Trypanosoma cruzi (CEPA CL) promove perda neuronal no plexo mioentérico do cólon de ratos / Trypanosoma cruzi (STRAIN CL) causes neuronal loss in rats´ myo-enteric plexus of the colon

Trypanosoma cruzi, um protozoário parasita, é o agente etiológico da doença de Chagas. A infecção chagásica apresenta duas fases: aguda e crônica. Na fase aguda a mortalidade é mais frequente, sendo que o organismo que consegue sobreviver a ela passa para a fase crônica indeterminada. No trato gastrointestinal o T. gondii pode parasitar o sistema nervoso intramural formando os megaesôfago e o megacólon. Não existem trabalhos que relacionam a perda neuronal do plexo mientérico com a infecção com a cepa CL do T. cruzi. Portanto, o objetivo deste trabalho foi verificar alterações morfoquantitativas no plexo mioentérico no colo distal de ratos infectados com a cepa CL durante a fase aguda e crônica da doença. Foram utilizados 20 ratos divididos em quatro grupos: infectado com a cepa CL durante 7 dias (grupo IA) do T. cruzi e seu controle (grupo CA), ambos sacrificados após sete dias do início do experimento, outro grupo infectado (IC) e sacrificado após trinta dias e seu controle (CC). Foi realizada a estimativa da densidade neuronal e a morfometria das áreas do perfil dos corpos celulares dos neurônios através da técnica de Giemsa. A análise quantitativa demonstrou uma redução significativa no número de neurônios nos grupos infectados IA e IC. Em relação ao perfil neuronal foi observada uma atrofia dos neurônios do grupo IC em relação ao controle. Portanto, a cepa CL do T. cruzi provoca uma denervação do plexo mioentérico do colo sem contudo ocasionar hipertrofia neuronal no tempo experimental de trinta dias.

The parasite protozoa Trypanosoma cruzi is the etiological agent of Chagas´s disease. Infection comprises the acute and chronic type. Mortality in the former is more frequent and the organism that survives passes to the undetermined chronic phase. T. gondii within the gastrointestinal tract parasites the intramural nervous system and causes mega-esophagus and mega-colon. No reports in the literature relate neuronal loss of the myo-enteric plexus with infection by strain CL of T. cruzi. Current analysis verifies morphoquantitative alterations in the myo-enteric plexus in rats´ distal colon infected with strain CL during the acute and chronic phase of the disease. Twenty rats were divided into four groups: infected with strain CL of T. cruzi during 7 days (Group IA) and its control (Group CA), killed after seven days from the start of the experiment; another infected group (IC), killed after 30 days and its control (CC). Neuronal density and morphometry of the areas of cell bodies of neurons were estimated by Giemsa technique. Quantitative analysis showed a significant decrease in the number of neurons in infected groups IA and IC. In the case of the neuronal profile, atrophy of neurons of group IC was reported when compared to control. Strain CL of T. cruzi causes a de-nerving of the myo-enteric plexus of the colon without causing a neuronal hypertrophy during the thirty days of experimental period.

Exercício físico aeróbico em mulheres com doença de Chagas / Aerobic physical exercise in women with Chagas disease

INTRODUÇÃO: A forma cardíaca da doença de Chagas causa modificações orgânicas e funcionais, sendo o exercício físico aeróbio uma alternativa de proposta terapêutica. OBJETIVO: avaliar o exercício físico aeróbio em mulheres com doença de Chagas crônica. MATERIAIS E MÉTODOS: Quatorze mulheres com doença de Chagas na faixa etária entre 40 e 60 anos, classe I da New York Heart Association (NYHA) foram divididas em dois grupos. Sete no G1 que realizaram exercício físico, com duas sessões diárias semanais por seis semanas e sete no G2 sem tal intervenção. O efeito do exercício físico foi avaliado por 27 variáveis fisioterapêuticas e ergoespirométricas no tempo zero (T0) e após seis semanas (T6). RESULTADO: No T6 em relação ao T0 a avaliação fisioterapêutica mostrou diferenças significativas na pressão arterial sistólica, no pico do fluxo expiratório, nas pressões inspiratória e expiratória máximas e na frequência cardíaca. Na ergoespirometria houve aumento significativo no DP máximo, no MET máximo, no estágio do protocolo de Bruce, no VO2 máximo, na duração do teste e na distância percorrida para as participantes de G1 e apenas na duração do teste para G2. Para G1 foi ainda observada em T6 uma diminuição significativa do duplo produto na intensidade moderada e alta na mesma carga de esforço. CONCLUSÃO: O treinamento aeróbio de curto período, de simples aplicação e com supervisão pode ser realizado com segurança, aumentando a tolerância ao exercício em pacientes com doença de Chagas crônica classe I da NYHA.

BACKGROUND: The cardiac form of Chagas disease causes changes organic and functional, being aerobic exercise an alternative proposal of therapy. OBJECTIVE: evaluate the effect of aerobic physical exercise in women with chronic Chagas disease. METHODS: Fourteen women with Chagas' disease between the ages of 40 and 60, class I of the New York Heart Association (NYHA) were divided into two groups. Seven in the group G1, who carried out physical exercise, with two sessions per week for six weeks and seven in G2 without such intervention. The effect of exercise was evaluated by 27 physiotherapeutic and cardiopulmonary variables at time zero (T0) and after six weeks (T6). RESULTS: In T6 compared to T0 physiotherapeutic evaluation showed significant differences in systolic blood pressure, peak expiratory flow rate, maximum inspiration and expiratory pressures and heart frequency only for participants from G1. In ergospirometry there was significant increase in the maximum double product, maximum MET, stage of the protocol of Bruce, VO2 maximum, duration of the test and distance run to the participants of G1 and only in the duration of the test for G2. For G1 was also observed in T6 a significant decrease of double product in moderate and high intensity in the same load of effort. CONCLUSION: The aerobic training of short period, with simple application and under supervision is safe, improves cardiopulmonary functional capacity and increase tolerance to exercise in patients with chronic Chagas' disease class I of the NYHA.

Physical therapy combined with a laxative fruit drink for treatment of chagasic megacolon / Intervenção fisioterapêutica associada ao uso de coquetel de frutas no tratamento do megacolo chagásico

CONTEXT: The treatment of Chagas' disease colopathy is limited to clinical management in the initial of the process, and for patients for whom surgery is not indicated or is not possible, anti-constipation diets are used, along with judicious administration of laxatives and enemas. OBJECTIVE: To evaluate over time the effects of physical-therapy interventions combined with daily ingestion of a laxative fruit drink in the treatment of chagasic megacolon. METHOD: In a quantitative, prospective, and comparative study, 12 patients of both sexes and with a mean age of 67 ± 12 years were clinically evaluated to receive 12 sessions of physical therapy twice a week, along with fruit drink, and were evaluated for intestinal constipation before and after treatment. RESULTS: A significant difference (P<0.0022) was observed in the constipation scores before and after 6 weeks of intervention in 91.7 percent of the patients, and in 72.7 percent after 12 months, with reduction of laxative medications, softer stools, and increased number of bowel movements. With respect to gender, age, and whether or not the patient had received surgical treatment, there was no significant difference (P>0.05). CONCLUSION: The proposed protocol is easy to implement, safe, non-invasive, and low-cost, with the potential to be deployed in health care by providing benefits independent of gender, age, or whether the participant has undergone surgery, improving the condition of patients with chagasic megacolon.

CONTEXTO: O tratamento da colopatia chagásica restringe-se ao manejo clínico no início do processo e, para pacientes sem indicação ou condição cirúrgica, utiliza-se de dietas anticonstipantes e administração judiciosa de laxantes e lavagens intestinais. OBJETIVO: Avaliar ao longo do tempo os efeitos das intervenções da fisioterapia associada à ingestão diária de coquetel de frutas no tratamento do megacolo chagásico. MÉTODO: Em estudo quantitativo prospectivo e comparativo, 12 pacientes de ambos os sexos e com média de idade de 67 ± 12 anos foram avaliados clinicamente para realizarem 12 sessões de fisioterapia, 2 vezes por semana, associadas ao uso de coquetel de frutas. Os resultados foram quantificados pela escala de avaliação de constipação intestinal antes e após o tratamento. RESULTADOS: Foi observada diferença significante (P<0,0022) nos valores da escala de constipação antes e após 6 semanas de intervenção em 91,7 por cento dos pacientes e em 72,7 por cento após 12 meses com a diminuição de medicações laxativas, fezes mais amolecidas e aumento da frequência de evacuações. As variáveis como sexo, idade e realização ou não de cirurgia não interferiram nos resultados obtidos (P>0,05). CONCLUSÃO: O protocolo proposto é de fácil execução, seguro, não-invasivo, de baixo custo, com potencial para ser implantado nos serviços de saúde por apresentar benefícios, independente do sexo, da idade e do participante ter sofrido intervenção cirúrgica, melhorando a condição clínica de portadores de megacolo chagásico.

Accidental infection by Trypanosoma cruzi follow-up by the polymerase chain reaction: case report / Infecção acidental pelo Trypanosoma cruzi acompanhada pela reação em cadeia da polimerase: relato de caso

We report a case of accidental infection by Trypanosoma cruzi in a 42-year-old female patient who presented an inoculation chagoma. Laboratory confirmation was based on examination of fresh blood, Giemsa-stained blood smear, immunoenzyme test (EIA-IgG), indirect immunofluorescence (IIF-IgM, IgG) and polymerase chain reaction (PCR). Only the PCR gave a positive result, and the EIA test was inconclusive. Two treatments with benznidazole were necessary. PCR was the only technique that continued to give positive results for approximately two months (65 days, or 2.2 months) following the second treatment and negative results from 96 days (3.2 months) to 850 days (28.3 months). We concluded that the presence of an inoculation chagoma and use of PCR were important and decisive for diagnosis and follow-up of the case.

Reportamos caso de infecção acidental pelo Trypanosoma cruzi em paciente do gênero feminino, 42 anos, que apresentou chagoma de inoculação. A confirmação laboratorial foi realizada pelo exame de sangue a fresco, esfregaço corado com Giemsa, imunoenzimaensaio (ELISA-IgG), imunofluorescência indireta (IFI-IgM, IgG) e reação em cadeia da polimerase (PCR). Somente a PCR foi positiva e a ELISA foi inconclusiva. Dois tratamentos com benznidazol foram necessários. PCR foi a única técnica que permaneceu positiva por aproximadamente dois meses (65 dias ou 2,2 meses) após o segundo tratamento e negativa de 96 dias (3,2 meses) a 850 dias (28,3 meses). Concluimos que a presença do chagoma de inoculação e o uso da PCR foram importantes e decisivos para o diagnóstico e o acompanhamento do caso.

Estresse e resiliência em doença de Chagas / Stress and resilience in Chagas' disease

Estudos indicam que o estresse altera o sistema imune e pode influir na etiologia, progressão e severidade de doenças. A resiliência pode ser definida como a capacidade que algumas pessoas desenvolvem e as ajudam a passar por situações adversas na vida, a superá-las, e ainda a saírem fortalecidas ou mesmo transformadas. Este estudo teve o intuito de verificar o nível de sintomatologia de estresse e aspectos relacionados à resiliência em portadores de doença de Chagas crônica (DC). Foram avaliadas cem pessoas infectadas, 50 porcento apresentando sintomatologia da DC. Utilizou-se de entrevista sócio-demográfica, Inventário de Sintomas de Estresse (ISE) e Inventário de Resiliência (IR). Os que apresentavam sintomas da DC obtiveram níveis mais elevados de sintomas psicológicos e físicos de estresse e menores de resiliência, principalmente no que se refere aos fatores desesperança e dificuldades emocionais.

Saúde em assentamentos rurais: uma questão de parcerias e política social / Health in rural settlement: a question of partnership and social policy

Através de convênio estabelecido entre a Universidade Estadual de Maringá (UEM) e a Cooperativa Central de Reforma Agrária (CCA), com a participação de acadêmicos do curso de Enfermagem da UEM, foi realizado um estudo para determinar a prevalência de enteroparasitos no Assentamento Novo Paraíso – Pitanga/PR. Um total de 101 amostras fecais foi coletada sendo 42 amostras de crianças de 0 a 14 anos e 59 de adultos. Foram utilizados os métodos parasitológicos de Kato-Katz e Willis modificado com sulfato de zinco. As famílias responderam a um questionário sobre condições de vida e saneamento básico no assentamento. Após o diagnóstico parasitológico e análise das respostas do questionário, foi feito o tratamento específico dos parasitados e foram desenvolvidas atividades de educação sanitária. Estas atividades abordaram transmissão, profilaxia e controle das enteroparasitoses, noções de higiene pessoal, nutrição e cuidados com os alimentos, enfocando principalmente a água. Após 2 meses de trabalho foram realizados novos exames parasitológicos concluindo-se que embora a melhoria possa ser constatada ela não é totalmente efetiva. O saneamento básico e a educação sanitária são as mais importantes medidas administrativas a serem pensadas. A necessidade de se fazer trabalhos continuados fica evidente, mesmo em comunidades organizadas.