do Brasil. Houve uma predominância de HCC no sexo masculino, e a média de idade foi de 59 anos. Apresentam um predomínio do genótipo 1, maior carga viral nos pacientes portadores do genótipo 1 e maior grau de fibrose nos portadores de genótipo 3.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Adulto Jovem , Hepatite C Crônica/epidemiologia , Índice de Gravidade de Doença , Brasil/epidemiologia , Saúde Pública , Estudos Retrospectivos , Progressão da Doença , Carga Viral , Hepatite C Crônica/virologia , Genótipo , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
Context The progression of liver fibrosis in patients coinfected by hepatitis C virus and human immunodeficiency virus (HCV/HIV) has been increasingly studied in the past decade. Studies made before the highly active antiretroviral therapy suggest that HIV can change the natural history of the HCV infection, leading to a faster progression of the liver fibrosis. Objective To evaluate and compare the fibrosis progression in two groups of patients (HCV/HIV coinfected and HCV monoinfected) Methods Seventy patients HCV monoinfected and 26 patients HCV/HIV coinfected who had not undertaken HCV treatment and were submitted to serial percutaneous liver biopsies were retrospectively evaluated. There was no difference in the fibrosis progression between the two groups. Conclusion The fibrosis grade evolution was not worse in the coinfected patients. The immunosuppression absence and the shortest time period between the biopsies in the coinfected group are possible explanations. .
Contexto A progressão da fibrose hepática em pacientes coinfectados pelos vírus da hepatite C (VHC) e da imunodeficiência humana (VHC/HIV) tem sido mais estudada na última década. Estudos realizados antes da terapia antiretroviral de alta potência (HAART) sugerem que o HIV pode mudar a história natural da infecção pelo VHC, levando a uma progressão mais rápida da fibrose hepática. Objetivo Avaliar e comparar a progressão de fibrose em duas populações de pacientes (coinfectados VHC/HIV e monoinfectados VHC). Métodos Foram avaliados retrospectivamente 70 pacientes monoinfectados VHC e 26 coinfectados VHC/HIV nunca tratados para o VHC e que haviam realizado duas biopsias hepáticas seriadas. Não houve diferença na progressão de fibrose entre os dois grupos. Conclusão A evolução do grau de fibrose não foi pior nos pacientes coinfectados. A ausência de imunodepressão e o menor intervalo de tempo entre as biopsias no grupo de coinfectados são possíveis justificativas. .
Assuntos
Adulto , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Coinfecção/virologia , Progressão da Doença , Infecções por HIV/complicações , Hepatite C Crônica/complicações , Cirrose Hepática/patologia , Hepatite C Crônica/patologia , Cirrose Hepática/virologia , Estudos Retrospectivos , Carga ViralRESUMO
Ictiose adquirida é um distúrbio raro da queratinização, associado a diversas doenças, como neoplasias. Aqui relatamos o caso de uma paciente que se apresentou com ictiose de início recente e no decorrer da investigação foi descoberta hepatite B crônica e linfoma de Hodgkin. Não encontramos relatos da associação destas três entidades na literatura.
Acquired Ichthyosis is a rare disorder of keratinization associated with several diseases such as neoplasias. Here we report the case a patient presenting with ichthyosis of recent onset, and along the investigation chronic hepatitis B and Hodgkin lymphoma were diagnosed. No previous report of the combination of these three entities was found in the literature.
Assuntos
Humanos , Adulto , Doença de Hodgkin/complicações , Doença de Hodgkin/diagnóstico , Doença de Hodgkin/patologia , Hepatite B Crônica/complicações , Hepatite B Crônica/diagnóstico , Ictiose/complicações , Ictiose/diagnóstico , Ictiose/fisiopatologia , Ictiose/genética , Neoplasias , QueratinasRESUMO
A infecção pelo virus da hepatite C (HCV) é atualmente considerada como um problema de saúde pública. Este estudo visa avaliar a resposta sustentada ao tratamento de pacientes com hepatite crônica pelo genótipo 1 do HCV no âmbito de um programa desenvolvido na Secretaria Estadual da Saúde do Rio Grande do Sul. É um estudo de coorte misto, onde foram revisados os processos/prontuários administrativos de tratamento de pacientes com hepatite crônica C através da administração de interferon peguilado associado à ribavirina. O esquema de tratamento disponibilizado é o que segue: interferon peguilado alfa-2a 180 mcg ou interferon peguilado alfa-2b na dose 1,5 mcg/kg administrados via subcutânea uma vez por semana, mais ribavirina 1000 mg/dia para pacientes com menos de 75 kg ou 1250 mg/dia para pacientes com 75 kg ou mais, por um período de 48 semanas. Não havendo a Resposta Virológica Precoce (RVP) o tratamento era interrompido. O nível de significância adotado, na análise estatística, foi de cx = 0,05. Os resultados observados são os que seguem: a coorte constituiu-se de 323 indivíduos. Cento e oitenta (55,7%) eram do gênero masculino. A média foi 51,1+- 10,1 anos. O IMC foi de 26,8+- 4,4Kg/m2. A carga viral pré- tratamento mediana foi de 645.000 Ul/ml, observando-se que 57% da população estudada apresentava alta carga viral. Houve elevado percentual - 73,9% - de pacientes com fibrose avançada (F3 e F4). Em 33 (10,2%) pacientes o tratamento foi suspenso devido à ocorrência de eventos adversos....(AU)
Assuntos
Ribavirina , Interferons , Hepatite C Crônica , Hepatite C Crônica/terapiaRESUMO
O interferon (IFN), utilizado no tratamento da hepatite C crônica, produz vários efeitos adversos, dentre os quais a indução e/ ou agravamento de sarcoidose - doença multissistêmica, de etiologia desconhecida e patogênese supostamente relacionada à liberaçãp de mediadores inflamatórios. Relata-se o caso de paciente feminina, 44 anos, portadora de hepatite C crônica , genótipo 1, que fez uso de interferon peguilado (Peg-IFN) e ribavirina. A partir do quinto mês de tratamento, apresentou dispnéia progressiva, emagrecimento e sudorese noturna. Ao exame físico, observava-se lesão papular eritematosa em joelho direito. Tomografia de tórax evidenciou importante infiltrado intersticial em vidro fosco em metades superiores dos campos pulmonares, com presença de micronódulos pulmonares e pleurais, espessamento pleural, dilatação brônquica difusa e adenomegalias mediastinais. A biópsia pulmonar apresentou granulomas confluentes, sem necrose com fibrose circunjacente em parênquima pulmonar periférico, sugestiva de sarcoidose, à semelhança do encontrado na biópsia de pele. Conclusão: Apesar de ter sido relatado em poucos casos na literatura, a sarcoidose deve ser lembrada em casos de terapia antiviral com IFN ou Peg-INF, quando ocorrerem manifestações pulmonares e adenopatias