Prevalência de distúrbios fonoaudiológicos em adultos e idosos, segundo sexo e faixa etária: um estudo populacional / Prevalence of speech-language and hearing disorders in elderly and younger adults according to sex and age: a population survey

RESUMO Objetivo Verificar a distribuição dos distúrbios fonoaudiológicos autorreferidos em relação ao sexo e à faixa etária em uma amostra representativa da população do sul do Brasil. Método Estudo transversal em adultos e idosos com base em um inquérito populacional domiciliar autodeclarado sobre Distúrbios da Comunicação Humana (DCH-POP). Foram realizadas entrevistas domiciliares padronizadas com a aplicação de um questionário com residentes da cidade de Porto Alegre entre 2012 e 2014. O desfecho estudado foi "distúrbios fonoaudiológicos", constituído a partir dos dados das variáveis: linguagem, motricidade orofacial, audição e equilíbrio. Foram realizadas análises de frequência absoluta e relativa. Razões de prevalência multivariáveis foram estimadas em análise ajustada pela Regressão de Poisson com variância robusta e respectivos intervalos de confiança de 95%. Resultados Dos 1246 indivíduos entrevistados, 918 participantes foram elegíveis para este estudo. A maioria é do sexo feminino (58,1%) e a idade média foi de 48,9 (±19,6) anos. O desfecho distúrbio fonoaudiológico foi encontrado em 364 (39,4%) indivíduos, sendo que a faixa etária mais acometida foi a de 60 anos ou mais (54,4%), apresentando maior prevalência no sexo masculino (58,9%), do que no feminino (51,9%). Na análise multivariável ajustada verifica-se que há razão de prevalência significativa apenas em indivíduos idosos com 60 anos ou mais (RP 1,84 IC95% 1,50-2,26). Conclusão Neste estudo não encontramos diferenças significativas entre os sexos na prevalência dos distúrbios fonoaudiológicos autorreferidos em adultos e idosos. Entretanto, pessoas mais velhas apresentam maior prevalência destes, especialmente aquelas com idade entre 60 anos ou mais.

ABSTRACT Purpose To verify the distribution of self-reported speech-language and hearing disorders and their association to sex and age in a representative sample of the population in southern Brazil. Methods Prevalence of speech-language and hearing disorders in elderly and younger adults according to sex and age: a population survey based on a household survey on Human Communication Disorders (DCH-POP Study). Standardized home interviews were conducted using a questionnaire with residents of the city of Porto Alegre between 2012 and 2014. The study outcome was self-reported "speech-language and hearing disorders", constituted from the variables: language, orofacial motricity, hearing, and balance. Analyses of absolute and relative frequencies were performed. Multivariable prevalence ratios were estimated in an adjusted analysis using Poisson Regression with robust variation and 95% confidence intervals. Results Of the 1246 individuals interviewed, 918 participants were eligible for this study. Most of them were female (58.1%), and the average age was 48.9 (± 19.6) years. The outcome of speech-language and hearing disorders was found in 364 (39.4%) individuals, and the most affected age group was 60 years old or more (54.4%), with a higher prevalence in men (58.9%) than in women (51.9%). The multivariate analysis showed a significant prevalence ratio only in elderly individuals aged 60 years or older (PR 1.84; 95% CI 1.50-2.26). Conclusion In this study, we did not find significant differences between sexes in the prevalence of self-reported speech-language and hearing disorders in elderly and younger adults. However, elderly and younger adults presented a higher prevalence of these disorders.

Inquérito domiciliar de distúrbios fonoaudiológicos autodeclarados: desenho e protocolo de pesquisa / Household survey on self-declared communication disorders: study design and protocol

RESUMO Objetivo: Apresentar as ferramentas metodológicas e de investigação de um inquérito domiciliar de distúrbios fonoaudiológicos autodeclarados, implementado no sul do Brasil. Métodos: Para a condução do estudo foi realizada uma longa etapa de planejamento e de atividades piloto, que incluíram seleção e treinamento de equipe de campo, elaboração, teste e reteste de instrumento de aferição de distúrbios fonoaudiológicos autodeclarados. Técnicas de abordagem e preenchimento dos questionários também foram testadas e aplicadas, em razão da dimensão do estudo. Resultados: O tempo médio de entrevista variou de 15 a 35 minutos, dependendo da experiência dos entrevistadores e diminuiu para ambos os grupos, depois de algum tempo de trabalho de campo. A ocorrência de “não sabe ou não respondeu” variou de 0,2% (IC 95% 0,0;1,6) a 6,1% (IC 95% 2,8;11,3), foi menor para as questões relativas à história de rouquidão e zumbido respondida por substitutos e maior para a questão relacionada à percepção de alteração na emissão vocal associada ao envelhecimento. Conclusão: Inquérito domiciliar é um método viável e relevante para verificar a carga dos distúrbios fonoaudiológicos na população em geral, embora seja necessário contar com amplo conhecimento dos aspectos relacionados a essa metodologia de estudo, bem como de elementos importantes para a seleção e formação contínua dos entrevistadores, a fim de aumentar a participação da população investigada.

ABSTRACT Purpose: This paper presents the methodology and research tools of a self-reported household survey of speech, language, swallowing and hearing (SLS-H) disorders implemented in southern Brazil. Methods: For the conduction of the study itself, a long step of planning and pilot activities was conducted. This included selection and training of field staff, development, test and retest measurement instrument of self- reported SLS-H disorders and approach techniques and completion of the questionnaires have been tested and applied, because of the complexity of the study. Results: The average time of interview varied from 35 to 15 minutes depending of interviewers experience and for both groups after some fieldwork the average time spent declined. The occurrence of “do not know or didn't inform” answer ranged from 0.2% (95% CI 0.0;1.6) and 6.1% (95% CI 2.8;11.3). Its lowest occurrence was for questions relating to the history of hoarseness and tinnitus by proxys. Incidence was higher for the question related to the perception of change in vocal emission associated with aging. Conclusion: Household survey is feasible and relevant to verify the burden of SLS-H disorders in the general population, although it required extensive knowledge of the study, selection and ongoing training of interviewers to increase the chance of participation, and logistics for the analysis and classification of the information collected.

A visão do envelhecimento, da velhice e do idoso veiculada por livros infanto-juvenis / The view on aging, old age and old people that is conveyed by children's books

Este estudo, de abordagem qualitativa e tipo descritivo-exploratório, analisa a visão do envelhecimento veiculada por livros infanto-juvenis. O caminho metodológico foi permeado pela seleção, aquisição e análise, utilizando-se a técnica de análise de conteúdo categorial por temática, de livros nacionais recomendados pelo Programa Nacional Biblioteca da Escola (PNBE), publicados entre 2003 e 2012, tendo em seu enredo a menção ao idoso e/ou à velhice e/ou ao envelhecimento de seres humanos. Identificaram-se duas grandes categorias temáticas, compostas por subcategorias: 1) aspectos biológicos na velhice, com as subcategorias senescência versus senilidade e mitos relacionados aos aspectos físicos dos idosos; e 2) aspectos psicossociais na velhice, com as subcategorias conhecimento e experiência de vida do idoso, intergeracionalidade, autorrealização na velhice, isolamento social, mitos relacionados à velhice e morte na velhice. Os resultados procuram contribuir para uma melhor utilização dos livros infanto-juvenis no processo educativo a respeito do tema envelhecimento, não só em termos de cidadania e civilidade como também em termos de educação em saúde.

This qualitative study, descriptive and exploratory, analyzed the view on aging that is conveyed by children's books. Books recommended by the National School Library Program, published between 2003 and 2012, whose plot mentioned aged people and/or old age and/or the aging of human beings were scrutinized. The methodological approach consisted of the selection, acquisition and analysis of these books, using the technique of categorical content analysis by subject. Two major themes and some subcategories were identified: 1) biological aspects of aging (subcategories: senescence "versus" senility; myths concerning elderly people's physical aspects); and 2) psychosocial aspects in old age (subcategories: knowledge and life experience of the elderly; intergenerationality; self-fulfillment in old age; social isolation; myths concerning old age; death in old age). The results can contribute to a better use of children's books in the educational process on the aging subject, not only in terms of citizenship and civility, but also in terms of health education.

Impacto das mudanças vocais e auditivas na qualidade de vida de idosos ativos / Influence of voice and hearing changes in the quality of life of active elderly individuals

O objetivo do artigo é verificar a autopercepção de idosos ativos sobre o impacto de mudanças vocais e auditivas senescentes em sua vida diária, e a influência desta autopercepção na qualidade de vida. Realizou-se um estudo transversal com 72 idosos de uma Universidade Aberta à Terceira Idade paulistana. Aplicaram-se os questionários HHIE-S; IDV e WHOQoL-Old. Utilizou-se a correlação de Pearson adotando-se como significante o p-valor de 0,05. O impacto das dificuldades auditivas na vida diária foi percebido por 45,8%, e a desvantagem vocal moderada ou severa, por 9,7% dos idosos. A autopercepção de impacto auditivo na vida diária correlacionou-se com o índice de desvantagem vocal. A qualidade de vida foi influenciada negativamente pelo aumento da autopercepção de dificuldades auditivas e vocais no cotidiano. O perfil da amostra é típico da velhice bem-sucedida, com a aceitação das mudanças senescentes e, assim, com menor impacto dessas no seu cotidiano do que o hipotetizado. Os achados sugerem impacto da restrição da participação decorrente da voz e audição na qualidade de vida, embora essa tenha apresentado índices elevados, reforçando a característica de adaptação da amostra à senescência. Os resultados justificam a necessidade de ações de autocuidado e empoderamento para os idosos.

This article seeks to verify the self-rated impact of voice and hearing changes of active elderly individuals in their daily lives, and the influence of this self-rating on quality of life. A cross-sectional study was conducted with 72 elderly individuals of an Open University for Senior Citizens in the state of São Paulo. The questionnaires applied were HHIE-S; VHI and WHOQoL-Old. The Pearson correlation coefficient was used adopting a p-level significance value of < 0.05. The impact of hearing difficulties on daily life was perceived by 45.8%, and moderate or severe voice handicap by 9.7% of the elderly individuals. The self-rating of hearing impact on daily life was correlated with the voice handicap index. Quality of life was negatively affected by the increase in self-rating of hearing and voice difficulties in daily life. The sample profile is typical of successful aging with the acceptance of aging changes and consequently less impact on daily lives than expected. The findings suggest that there is an impact of voice and hearing handicap on quality of life, although it has revealed high indices, bolstering the characteristic of adaptation of the sample to aging. The results justify the need for improving actions of self-care and empowerment for the elderly.

Impact of an educational program on the feeding of neurologically impaired children / Impacto de uma acao educativa na alimentacao de criancas neuropatas

PURPOSE: To verify the impact of an educative program focused on aspects related to feeding developed with a group of caregivers of children with chronic non-progressive encephalopathy. METHODS: Cross-sectional comparative study conducted with 30 children diagnosed with chronic non-progressive encephalopathy and their caregivers with the use of a questionnaire and video recordings of a meal conducted by the main caregiver. In order to verify the impact of an educational program in the knowledge and conduct of caregivers, patients were divided into two groups: study - consisting of caregivers submitted to a questionnaire and a video recording before and after the educational program; control - group in which caregivers underwent the procedures in two occasions, but without access to the educational program. RESULTS: Around 93.33% of caregivers were females, most had low educational level, and only 10% had a professional activity. Previous knowledge of caregivers concerning feeding was restricted, with 66% of caregivers not knowing what aspiration was, 60% being unfamiliar with the complications associated with such occurrence, and 86.66% stating that there is no relation between voice and swallowing. During feeding, only 26.66% of the caregivers used verbal commands related to feeding, and 50% did not realize the difficulties presented by their children. We observed a difference with regard to knowledge and conduct in the study group only. CONCLUSION: The educational program had a positive impact on the knowledge and conduct of caregivers concerning the feeding of their children with chronic non-progressive encephalopathy. .

OBJETIVO: Verificar o impacto de uma ação educativa voltada aos cuidados com a alimentação desenvolvida com um grupo de cuidadores de crianças com encefalopatia crônica não progressiva (ECNP). MÉTODOS: Estudo comparativo transversal realizado com 30 crianças com ECNP e seus cuidadores, tendo-se realizado aplicação de questionário e registro de uma refeição conduzida pelo cuidador principal. A fim de se verificar o impacto da ação educativa no conhecimento e conduta dos cuidadores, estes foram divididos em dois grupos: estudo, composto por cuidadores submetidos à aplicação de questionário e registro em vídeo antes e após realização da ação educativa; e controle, grupo submetido aos procedimentos em dois momentos, porém sem acesso à ação educativa. RESULTADOS: 93,33% dos cuidadores eram do sexo feminino, a maioria apresentou baixo nível de escolaridade e apenas 10% desenvolviam alguma atividade profissional. O conhecimento prévio dos cuidadores quanto aos aspectos relacionados à alimentação foi restrito, tendo 66% destes referido não saber o que era aspiração, 60% afirmado não saber as complicações associadas a esta e 86,66% terem negado existir relação entre voz e deglutição. Durante a alimentação, apenas 26,66% dos pais fizeram uso de comandos verbais relacionados à alimentação e 50% não perceberam as dificuldades apresentadas pelo seu filho. Observou-se diferença quanto ao conhecimento e conduta de cuidadores apenas no grupo estudo. CONCLUSÃO: A ação educativa realizada apresentou impacto no conhecimento e conduta dos cuidadores quanto à alimentação de seus filhos com ECNP. .

Fatores associados a sinais sugestivos de disfagia orofaríngea em idosas institucionalizadas / Factors associated to suggestive signs of oropharyngeal dysphagia in institutionalized elderly women

OBJETIVO: Identificar os fatores associados a sinais sugestivos de disfagia orofaríngea em idosas institucionalizadas. MÉTODOS: Realizou-se estudo transversal com 30 idosas institucionalizadas (média de idade: 83,73±10,56 anos) em Maceió. Coletaram-se, de agosto de 2007 a julho de 2008, dados sociodemográficos, culturais, de saúde geral e de deglutição, mediante análise do prontuário e acompanhamento (presencial e por filmagem) de uma refeição de cada idosa. Compararam-se as idosas com e sem sinais sugestivos de disfagia orofaríngea e foram verificados os fatores associados aos sinais sugestivos de disfagia orofaríngea e às alterações da dinâmica alimentar. RESULTADOS: No grupo de idosas com sinais sugestivos de disfagia verificou-se maior uso de medicação, menor ocorrência de depressão, maior número de dentes e de alterações da dinâmica alimentar. Em relação aos fatores associados às alterações da dinâmica alimentar, as idosas com demência apresentaram mais chances de requererem assistência durante a alimentação e de apresentarem quatro ou mais alterações da dinâmica alimentar. As idosas com assistência requerida apresentaram mais chances de se alimentarem na cama, de estarem posicionadas inadequadamente e de apresentarem três ou mais alterações da dinâmica alimentar. CONCLUSÃO: Em idosas institucionalizadas, são considerados fatores associados aos sinais sugestivos de disfagia orofaríngea o uso de medicação, a ausência de depressão, o número de dentes presentes e o número de alterações da dinâmica alimentar apresentadas pelas idosas. Os fatores associados às alterações da dinâmica alimentar estão relacionados à demência e assistência requerida.

PURPOSE: To identify the factors associated to suggestive signs of oropharyngeal dysphagia (OD) in institutionalized elderly women. METHODS: A cross-sectional, study with 30 institutionalized elderly women (mean age: 83,73±10,56 years) was carried out in Maceió. From August 2007 to July 2008, social, demographic and cultural data was collected, as well as data on general health and deglutition from their medical records and follow-up (both in person and by video) of one meal of each elderly woman. Those with signs suggestive of OD were compared to those with no signs of it and the factors associated with signs suggestive of orophayngeal dysphagia and changes in the feeding dynamics were considered. RESULTS: Regarding the factors associated to changes in feeding dynamics, the elderly with dementia were more likely to require assistance during mealtime and to present four or more changes in feeding dynamics. The elderly that required assistance were more likely to eat in bed, at an inadequate position and to have three or more changes in feeding dynamics. CONCLUSION: For institutionalized elderly women, the factors associated to signs suggestive of oropharyngeal dysphagia were use of medication, absence of depression, number of teeth and number of changes in feeding dynamics. The factors associated to changes in feeding dynamics are related to dementia and need of special care.

Use of nouns and verbs in the oral narrative of individuals with hearing impairment and normal hearing between 5 and 11 years of age / Uso de substantivos e verbos na narrativa oral de deficientes auditivos e ouvintes entre 5 e 11 anos de idade

CONTEXT AND OBJECTIVE: Nouns and verbs indicate actions in oral communication. However, hearing impairment can compromise the acquisition of oral language to such an extent that appropriate use of these can be challenging. The objective of this study was to compare the use of nouns and verbs in the oral narrative of hearing-impaired and hearing children. DESIGN AND SETTING: Analytical cross-sectional study at the Department of Speech-Language and Hearing Sciences, Universidade Federal de São Paulo. METHODS: Twenty-one children with moderate to profound bilateral neurosensory hearing impairment and twenty-one with normal hearing (controls) were matched according to sex, school year and school type. A board showing pictures was presented to each child, to elicit a narrative and measure their performance in producing nouns and verbs. RESULTS: Twenty-two (52.4%) of the subjects were males. The mean age was 8 years (standard deviation, SD = 1.5). Comparing averages between the groups of boys and girls, we did not find any significant difference in their use of nouns, but among verbs, there was a significant difference regarding use of the imperative (P = 0.041): more frequent among boys (mean = 2.91). There was no significant difference in the use of nouns and verbs between deaf children and hearers, in relation to school type. Regarding use of the indicative, there was a nearly significant trend (P = 0.058). CONCLUSION: Among oralized hearing-impaired children who underwent speech therapy, their performance regarding verbs and noun use was similar to that of their hearing counterparts. .

CONTEXTO E OBJETIVO: Substantivos e verbos indicam ações na comunicação oral. Na ocorrência de perda auditiva, a aquisição da linguagem oral pode ser comprometida a tal ponto que o uso apropriado deles pode constituir importante desafio. O objetivo deste estudo é comparar o uso de substantivos e verbos na narrativa oral de deficientes auditivos e de ouvintes. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal analítico no Departamento de Fonoaudiologia, Universidade Federal de São Paulo. MÉTODOS: 21 crianças portadoras de deficiência auditiva neurossensorial de grau moderado a profundo bilateral e 21 crianças com audição normal (controles) pareadas por sexo, ano de escolaridade e tipo de escola. Uma prancha com figuras foi apresentada para cada criança para elicitar uma narrativa e medir o desempenho na produção de substantivos e verbos. RESULTADOS: 22 (52,4%) eram do sexo masculino. A idade média foi de 8 anos (desvio padrão, DP = 1,5). Ao comparar a média entre os grupos de meninos e meninas, não encontramos diferença significativa no uso de substantivos, porém entre os verbos, encontramos diferença significante no uso do imperativo (P = 0,041): mais frequente entre os meninos (média = 2,91). Não houve diferença significativa no uso de substantivos e verbos entre crianças surdas e ouvintes, em relação ao tipo de escola. No caso do uso do modo indicativo, houve uma tendência a diferença (P = 0,058). CONCLUSÕES: Crianças com deficiência auditiva oralizadas e submetidas à fonoterapia obtiveram desempenho semelhante a de seus pares ouvintes quanto ao uso de verbos e substantivos. .

Distúrbios da voz em docentes: revisão crítica da literatura sobre a prática da vigilância em saúde do trabalhador / Voice disorders in teachers: critical review on the worker's health surveillance practice

OBJETIVO: Analisar a produção bibliográfica científica sobre a prática da vigilância à saúde do trabalhador relacionada aos distúrbios vocais em professores. ESTRATÉGIA DE PESQUISA: Foram seguidos os preceitos do Cochrane Handbook, que envolveu a formulação da questão a ser investigada, a localização, a seleção dos estudos e a avaliação crítica dos artigos. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Os artigos publicados entre 2000 e 2011 foram selecionados por meio das bases de dados PubMed, LILACS, MEDLINE e Biblioteca Cochrane, utilizando-se os descritores distúrbio da voz/voice disorders, docentes/faculty, saúde do trabalhador/occupational health, vigilância em saúde do trabalhador/surveillance of the workers health. AnÁLISE DE DADOS: Os textos foram analisados utilizando-se um formulário padronizado, quando os seguintes dados foram coletados: objetivos, desenho da pesquisa, características do grupo pesquisa, resultados obtidos e discussão sobre a prática da vigilância relacionada ao distúrbio da voz. RESULTADOS: Inicialmente, foram identificados 141 estudos. Após revisão dos títulos e resumos, consideração dos critérios de inclusão e exclusão, verificação da coerência com a temática pesquisada e eliminação por estarem concomitantemente em mais de uma base de dados, 32 foram efetivamente analisados por referirem nos resultados e/ou nas conclusões a prática da vigilância relacionada aos distúrbios vocais em professores. CONCLUSÃO: A prática da vigilância em saúde do trabalhador foi evidenciada nesta pesquisa principalmente enquanto identificação dos fatores de riscos associados aos distúrbios vocais em professores, visando à transformação das condições de trabalho e à garantia da qualidade da assistência a esses profissionais como trabalhadores.

PURPOSE: To analyze scientific bibliographic production on the practice of occupational health surveillance related to voice disorders in teachers. Search STRATEGY: The Cochrane Handbook precepts which involves the formulation of the question to be investigated, the location, the studies selection and articles' critical evaluation were followed. SELECTION CRITERIA: The articles published between 2000 and 2011 were selected in the PubMed, LILACS, MEDLINE database, and the Cochrane Library using the descriptors voice disorders; teachers, occupational health, workers' health surveillance. DATA ANALYSIS: Texts were analyzed, using a standardized form when the following data were collected: objectives, research design, characteristics of the study group, obtained results and discussion on the practice of surveillance related to voice disorder. RESULTS: Initially, 141 studies were identified. After reviewing the titles and abstracts, considering inclusion and exclusion criteria, verifying consistency with the topic researched and eliminating the ones which were concurrently in more than one database, 32 articles were effectively analyzed for relating in the findings and/or conclusions to the practice of surveillance related to voice disorders in teachers. CONCLUSION: The practice of monitoring workers' health was evidenced in this research mainly as the identification of risk factors associated with voice disorders in teachers, aimed at the transformation of the working conditions and the assurance of quality of assistance to these workers as professionals.

Perfil socioeconômico-cultural de uma universidade aberta à terceira idade: reflexo da realidade brasileira / Socio-economic and cultural profile in an open university of the third age: a reflection of the brazilian reality

Comparar os dados socioeconômicos e culturais de alunos de uma Universidade Aberta à Terceira Idade de uma instituição de ensino superior pública alagoana aos dados equivalentes do Estado de Alagoas da população brasileira de mesma faixa etária. Método: estudo transversal comparativo, realizado com os 460 participantes das três primeiras turmas da Universidade Aberta à Terceira Idade (UATI) de uma universidade pública de Alagoas. Compararam-se às populações do estado de Alagoas e do Brasil: sexo, idade, escolaridade, composição do domicílio, renda, profissão, estado civil, participação em atividades na comunidade, expectativas em relação à UATI e forma pela qual o aluno havia tomado conhecimento do programa UATI. Resultados: os estudantes da UATI diferem de forma estatisticamente significante da população alagoana e brasileira no que se refere à distribuição de sexo, idade, tipo de domicílio, escolaridade e ocupação (p?0,05). A maioria é casada, exerce atividades religiosas na comunidade, busca crescimento pessoal, além de lazer e distração, e tomou conhecimento da UATI por meio da televisão e amigos. Conclusões: O perfil encontrado não reflete a realidade brasileira, ressaltando a necessidade de que as UATIs, enquanto programas de promoção à saúde, incluam os idosos de classes socioeconômicas e culturais menos favorecidas

Caracterização das puérperas assistidas pela fonoaudiologia de uma maternidade escola / Characterization of parturients assisted by the speech therapy care service of a school maternity

TEMA: puérperas atendidas por serviço de Fonoaudiologia. OBJETIVOS: caracterizar a população de puérperas assistidas pelo Serviço de Fonoaudiologia, participantes da segunda etapa do Método Mãe-Canguru, em uma Maternidade Escola referência em alto risco, no ano de 2006. MÉTODOS: estudo descritivo analítico retrospectivo desenvolvido através da análise de 204 prontuários. Foram utilizadas técnicas de estatística descritiva, testes de Mann-Withney para comparação das variáveis sem distribuição normal, considerando significativos valores de p < 0,05. RESULTADOS: a idade média das genitoras foi 24,61 anos (dp = 7,36), sendo 125 (61,27 por cento) oriundas do interior do estado e 102 (50 por cento) solteiras. A maioria da população atendida referiu 4 a 7 anos de estudo (35,29 por cento), ocupação principal atividades domésticas (76,47 por cento) e ausência de experiência prévia quanto ao aleitamento materno (53,43 por cento). O tipo de parto predominante foi cesárea em 98 (48,03 por cento) mulheres e 89 (43,62 por cento) mencionaram a realização de um a três consultas no pré-natal. CONCLUSÃO: a população assistida pelo Serviço de Fonoaudiologia se caracterizou por predominantemente primíparas solteiras, do interior do estado, de baixa renda familiar, sem trabalho remunerado, porém elevada escolaridade, em anos de estudo. Também foram detectados baixo número de consultas pré-natais, tipo de parto cesárea, idade gestacional baixa e elevado tempo de internação hospitalar.

BACKGROUND: parturients assisted by a speech therapy care service. AIM: to characterize the parturient population assisted by the Speech Therapy Care Service, who were participating of the second phase of the Kangaroo Mother Method, in a school maternity, reference for high risk cases, in 2006. METHOD: retrospective analytical descriptive study by means of the analysis of 204 medical registers. Descriptive statistical techniques were used as well as the Mann-Whitney test for the comparison of variables without normal distribution. The adopted significance level was of 5 percent. RESULTS: the mean age of the mothers was of 24.61 years (SD = 7.36), being 125 (61.27 percent) from the countryside and 201 (50 percent) single. Most of the assisted population had been to school for 4 to 5 years (35.29 percent), most were housewives (76.47 percent) and had no previous experience concerning breastfeeding (53.43 percent). The prevalent birth method was Caesarean section (n=98; 48.03 percent) and 89 (43.62 percent) reported 1 to 3 sessions of pre-natal care counseling. CONCLUSION: the population assisted by the Speech Therapy Care Service was characterized mainly as single precipitous from the countryside, who had low income and no remunerated job, however they presented high schooling in terms of study years. Also a low number of pre-natal counseling sessions was observed, as well as caesarean section, low pregnancy age and extended hospital stay time.

Descrição da dinâmica de alimentação de idosas institucionalizadas / Description of the feeding dynamics of institutionalized elderly women

OBJETIVO: Descrever a dinâmica alimentar de idosas institucionalizadas no que se refere aos aspectos clínicos de deglutição, cognitivos, comportamentais e ambientais ligados à alimentação. MÉTODOS: Realizou-se um estudo observacional transversal prospectivo, que descreveu a dinâmica de alimentação de 30 idosas residentes numa instituição de longa permanência. Alguns dos aspectos analisados foram registrados por observadores no momento da alimentação e outros em filmagem da refeição de cada idosa. Os dados foram apresentados de forma descritiva e comparados à literatura. RESULTADOS: A média de idade foi 83,7 anos. Os diagnósticos médicos mais prevalentes foram síndrome demencial e hipertensão arterial sistêmica. Foram observados: ingestão oral pobre em 73,3 por cento das idosas, tempo médio de alimentação de 10,1 minutos, posicionamento inadequado em 46,7 por cento das refeições, alterações atitudinais em 16,7 por cento e comportamentais em 40 por cento das idosas. A assistência foi requerida por 56,6 por cento das idosas, tendo sido provida a 70,6 por cento desses casos, e julgada inadequada em 66,6 por cento deles. Eram edêntulas 44,4 por cento das idosas, das quais 46,1 por cento utilizavam prótese dentária total, sendo predominante a inadequação da adaptação, do estado de conservação e da higiene (83,4 por cento). A prevalência de alterações de deglutição foi igual a 23,3 por cento, sendo as mais prevalentes os resíduos alimentares após a deglutição, tosse durante a alimentação e alteração vocal após a deglutição. CONCLUSÃO: Verificou-se presença significativa de fatores ambientais, cognitivos e comportamentais ligados à alimentação que podem oferecer risco à deglutição. Também se identificaram outras alterações específicas da deglutição, cujo gerenciamento é importante para evitar complicações da saúde destas idosas.

PURPOSE: To describe the feeding dynamics of institutionalized elderly women regarding the clinical aspects of deglutition, cognition, behavioral and environmental factors related to feeding. METHODS: It was carried out a prospective observational cross-sectional study of the feeding dynamics of 30 elderly women, residents at a long-stay nursing home. Some of the evaluated aspects were recorded by the observers at the time of feeding, and others by the analysis of the videotaped register of their mealtime. Data were descriptively presented and compared to literature findings. RESULTS: Mean age was 83.7 years. The most prevalent medical diagnoses were dementia and systemic arterial hypertension. Poor oral intake was observed in 73.3 percent of the subjects, as well as an average time of feeding of 10.1 minutes. Attitudinal alterations were observed in 16.7 percent, and behavioral alterations, in 40 percent of the elderly. The subjects showed inappropriate positioning in 46.7 percent of the meals. Assistance was required by 56,6 percent of the women: in 70.6 percent of the cases, it was provided, and in 66.6 percent, it was judged inadequate. Edentulism was verified in 44.4 percent of the elderly, of which 46.1 percent used total denture. Inadequacy of denture adaptation, conservation and hygiene status was predominant (83.4 percent). The prevalence of swallowing alterations was 23.3 percent, with predominance of the following alterations: food residue after deglutition, cough during feeding, and vocal alterations after deglutition. CONCLUSION: Environmental, cognitive and behavioral factors related to feeding were significantly present among the subjects of the study, putting deglutition at risk. Other specific deglutition difficulties were also identified. Managing these difficulties is important, in order to avoid health complications for elderly women.

Articulação comunitária e promoção da saúde - perspectivas para a atuação fonoaudiológica / Community articulation and health promotion - perspectives for speech therapy

OBJETIVOS: apresentar um relato de experiência de atuação comunitária para promoção da saúde desenvolvida em uma comunidade circunscrita. MÉTODO: o estudo foi realizado em uma comunidade inserida na região metropolitana de Porto Alegre (RS) entre março e julho de 2005. Foi aplicado um questionário à população referida através de visitas domiciliares. Após concluir a aplicação dos questionários iniciamos a realização das oficinas com o objetivo de orientar a comunidade em relação à atuação fonoaudiológica e à prevenção de distúrbios da comunicação humana. RESULTADOS: dos 108 domicílios, 52 foram visitados. No local, 42,3% de moradores apresentam alguma doença crônica e 30,8% fazem uso de medicamento sistêmico. Destes, 75,7% adquirem os medicamentos comprando-os e 24,3% recebem por meio do município ou estado. Dos moradores, 80,8% apresentam água encanada, 69,2% possuem banheiro dentro de casa e, em média, residem 4 sujeitos em cada domicílio (dp=2). Em média, cada domicílio possui 1,33 crianças. Dentre os entrevistados, 40,4% referem algum tipo de alteração fonoaudiológica. CONCLUSÃO: constatamos que as condições sócio-econômicas desta comunidade estão acima da média nacional. Além disso, a maioria dos moradores não utiliza o poder público para receber a atenção integral à saúde e as questões básicas de saneamento já são disponíveis para a maioria da população.

OBJECTIVES: to present an experience report of community action for health promotion developed in a circumscribed community. METHOD: the study was conducted in a community included in the metropolitan area of Porto Alegre (RS), and between the months of March and July 2005, a questionnaire was applied to the population through such visits. After completing the questionnaires we started conducting workshops with the aim of guiding the community in relation to speech-language intervention and prevention of human communication disorders. RESULTS: of 108 households in the community, 52 were visited. On site, 42.3% of residents have a chronic disease and 30.8% use systemic medication. Of these, 75.7% purchased drugs and 24.3% received them from the federal or state governments. 80.8% of residents have piped water, 69.2% have at least one bathroom inside their home, and on average, there are 4 subjects residing in each household (sd = 2). On average, each household has 1.33 children. Among the respondents, 40.4% reported some type of disorder. CONCLUSION: we found that the socioeconomic conditions of this community are above the national average. In addition, most residents do not use government-provided health care entirely, and basic sanitation issues are already available for most of the population.

OBJETIVOS: presentar un relato de la experiencia de actuación comunitaria de promoción de la salud desarrolladas en una comunidad circunscrita. MÉTODO: el estudio se realizó en una comunidad incluida en la región metropolitana de Porto Alegre (RS), entre marzo y julio de 2005. Se aplicó un cuestionario a la población a través de visitas domicialiares. Después de completar los cuestionarios se empezó la realización de talleres con el objetivo de orientar a la comunidad sobre la actuación fonoaudiológica y la prevención los transtornos de la comunicación humana. RESULTADOS: De los 108 hogares, se visitaron 52. El 42,3% de los residentes tienian alguna enfermedad crónica y el 30,8% usaban medicación sistémica. De estos, el 75,7% adquieren los medicamentos comprarlos y el 24,3% los reciben del municipio o estado. De los residentes el 80,8% tienen agua corriente, 69,2% poseén baño dentro de la casa y un promedio de 4 sujetos que residen en cada hogar (dp= 2). En promedio, cada familia tiene 1,33 hijos. Entre los encuestados, el 40,4% reportó algún tipo de trastorno fonoaudiológico. CONCLUSIÓN: Se encontró que las condiciones socioeconómicas de esta comunidad están por encima de la media nacional. Además, la mayoría de los residentes no utilizan el gobierno para recibir atención integral a la salud y las cuestiones básicas de saneamiento están ya disponibles para la mayoría de la población.

Linguagem expressiva de crianças nascidas pré-termo e termo aos dois anos de idade / Expressive language of two year-old pre-term and full-term children

BACKGROUND: expressive language of pre-term children. AIM: to compare the expressive vocabulary of two year-old children born prematurely, to that of those born at term. METHODS: the study sample was composed by 118 speech-language assessment protocols, divided in two groups: the pre-term group (PTG) composed by 58 underweight premature children followed by a multi-professional team at the Casa do Prematuro (House of Premature Children) at Unifesp, and the full-term group (FTG) composed by 60 full-term born children. In order to evaluate the expressive language of these children, the Lave - Lista de Avaliação do Vocabulário Expressivo (Assessment List of the Expressive Vocabulary) was used. The Lave is an adaptation of the LDS - Language Development Survey - for the Brazilian Portuguese Language. The Lave investigates the expressive language and detects delays in oral language. RESULTS: children born underweight and prematurely present a greater occurrence of expressive language delay, 27.6%. These pre-term children present significantly lower expressive vocabulary and phrasal extension than children of the same age born at full-term in all semantic categories. Family income proved to be positively associated to phrasal extension, as well as to gestational age and weight at birth; thus indicating the effect of these adverse conditions still during the third year of age. The audiological status was associated to word utterances in the PTG. CONCLUSION: children born prematurely and underweight are at risk in terms of vocabulary development; this determines the need for speech-therapy intervention programs.

TEMA: linguagem expressiva de crianças nascidas pré-termo. OBJETIVO: comparar a linguagem expressiva de crianças nascidas pré-termo com o de crianças nascidas a termo aos dois anos de vida. MÉTODO: a amostra foi composta por 118 protocolos de avaliação fonoaudiológica, divididos em dois grupos: 58 do grupo pré-termo (GPT) advindos do Programa Multidisciplinar da Casa do Prematuro - Unifesp; e 60 do grupo de termo (GT) do atendimento no serviço de puericultura. Para avaliação da linguagem expressiva foi utilizada a Lave - Lista de Avaliação do Vocabulário Expressivo, uma adaptação para o Português da LDS - Language Development Survey. A Lave tem como objetivo investigar a linguagem expressiva e detectar atrasos na emissão oral. RESULTADOS: as crianças nascidas pré-termo e de baixo peso apresentam maior ocorrência de atraso na linguagem expressiva, 27,6%. Estas crianças nascidas pré-termo apresentam vocabulário expressivo significantemente menor que crianças nascidas a termo na mesma idade, em todas as categorias semânticas. A renda familiar demonstrou associação positiva à extensão frasal, assim como as condições de nascimento, idade gestacional e peso ao nascer, também associados ao número de palavras produzidas. O status audiológico esteve associado à produção de palavras no GPT. CONCLUSÕES: crianças nascidas prematuras de baixo peso estão em risco para o desenvolvimento do vocabulário, o que determina a necessidade de programas de intervenção fonoaudiológica.

Avaliação clínica fonoaudiológica, integralidade e humanização: perspectivas gerais e contribuições para reflexão: [revisão] / Speech-language pathology clinical evaluation, integrality and humanization: general perspectives and some thoughts: [review]

A avaliação é um importante instrumento clínico para que a atuação fonoaudiológica tenha êxito. Os objetivos deste artigo são: apresentar alguns pontos para reflexão acerca das diversas questões envolvidas nesta etapa do fazer fonoaudiológico, bem como contribuir com discussões sobre o tema e, quiçá, a busca individual, de cada profissional ou futuro profissional, por formas de atuação que contemplem um contato interpessoal mais aprofundado com o paciente e aqueles que o cercam, de acordo com suas peculiaridades e demandas. A partir da avaliação, é possível fazer o diagnóstico funcional ligado à comunicação e seus distúrbios e elaborar um plano de tratamento. Partindo do pressuposto de que a avaliação clínica está inserida em um importante contexto da clínica fonoaudiológica, constatamos que diversos estudos vêm sendo conduzidos com outros profissionais da área da saúde sobre este tema e constatamos que há necessidade de retomar os rumos das relações entre o profissional, o paciente e seus familiares. Por isso, é importante que as questões abordadas neste artigo sejam consideradas nesta etapa inicial da clínica fonoaudiológica. Para tanto, é essencial que os fonoaudiólogos, desde a formação na graduação, além dos professores e tutores, considerem a importância das questões ligadas à relação entre o profissional, o paciente, seus familiares e outros profissionais durante a avaliação clínica inicial e avaliações sistemáticas para acompanhamento do progresso do tratamento fonoaudiológico proposto.

Clinical evaluation is an important instrument for the speech-language pathologist (SLP) successful approach. The aims of this article are: to present some issues concerning the SLP's assessment and approach; contribute to the discussions about SLP's clinical practice; provide some input to the considerations about the individual approach that is possible to each SLP, for better interpersonal contact with the patients and their families in accordance with their peculiarities and demands. With SLP assessment it is possible to achieve a functional communication diagnosis and design an intervention plan. Several studies published in other health related sciences show evidence on the need to review the way the relations between health professionals, patients and their families have been established. Clinical assessment has enormous importance in the SLP approach and constitutes one of the first contacts of the patient and their family with the SLP. Therefore, it is important that these questions are considered in this initial stage of the SLP clinical performance. So, it is crucial that the evaluation management and its correlates receive more attention by SLP undergraduate students, professors and tutors. Also, evaluations of the speech-language and audiology treatment progress must be considered at all times.

Efeito da acupuntura sobre as emissões otoacústicas de pacientes com zumbido / Impact of acupuncture on otoacoustic emissions in patients with tinnitus

O tratamento do zumbido continua a ser um desafio da atualidade. Na medicina tradicional chinesa, a acupuntura é recomendada para o alívio do zumbido, apesar de faltarem provas cientificas nesta área. OBJETIVO: Verificar o efeito da acupuntura sobre a função coclear de indivíduos com zumbido através do uso das emissões otoacústicas. CASUÍSTICA E MÉTODO: Foi realizado um estudo clínico-prospectivo, no qual foram avaliados 38 pacientes do ambulatório de zumbido. Os pacientes foram avaliados por meio de emissões otoacústicas transitórias e pela medida da supressão das emissões otoacústicas transitórias. Essa avaliação foi realizada antes e após a aplicação de acupuntura em um ponto na região têmporo-parietal, correspondente à área cócleo-vestibular (no grupo intervenção 1 n=19) e em um ponto 3cm acima dessa região (para o grupo intervenção 2 n=19). RESULTADOS: Os resultados mostraram uma diferença estatisticamente significante na amplitude das emissões otoacústicas antes e após a aplicação da acupuntura para o grupo intervenção 1. Não foram observadas diferenças para o grupo intervenção 2. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que houve um efeito da acupuntura sobre as emissões otoacústicas dos pacientes com zumbido.

The treatment of tinnitus is still a challenge. Acupuncture is recommended for the relief of tinnitus in traditional Chinese Medicine, although scientific evidence is lacking. AIM: The aim of this study was to assess the effect of acupuncture on the cochlear function in patients with tinnitus by analyzing otoacoustic emissions. METHODS: Thirty eight patients with tinnitus were included in the prospective clinical study. Measures of transitory otoacoustic emissions and suppression of otoacoustic emissions were obtained from all subjects before and after acupuncture. Patients were assigned to one of two groups: intervention group 1 (n=19), in which needle acupuncture was applied at the temporoparietal point corresponding to the vestibulocochlear area, and intervention group 2 (n=19), in which the needle was applied 3cm cranially to this area (which is not a recognized acupuncture point). RESULTS:There was a significant difference between the amplitude of otoacoustic emissions assessed before and after acupuncture in intervention group 1. No difference was observed in intervention group 2. CONCLUSION: Acupuncture had a significant effect on otoacoustic emissions in patients with tinnitus.

Prevalência de desordens de fala em escolares e fatores associados / Prevalence of speech disorders in schoolchildren and its associated factors

OBJETIVO: Verificar a prevalência de alterações de fala em escolares e fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em amostra aleatória de 1.810 escolares de ambos sexos, matriculados na primeira série de ensino público de Canoas (Rio Grande do Sul), em 2001. Os escolares com idades entre cinco e 11 anos foram submetidos a teste de rastreamento, previamente validado para levantamento de alterações fonéticas e/ou fonológicas. Dados referentes à história de repetência escolar, sexo, idade da criança, escolaridade do pai e escolaridade da mãe foram levantados para testar as associações. As associações entre as variáveis foram analisadas pelo teste do qui-quadrado. RESULTADOS: A prevalência de desordens de fala nas crianças estudadas foi de 24,6 por cento e maior em crianças com cinco a seis anos quando comparadas com as crianças com dez anos ou mais. A prevalência de alteração de fala por volta dos cinco anos de idade foi de 57 por cento e entre oito e dez anos, 42 por cento. A proporção de alteração de fala foi semelhante entre os sexos. As alterações se associaram ao grau de escolaridade das mães e dos pais, 79,5 por cento e 78,6 por cento, respectivamente, com menos de um ano de estudo. CONCLUSÕES: Os escolares estudados apresentaram prevalência de alterações de fala maior que as encontradas na literatura. A escolaridade dos pais foi importante fator associado às alterações.

OBJECTIVE: To assess prevalence of speech disorders in schoolchildren and its associated factors. METHODS: Cross-sectional study comprising a random sample of 1,810 schoolchildren attending the first grade in public schools in a city of Southern Brazil, in 2001. Schoolchildren aged between five and 11 years were evaluated using a previously validated speech screening test for phonetic and/or phonologic disorders. Data on school failure, gender, age and maternal and paternal schooling were collected to test associations. Associations between variables were analyzed using the Chi-square test. RESULTS: The prevalence of speech disorders in the children studied was 24.6 percent and they were more prevalent in younger children aged five and six compared to children aged ten or more. Speech disorders prevalence around five years old was 57 percent and between eight and ten years old was 42 percent. Speech disorders frequency was similar in both sexes. The prevalence of disorders was associated to maternal and paternal schooling, 79.5 percent and 78.6 percent, respectively, when parents had less then one year of study. CONCLUSIONS: The prevalence of speech disorders among schoolchildren studied was higher than that described in the literature. Parental schooling was a major factor associated to these disorders.

Prevençäo da instalaçäo de problemas de linguagem decorrentes de perdas auditivas derivadas dos quadros de otites médias e de repetiçäo / How to avoid future language disorders due to hearing-loss in children with otites media

O objetivo deste trabalho foi orientar pais e pediatras sobre os problemas de linguagem decorrentes de perdas auditivas resultantes de otites médias, utilizando como recursos programas educativos específicos. Foram entregues 79 questionários a pediatras do Setor de Saúde Pública da Zona Sul de Säo Paulo. Através de perguntas dissertativas e de múltipla escolha, averigou-se o conhecimento que esses profissionais possuíam em relaçäo ao tema abordado. A partir dos resultados obtidos, elaborou-se o material informativo composto por artigo e folheto. O artigo, dirigido aos pediatras, contém noçöes sobre a relaçäo otites, perdas auditivas e linguagem, e uma tabela de desenvolvimento normal. O folheto contém as mesmas informaçöes em uma linguagem acessível aos pais. De acordo com a amostra obtida - 27 questionários respondidos -, concluiu-se que esses pediatras têm conhecimento a respeito do tema proposto. Com este trabalho pretendeu-se colaborar com a saúde pública, visando o encaminhamento e diagnóstico precoces de problemas auditivos, a fim de evitar futuras alteraçöes de linguagem.

Elaboraçäo de história a partir de estímulo visual, em crianças de uma comunidade de baixa renda: algumas consideraçöes sobre a estruturaçäo lingüística / Story elaboration through visual stimulus in children from a low income community: some considerations about linguistics structuration

The aim of this research was to collect data on some aspects of the linguistic structure of narratives produced by children from a low incom community. Data were obtained from a speech and language try-out applied to 70 children, aged from 6 to 12, who were taking first two years at a school and all belonging to the same community. Only the items which lent themselves to the production of a story from visual prompts have been analysed in this research. The proposal for the elaboration of oral language devised by Chiari, B. M. (1983) was used as a reference in the colecting data. Our first findings suggest that subjects use everyday language, simple speech patterns presenting grammar notions and they develop topics according to their life and esperience. Using the data on normal oral language development and the data in our findings, it is our intention to work with the community in the orientation of teachers, in the use of pedagogical material and preventive actions regarding language development and the learning of reading and writing