Abnormalities of digestive tract innervation in rat fetus treated with ethylenethiourea / Anomalias da inervação do trato digestório de fetos de ratas expostas à etilenotioureia

PURPOSE: The pathophysiology of abnormalities associated with myenteric plexus lesions remains imperfectly understood. Such abnormalities have been correlated with subocclusive intestinal conditions in children with Hirschsprung's disease, cases of chronic constipation and, postoperatively, in cases of anorectal anomalies. This study evaluated abnormalities of the myenteric plexus in fetus from female rats that received ethylenethiourea. METHODS: Female rats were exposed to ethylenethiourea on the 11th day of pregnancy (experimental group) or to 0.9 percent physiological solution (control group). Abnormalities were only found in the experimental group. The digestive tract muscle layer was analyzed morphometrically and changes to the frequencies of nerve plexus cells and interstitial cells of Cajal were evaluated, using hematoxylin-eosin, S-100 protein, neuron-specific enolase and C-Kit, respectively. RESULTS: Muscle and skeletal abnormalities were observed in 100 percent, anorectal anomalies in 86 percent, absent tail in 71 percent, short tail in 29 percent, duodenal atresia in 5 percent, esophageal atresia in 5 percent and persistent omphalomesenteric duct in 5 percent. Histopathological analysis showed a thinner muscle layer associated with lower frequencies of ganglion cells and interstitial cells of Cajal, in all gastrointestinal tract. CONCLUSION: Severe nerve plexus abnormalities associated with muscle layer atrophy were observed throughout the gastrointestinal tract in newborn rats exposed to ethylenethiourea.

OBJETIVO: As anomalias associadas a lesões dos plexos mioentéricos permanecem sem plena compreensão da sua fisiopatologia. Alterações nos plexos nervosos têm sido correlacionadas com quadros suboclusivos intestinais em crianças portadoras de doença de Hirschsprung, em constipação crônica e no pós-operatório de anomalias anorretais. Este estudo avaliou as anomalias do plexo mioentérico em fetos de ratos fêmea que ingeriram etilenotioureia (ETU). MÉTODOS: Ratos fêmea foram expostos no 11º dia de gestação a ETU 1 por cento no Grupo Experimento e a solução fisiológica 0,9 por cento no Grupo Controle. Foram observadas anomalias apenas no Grupo experimento, sendo realizada morfometria da camada muscular e avaliadas alterações da frequência celular nos gânglios do plexo mioentérico e nas células intersticiais de Cajal (CIC) utilizando hematoxilina-eosina, P S-100, Enolase Neurônio Específica e C-KIT. RESULTADOS: Foram observadas anomalias musculoesqueléticas (100 por cento), anorretais (86 por cento), ausência de cauda (71 por cento), cauda curta (29 por cento), atresia duodenal (5 por cento), atresia esofágica (5 por cento) e conduto onfalomesentérico persistente (5 por cento). A análise histopatológica mostrou adelgaçamento da camada muscular associada às alterações da frequência das células ganglionares e das CIC em todos os segmentos do trato gastrointestinal. CONCLUSÃO: Foram observadas alterações graves nos plexos nervosos associadas ao adelgaçamento da camada muscular de todo o trato gastrointestinal nos fetos expostos a ETU.

Comparison between perfusion and balloon techniques for performing anorectal manometry in children with intestinal constipation / Comparação das técnicas de balão e de perfusão para a realização de manometria anorretal em crianças portadoras de constipação intestinal

INTRODUCTION: Two anorectal manometry techniques have commonly been utilized: the perfusion technique and the balloon technique. PURPOSE: To compare both techniques in children with intestinal constipation who had not undergone surgical treatment for its correction. METHODS: Thirty-nine children aged between four and fourteen years underwent anorectal manometry using both techniques at random. Resting pressure, pressure response to voluntary contraction, coughing and perianal stimulation, maximum pressure on the anal canal pressure curve, and presence of rectosphincteric reflex were registered and submitted to statistics. Vectorgraphy of the sphincter muscle complex was obtained by perfusion technique. RESULTS: The statistical comparison between the techniques revealed statistically significant differences in resting pressure (p=0.041), pressure response to voluntary contraction (p=0.026) and maximum pressure within the pressure curve (p=0.010). The rectosphincteric reflex was demonstrated in 21 patients by both techniques. CONCLUSIONS: The perfusion technique presented greater sensitivity in the following parameters: resting pressure, pressure response to voluntary contraction and maximum pressure within the pressure curve. The methods studied are equivalent regarding the measurement of pressure responses to coughing and perianal stimulation and the investigation of rectosphincteric reflex.

INTRODUÇÃO: A manometria anorretal tem sido aceita como uma técnica objetiva de estudar a função do complexo muscular esfincteriano. Duas técnicas para o mesmo exame têm sido utilizadas: por perfusão e por balão. OBJETIVO: Comparar as técnicas entre as crianças portadoras de constipação intestinal que não foram submetidas a tratamento cirúrgico como forma de tratamento. MÉTODOS: Trinta e nove crianças com idades entre quarto e quatorze anos foram submetidas à Manometria anorretal utilizando-se ambas as técnicas de forma randomizada. Analizou-se a pressão de repouso, a pressão de contração voluntária, a pressão de contração reflexa, a pressão máxima de contração, o reflexo reto-esfincteriano. Além desses parâmetros, o vetorgrama do canal anal foi estudado pela técnica de perfusão. A análise estatística foi feita por meio de Wilcoxon signed rank test. RESULTADOS: A comparação estatística entre as técnicas revelou diferenças significantemente estatísticas nos parâmetros: pressão de repouso (p= 0.041), Pressão de contração voluntária (p= 0.026) e pressão máxima de contração (p= 0.010). Não houve diferença estatisticamente significante nos parâmetros: pressão de contração reflexa por tosse (p= 0.141) ou por estimulação perianal (p= 0.117). O reflexo reto-esfincteriano foi demonstrado em 21 pacientes em ambas as técnicas. CONCLUSÕES: A técnica de perfusão tem maior sensibilidade para os seguintes parâmetros: pressão de repouso, pressão de contração voluntária e pressão máxima de contração. As técnicas se equivalem no que diz respeito à pressão de contração reflexa e reflexo reto-esfincteriano.