Desafios globais das políticas de saúde voltadas à população masculina: revisão integrativa / Desafíos globales de las políticas de salud dirigidas a la población masculina: revisión integradora / Global challenges of health policies aimed at the male population: an integrative review

Resumo Objetivo Analisar as publicações científicas quanto aos desafios para construção e inserção das políticas de saúde voltadas à população masculina no Brasil e no mundo. Métodos Revisão integrativa da literatura com inclusão de estudos que discorreram sobre políticas de saúde do homem. Busca realizada, em julho de 2020 e janeiro 2022 nas bases de dados: Public/PublishMedline (PUBMED), Scopus, Embase e Web of Science. Incluíram-se artigos nos idiomas português, espanhol e inglês, sem restrição de data de publicação. As buscas foram obtidas pelo cruzamento nas bases com os seguintes descritores: Men's Health, Health Policy, Men. Resultados Foram identificados 1709 artigos. Após o processo de seleção e análise, 29 estudos compuseram a amostra. Verificou-se que 79,5% dos estudos foram conduzidos no Brasil, 6,9% no Reino Unido, 3,4% envolvendo países do continente asiático, 3,4% na Irlanda e Austrália, 3,4% na Escócia e 3,4% União Europeia. Foram publicados no período entre 2008 e 2021. Da análise emergiram as categorias: Desconhecimento e reconhecimento da política masculina e (Des) construção da política masculina. Conclusão Independentemente do país, os estereótipos de gênero e a inabilidade dos gestores, profissionais de saúde e dos próprios homens em reconhecer a política foram os principais desafios na construção e inserção das políticas para a população masculina. Considera-se necessária a legitimação da atenção integral ao homem como movimento social e política governamental, visando à melhoria da qualidade da gestão e prática clínica.

Resumen Objetivo Analizar las publicaciones científicas con relación a los desafíos para la construcción e inserción de las políticas de salud dirigidas a la población masculina en Brasil y en el mundo. Métodos Revisión integradora de la literatura con inclusión de estudios que tratan sobre políticas de salud del hombre. Búsqueda realizada en julio de 2020 y enero de 2022 en las bases de datos: Public/PublishMedline (PUBMED), Scopus, Embase y Web of Science. Se incluyeron artículos en los idiomas portugués, español e inglés, sin restricción de fecha de publicación. Las búsquedas se obtuvieron por el cruce en las bases con los siguientes descriptores: Men's Health, Health Policy, Men. Resultados Se identificaron 1.709 artículos. Después del proceso de selección y análisis, 29 estudios compusieron la muestra. Se verificó que el 79,5 % de los estudios se condujo en Brasil, el 6,9 % en Reino Unido, el 3,4 % en países del continente asiático, el 3,4 % en Irlanda y Australia, el 3,4 % en Escocia y el 3,4 % en la Unión Europea. Fueron publicados en el período entre 2008 y 2021. Del análisis surgieron las categorías: Desconocimiento y reconocimiento de la política masculina y (Des)construcción de la política masculina. Conclusión Independientemente del país, los estereotipos de género y la falta de habilidad de los gestores, de los profesionales de salud y de los propios hombres para reconocer a la política fueron los principales retos en la construcción e inserción de las políticas para la población masculina. Se considera necesaria la legitimación de la atención integral al hombre como movimiento social y política gubernamental, con la finalidad de mejorar la calidad de la gestión y de la práctica clínica.

Abstract Objective To analyze scientific publications regarding the challenges for the construction and insertion of health policies aimed at the male population in Brazil and in the world. Methods This is an integrative literature review with the inclusion of studies that discussed men's health policies. Search was performed in July 2020 and January 2022 in the Public/Publish MEDLINE (PubMed), Scopus, Embase and Web of Science databases. Articles in Portuguese, Spanish and English were included, without restriction of publication date. The searches were obtained by crossing the bases with the following descriptors: Men's Health, Health Policy, Men. Results A total of 1,709 articles were identified. After the selection and analysis process, 29 studies made up the sample. It was found that 79.5% of studies were conducted in Brazil, 6.9% in the United Kingdom, 3.4% involving countries on the Asian continent, 3.4% in Ireland and Australia, 3.4% in Scotland and 3.4% in the European Union. They were published between 2008 and 2021. From the analysis, the following categories emerged: Lack of knowledge and recognition of male policies; (De)construction of male policies. Conclusion Regardless of the country, gender stereotypes and the inability of managers, health professionals and men themselves to recognize the policy were the main challenges in the construction and insertion of policies for the male population. It is considered necessary to legitimize comprehensive care for men as a social movement and governmental policy, aiming at improving the quality of management and clinical practice.

Análise das doenças crônicas, uso de medicamentos e funcionalidade de idosos em situação de rua / Chronic diseases, the use of medicines and the functionality of homeless elderly perons

Objetivos: analisar a ocorrência de doenças crônicas, uso de medicamentos, parâmetros de funcionalidade e fragilidade em idosos em situação de rua. Material e métodos: estudo descritivo com 12 idosos vivendo em situação de rua, residentes em casas de abrigo e albergues de Goiânia. Os dados foram coletados em formulário padronizado. As variáveis analisadas foram demográficas, de condições de saúde, parâmetros de funcionalidade e parâmetros de fragilidade. Os dados foram analisados de forma descritiva e a comparação de proporções foi realizada no STATA 12.0. O Projeto foi aprovado pelo CEP/UFG. Resultados: foram entrevistados 12 idosos, todos do sexo masculino, em sua maioria na faixa etária de 60-69 anos e com ensino fundamental completo/incompleto. Desses, 50% possuíam três ou mais doenças ­ sendo as mais frequentes hipertensão arterial, depressão (33,3%), diabetes mellitus (25,0%) ­ e 66,7% faziam uso de alguma medicação. Todos os idosos eram frágeis e houve maior prevalência de incapacidade funcional para as Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD). Conclusão: a elevada prevalência de doenças crônicas, incapacidade e fragilidade nos idosos em situação de rua reforça a necessidade de ações específicas para esse grupo e de políticas que acolham suas necessidades de saúde.(AU)

Objectives: To analyze the occurrence of chronic diseases, use of medications, parameters of functionality, and frailty in elderly people living on the streets. Material and methods: Descriptive study with 12 elderly people living on the streets, living in shelters and shelters in Goiânia. The data were collected in a standardized form. The variables analyzed were demographic, health conditions, parameters of functionality, and parameters of frailty. The data were in a descriptive and proportional comparison in STATA 12.0. The Project was approved by CEP / UFG. Results: 12 elderly people were interviewed, all-male, mostly in the age group of 60-69 years old and with complete/incomplete elementary education. Of these, 50% had 3 or more diseases­ the most frequent being Arterial Hypertension, depression (33.3%), Diabetes Mellitus (25.0%) ­ and 66.7% used some medication. All the elderly were fragile and there was a higher prevalence of functional incapacity for Instrumental Activities of Daily Living (IADL). Conclusion: the high prevalence of chronic diseases, disability, and frailty in the elderly on the street reinforces the need for specific actions for this group of policies that address their health needs.(AU)

Iniquidades de género e vulnerabilidade às ist/hiv/aids em adolescentes de assentamento urbano: um estudo exploratório / Gender inequalities and vulnerability to sti/hiv/aids in urban settlement adolescents: an exploratory study / Iniquidades de género y vulnerabilidad a las its/vih/sida en adolescentes de asentamiento urbano: un estudio exploratorio

RESUMO Objetivo: Compreender a percepção acerca da vulnerabilidade às IST/HIV/AIDS entre as adolescentes residentes em assentamento urbano de uma capital do Brasil Central. Material e Método: Estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativo, realizado em assentamento da periferia de uma capital do Brasil Central. De um total de 407 adolescentes da única instituição do assentamento, 107 foram considerados para o estúdio, 20 deles assistiram à consulta hebiátrica até atingir a saturação dos dados, a amostra final foi constituída por 16 adolescentes. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas. A análise de conteúdo foi utilizada para tratar os dados, sob a ótima da Teoria das Representações Sociais. Resultados: Emergiram as seguintes categorias temáticas: sentimento de invulnerabilidade às IST/HIV/AIDS; relação de gênero e vulnerabilidade às IST/HIV/AIDS e sexualidade, rede social e vulnerabilidade às IST/HIV/AIDS. Conclusão: As adolescentes assentadas são marcadas pela subalternidade de gênero, que muitas vezes é negada e naturalizada pelos ideais de legitimação de desigualdade entre os sexos.

ABSTRACT Objective: To understand the perception about the vulnerability to STI/HIV/AIDS among female adolescents living in an urban settlement in a city of Central Brazil. Materials and Methods: Descriptive and exploratory study, with qualitative approach, carried out in an urban settlement on the outskirts of a capital city in central Brazil. From a population of 407 adolescents from the only educational institution in the settlement, 107 were considered for the study. Of these, 20 went for hebiatric consultation and, until data saturation was reached, the final sample consisted of 16 adolescents. Data were obtained through semi-structured interviews. Content analysis was used to treat the data from the perspective of the Theory of Social Representations. Results: The following thematic categories emerged: feeling of invulnerability to STI/HIV/AIDS; gender relationship and vulnerability to STI/HIV/AIDS and sexuality, social network and vulnerability to STI/HIV/AIDS. Conclusion: Adolescent girls from the settlement are marked by gender subordination, which is often denied by them and naturalized by the ideals of legitimizing gender inequality.

RESUMEN Objetivo: Comprender la percepción sobre la vulnerabilidad a las IST/VIH/SIDA entre las adolescentes que viven en un asentamiento urbano en una capital del centro de Brasil. Material y Método: Estudio descriptivo y exploratorio, de abordaje cualitativo, realizado en un asentamiento urbano de la periferia de una capital de Brasil central. De un total de 407 adolescentes de la única institución del asentamiento, 107 fueron considerados para el estudio, de ellos, 20 acudieron a consulta hebiátrica y hasta que se alcanzó la saturación de datos, la muestra final quedó constituida por 16 adolescentes. Los datos se obtuvieron a través de entrevistas semiestructuradas. El análisis de contenido se utilizó para tratar los datos, bajo el óptimo de la Teoría de las representaciones sociales. Resultados: Surgieron las siguientes categorías temáticas: sensación de invulnerabilidad a las IST/VIH/ SIDA; Relación de género y vulnerabilidad a las IST/VIH/SIDA y Sexualidad, red social y vulnerabilidad a las IST/VIH/SIDA. Conclusión: Las adolescentes asentadas están marcadas por la subordinación de género, que a menudo es negada y naturalizada por los ideales de legitimar la desigualdad entre los sexos.

Programa mais médicos na fronteira: gestão em saúdeem cidades gêmeas entre Brasil e Uruguai / Programa más médicos en la frontera: gestión en salud en las ciudades gemelas entre Brasil y Uruguay / Program More Medics in the Border: Health Management of Twin Cities Between Brasil and Uruguay

ntrodução:O Programa Mais Médicos criado pela Lei nº 12.871, de 2013, surgiu estruturado em três frentes estratégicas: a primeira foi o provimento emergencial de médicos para Atenção Básica, a segunda, o investimento em infraestrutura neste nível de atenção e a última, medidas relacionadas à formação de médicos no país. O acesso da população aos cuidados médicos é essen-cial para promoção de um cuidado integral aos usuários do Sistema Único de Saúde. No Brasil há uma concentração desses profi ssionais nos grandes centros urbanos, e escassez nas regiões norte e nordeste do país, especialmente na Atenção Básica. As cidades situadas em região de fronteira também sofrem de escassez dos profi ssionais médicos, pois são consideradas áreas longínquas das grandes centros urbanos e capitais.Objetivo: descrever a percepção de seis gestores municipais sobre as potencialidades do Programa Mais Médicos na reorientação da Atenção Básica, em cidades gêmeas entre o Brasil e o Uruguai. Metodologia: Estudo de abordagem qualitativa. A coleta dos dados foi realizada de janeiro a março de 2016 mediante a entrevista semiestruturada. A análise dos dados foi embasada na análise de conteúdo prosposta por Bardin e referencial teórico do Planejamento Estratégico descrito por Matus e Testa. Resultados: Os municípios fronteiriços descentralizaram e planifi caram a atenção em saúde ao alocarem os profi ssionais médicos na Atenção Básica. O provimento e maior permanência do mé-dico nas equipes mobilizou o trabalho multiprofi ssional e ampliou o acesso dos usuários aos servi-ços e ações de saúde. Conclusão: A gestão em saúde aufere maior poder de planejamento ao dispor do profi ssional medico em seu quadro de trabalhadores. Portanto, o Programa Mais Médicos pro-piciou mudanças no modelo de atenção e enfrentamento das desigualdades sociais em saúde nos municípios fronteiriços.

Introducción: El Programa Más Médicos creado por la Ley nº 12.871, de 2013, surgió estructurado en tres frentes estratégicos: la primera fue la provisión de emergencia de médicos para Atención Básica, la segunda, la inversión en infraestructura en este nivel de atención y la última, medidas re-lacionadas con la formación de médicos en el país. El acceso de la población a la atención médica es esencial para promover un cuidado integral a los usuarios del Sistema Único de Salud. En Brasil hay una concentración de estos profesionales en los grandes centros urbanos, y escasez en las regiones norte y noreste del país, especialmente en la Atención Básica. Las ciudades situadas en región de frontera también sufren de escasez del profesional médico , pues son consideradas áreas lejanas de los grandes centros urbanos y capitales. Objetivo: describir la percepción de seis gestores municipales sobre las potencialidades del Pro-grama Más Médicos en la reorientación de la Atención Básica, en ciudades gemelas entre Brasil y Uruguay. Metodología: Estudio de enfoque cualitativo. La recolección de los datos fue realizada de enero a marzo de 2016 mediante la entrevista semiestructurada. El análisis de los datos se basó en el análisis de contenido propuesto por Bardin y referencial teórico de la Planifi cación Estratégica descrito por Matus y Testa. Resultados: Los municipios fronterizos descentralizaron y planifi caron la atención en salud al asignar a los profesionales médicos en la Atención Básica. La provisión y mayor permanencia del médico en los equipos movilizó el trabajo multiprofesional y amplió el acceso de los usuarios a los servicios y acciones de salud. Conclusión: La gestión en salud aporta mayor poder de planifi cación al disponer del profesional médico en su cuadro de trabajadores. Por lo tanto, el Programa Más Médicos propició cambios en el modelo de atención y enfrentamiento de las desigualdades sociales en salud en los municipios fronterizos

Introduction: More Doctors Program, in accordance with Law No. 12,871 of 2013, was structured on three strategic fronts: the fi rst one deal with the emergency of medical care for Basic Care, the second, an investment in infrastructure for Basic Care and the last one, these are measures related to the training of doctors in the country. Access to medical care is essential for the comprehensive health care for users of the Unifi ed Health System (called SUS in Brazil). Health professionals are concentrated in large urban centers and are lacking in the north and northeast regions of Brazil, especially in relation to Basic Care. Cities located in the border region also suff er from a shortage of doctors; as such places are considered remote areas of urban centers and capitals. Objective: " is study aims to describe the perception of six municipal managers about the poten-tial of the More Doctors Program in relation to the reorientation of Basic Care in twin cities betwe-en Brazil and Uruguay. Methodology: " is is a qualitative study with a semi-structured interview. Data collection was performed from January to March in 2016. " e analysis of the data was based on the analysis of content proposed by Bardin and the theoretical reference of Strategic Planning was described by Matus and Testa. Results: Border cities decentralized and planned health care by allocating doctors to Basic Care. " e provision of doctors and their permanence in the teams mobilized the multiprofessional work and extended the access of the users to actions and health services. Conclusion: Health manage-ment has greater planning power by having a medical professional in its workforce. " erefore, the More Doctors Program provided both changes in the care model and confrontation of social ine-qualities in health in border cities

Impact of oral condition on the quality of life of homeless people / Impacto da condição dentária na qualidade de vida de indivíduos em situação de rua

ABSTRACT OBJECTIVE: To describe the prevalence of oral health impact on quality of life and its association with the dental condition and sociodemographic factors of homeless people. METHODS: The sample was composed of 116 adults, temporarily attended by a public institution in the municipality of Goiânia, state of Goiás. Interviews were carried out including the Oral Impact on Daily Performance instrument and sociodemographic aspects. Clinical examinations were done by a trained examiner considering criteria of the World Health Organization. We evaluated dental caries (DMFT index) and use or need to use some type of prosthesis. For the statistical analysis of data, we used Pearson's Chi-square and Fisher's exact tests and Poisson regression with robust variance. RESULTS: Of the total respondents, 81.9% had at least one daily performance affected by dental problems in the six months prior the survey. The most prevalent dental conditions were: need for lower arch (76.7%) and upper arch prosthesis (69.0%); untreated caries (75.9%); and high DMFT (57.8%). In bivariate analysis, only the need for upper prosthesis variable was associated with the impact (high Oral Impact on Daily Performance). In the regression model, adjusted for time in the institution, age, and sex, this association remained significant (p = 0.015). Individuals without need for upper prosthesis had prevalence of high impact on daily performance 55% lower than those in need of this type of prosthesis (p = 0.018). CONCLUSIONS: The prevalence of oral health impact on quality of life of homeless people was high and higher than that verified in the overall Brazilian population. The impact was associated with the need for upper prosthesis, regardless of sociodemographic characteristics of the individuals.

RESUMO OBJETIVO: Descrever a prevalência do impacto da saúde bucal na qualidade de vida e sua associação com a condição dentária e fatores sociodemográficos de indivíduos em situação de rua. MÉTODOS: A amostra foi composta por 116 indivíduos adultos, atendidos temporariamente por uma instituição pública no município de Goiânia, GO. Foram realizadas entrevistas incluindo o instrumento Impacto Bucal no Desempenho Diário e aspectos sociodemográficos. Exames clínicos foram feitos por uma examinadora calibrada, utilizando critérios da Organização Mundial de Saúde. Foram avaliados cárie dentária (índice CPOD) e uso ou necessidade de uso de algum tipo de prótese. Na análise estatística dos dados, usamos os testes qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher e a regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS: Do total de participantes, 81,9% tiveram pelo menos um desempenho diário afetado por problemas odontológicos nos seis meses anteriores à pesquisa. As condições dentárias mais prevalentes foram: necessidade de prótese na arcada inferior (76,7%) e na superior (69,0%); cárie não tratada (75,9%); e CPOD alto (57,8%). Na análise bivariada, apenas a variável necessidade de prótese superior foi associada ao impacto (Impacto Bucal no Desempenho Diário alto). No modelo de regressão, ajustando-se por tempo na instituição, idade e sexo, essa associação se manteve significativa (p = 0,015). Os indivíduos sem necessidade de prótese superior tiveram prevalência de alto impacto no desempenho diário 55% menor do que aqueles com necessidade desse tipo de prótese (p = 0,018). CONCLUSÕES: A prevalência de impacto da saúde bucal na qualidade de vida dos indivíduos em situação de rua foi alta e superior à verificada na população brasileira em geral. O impacto foi associado à necessidade de prótese superior, independente das características sociodemográficas dos indivíduos.

Enfermagem sob a ótica de cuidadores principais de indivíduos com doença crônica no ambiente hospitalar / Nursing as seen by primary caregivers of individuals with chronic disease in the hospital environment / Enfermería desde la perspectiva de los cuidadores principales de personas con enfermedad crónica en el ambiente hospitalario

Objetivo: identificar os significados do cuidado de enfermagem para cuidadores principais de indivíduos adultos com doenças crônicas não transmissíveis em hospital da Região Central do Brasil. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, realizado por meio de entrevistas semiestruturadas, no período de maio a novembro de 2014, em 220 cuidadores principais, sendo utilizada a técnica de análise de conteúdo. Investigação aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (parecer 031/2009). Resultados: foram identificadas as seguintes categorias nos depoimentos: relações afetivas e o cuidado; enfermagem e o modelo vocacional-religioso; subalternidade profissional e satisfação do cliente e o cuidado. Conclusão: os cuidadores ainda possuem visão restrita e limitada a respeito da enfermagem, não considerando que a profissão atua com rigor científico baseado em evidências, e articulado à utilidade social. Os achados oferecem ponto de partida para o planejamento de intervenções que traduzam o conhecimento produzido pela enfermagem aos cuidadores principais no ambiente hospitalar, grupo formador de opinião intra e extra-hospitalar.

Objective: to identify the meanings of nursing care to primary caregivers of adults with chronic noncommunicable diseases at a hospital in the Central Region of Brazil. Method: this qualitative, descriptive study was conducted by semi-structured interviews of 220 primary caregivers, from May to November 2014, and using content analysis technique. The study had research ethics committee approval (opinion 031/2009). Results: the following categories were identified in the transcriptions: affective relationships and care; nursing and the vocational-religious model; professional subordination and client satisfaction and care. Conclusion: caregivers still have a narrow and limited view of nursing, and do not consider that the profession acts with scientific evidence-based rigor and in articulation with social utility. The findings offer a starting point for planning interventions that translate the knowledge produced by nursing to primary caregivers in the hospital setting, who are opinion leaders, as a group, inside and outside the hospital.

Objetivo: identificar los significados del cuidado de enfermería para cuidadores principales de individuos adultos con enfermedades crónicas no transmisibles en un hospital de la Región Central de Brasil. Método: estudio descriptivo, con enfoque cualitativo, realizado por medio de entrevistas semiestructuradas en el período de mayo a noviembre de 2014, junto a 220 cuidadores principales, siendo utilizada la técnica de análisis de contenido. Investigación aprobada por el Comité de Ética en Investigación (dictamen 031/2009). Resultados: se identificaron las siguientes categorías de resultados: relaciones afectivas y el cuidado, enfermería y el modelo vocacionalreligioso, subalternidad profesional y satisfacción del cliente y el cuidado. Conclusión: los cuidadores todavía tienen visión restringida y limitada respecto a la enfermería, no considerando que la profesión actúe con rigor científico basado en evidencias y articulada a la utilidad social. Los hallazgos ofrecen un punto de partida para la planificación de intervenciones que traduzcan el conocimiento producido por la enfermería a los cuidadores principales en el ambiente hospitalario, grupo formador de opinión intra y extrahospitalario.

Hepatitis E seroprevalence and associated factors in rural settlers in Central Brazil

Abstract INTRODUCTION: Prevalence of hepatitis E virus (HEV) infection and associated factors were investigated in rural settlements in Central Brazil. METHODS: A total of 464 settlers were interviewed, and serum samples were tested for anti-HEV IgG/IgM. Positive samples were tested for HEV RNA. RESULTS: Sixteen participants (3.4%; 95% CI 2.0-5.7) were positive for anti-HEV IgG. None was positive for anti-HEV IgM. HEV RNA was not detected. Dwelling in a rural settlement for >5 years was associated with HEV seropositivity. CONCLUSIONS: The results revealed the absence of acute infection and a low prevalence of previous exposure to HEV.

Viral hepatitis in female sex workers using the Respondent-Driven Sampling

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of hepatitis B virus and C virus infections and their genotypes and analyze the risk factors for the markers of exposure to hepatitis B virus in female sex workers in a region of intense sex trade. METHODS This is a cross-sectional study performed with four hundred and two female sex workers in Goiânia, Brazil. Data have been collected using the Respondent-Driven Sampling. The women have been interviewed and tested for markers of hepatitis B and C viruses. Positive samples have been genotyped. The data have been analyzed using the Respondent-Driven Sampling Analysis Tool, version 5.3, and Stata 11.0. RESULTS The adjusted prevalence for hepatitis B virus and C virus were 17.1% (95%CI 11.6-23.4) and 0.7% (95%CI 0.1-1.5), respectively. Only 28% (95%CI 21.1-36.4) of the participants had serological evidence of vaccination against hepatitis B virus. Being older (> 40 years), being single, having a history of blood transfusion and use of cocaine, and ignoring the symptoms of sexually transmitted infections were associated with positivity for hepatitis B virus (p < 0.05). We have detected the subgenotype A1 of hepatitis B virus (n = 3) and the subtypes of hepatitis C virus 1a (n = 3) and 1b (n = 1). CONCLUSIONS We can observe a low prevalence of infection of hepatitis B and C viruses in the studied population. However, the findings of the analysis of the risk factors show the need for more investment in prevention programs for sexual and drug-related behavior, as well as more efforts to vaccinate this population against hepatitis B. The genotypes of the hepatitis B virus and C virus identified are consistent with those circulating in Brazil.

Prevalence, risk factors and hepatitis B immunization: helping fill the gap on hepatitis B epidemiology among homeless people, Goiânia, Central Brazil / Prevalência, fatores de risco e imunização contra a hepatite B: ajudando a preencher as lacunas na epidemiologia da hepatite B entre pessoas em situação de rua em Goiânia, Goiás, Brasil / Prevalencia, factores de riesgo e inmunización contra la hepatitis B: ayudando a completar las lagunas en la epidemiología de la hepatitis B entre personas sin techo en Goiânia, Goiás, Brasil

Data are limited in Brazil on hepatitis B infection among homeless individuals, a marginalized population with high risk of sexually transmissible infections (STI), including hepatitis B. The aim of this study was to investigate hepatitis B epidemiology in homeless persons lodged in a public shelter in Goiânia, Central Brazil. From August 2014 to June 2015, 353 individuals were interviewed and tested for markers of HBV infection. Overall HBV prevalence was 21.8% (95%CI: 17,82-26,41), and 19,5% (95%CI: 15,75-24,0) showed a serological profile of previous HBV vaccination. Older individuals (> 50 years), blacks, and homosexuals or bisexuals showed increased exposure to HBV. The low frequency of individuals immunized against HBV, high social vulnerability, and risk behaviors emphasize the need for health services administrators to provide more opportunities for HBV vaccination in this target population.

No Brasil, existem poucos dados sobre a infecção por hepatite B entre pessoas em situação de rua, uma população marginalizada com alto risco para infecções sexualmente transmissíveis (IST), incluindo a hepatite B. O objetivo deste estudo foi investigar a epidemiologia da hepatite B em pessoas alojadas em um abrigo público da cidade de Goiânia, Brasil Central. De agosto de 2014 a junho de 2015, 353 indivíduos foram entrevistados e testados para os marcadores da infecção pelo HBV. Uma prevalência global de 21,8% (IC95%: 17,82-26,41) para HBV foi estimado, e 19,5% (IC95%: 15,75-24,0) apresentaram perfil sorológico de vacinação prévia contra o HBV. Ser mais velho (acima de 50 anos de idade), preto e homossexual ou bissexual foram preditores de exposição ao HBV. A baixa frequência de indivíduos imunizados contra o HBV, bem como de alta vulnerabilidade social e ocorrência de comportamentos de risco reforçam a necessidade dos gestores de saúde proporcionar mais oportunidades de vacinação para esta população-alvo.

En Brasil, existen pocos datos sobre la infección por hepatitis B entre personas sin techo, una población marginalizada con un alto riesgo de infecciones sexualmente transmisibles (IST), incluyendo la hepatitis B. El objetivo de este estudio fue investigar la epidemiología de la hepatitis B en personas alojadas en un albergue público de la ciudad de Goiânia, Brasil Central. De agosto de 2014 a junio de 2015, se entrevistó a 353 individuos y se probaron los marcadores de la infección por HBV. Se estimó una prevalencia global de un 21,8% (IC95%: 17,82-26,41) para HBV, y 19,5% (IC95%: 15,75-24,0) presentaron un perfil serológico de vacunación previa contra el HBV. Ser más viejo (por encima de 50 años de edad), negro y homosexual o bisexual fueron predictores de exposición al HBV. La baja frecuencia de individuos inmunizados contra el HBV, así como la alta vulnerabilidad social y ocurrencia de comportamientos de riesgo refuerzan la necesidad de los gestores de salud de proporcionar más oportunidades de vacunación para esta población-objetivo.

Análise fatorial de sintomas depressivos e ocorrência de quedas em idosos / Factor analysis of depressive symptoms and occurrence of falls among the elderly

Objetivos: Determinar a prevalência de sintomas depressivos e correlacionar a ocorrência destes com o autorrelato de quedas em idosos, utilizando a estrutura fatorial da Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage-15 (EDG-15).Métodos: Estudo de corte transversal realizado de julho a outubro de 2014. Participaram idosos voluntários, vinculados ao Centro de Convivência do Idoso na cidade de Vitória da Conquista, Bahia, que foram selecionados por amostragem não probabilística e por conveniência e responderam a um questionário à EDG-15, após serem informados sobre a pesquisa e assinarem o termo de consentimento livre e esclarecido. Para verificar a correlação bivariada entre sintomas depressivos e autorrelato de quedas, utilizou-se o teste de Pearson. Foi aplicada estatística multivariada através da técnica de análise fatorial, que verificou a inter-relação dos itens da EDG-15, visando à redução do número de variáveis em fatores explicativos.Resultados: Participaram 68 idosos, com média de idade 73,12±7,1 anos; predominou o gênero feminino, com 41 (60,3%) dos participantes. Foram detectados sintomas depressivos em 35 (51.4%) dos idosos, sendo 23 (33.8%) mulheres. A queda foi autorrelatada por 33 idosos (48,5%). Houve correlação positiva e significativa entre o autorrelato de queda e sintomas depressivos nos participantes (r = 0,383, p<0,001). A consistência interna da EDG-15 foi avaliada pelo teste de Alpha de Cronbach, obtendo valor aceitável (0,73); o teste que verificou a aplicabilidade da escala foi o Kaiser-Meyer-Olkin, cujo coeficiente obtido (0,658) demonstrou a adequação para o método de análise fatorial. Após a aplicação da análise fatorial, destacaram-se dois fatores que agruparam oito itens extraídos da escala, capazes de explicar 68% da variância total da EDG-15.Conclusões: A prevalência da depressão foi relevante na amostra estudada. A maior carga fatorial foi representada nas dimensões de ansiedade, anedonia, medo, isolamento e apatia. A correlação entre autorrelato de quedas e sintomas depressivos foi significativa. Os dados apontam para a necessidade de maior atenção à saúde mental do idoso e enfatizam a importância de intervenções precoces de rastreamento dos sintomas depressivos visando à adoção de medidas preventivas.

Aims: To determine the prevalence of depressive symptoms and correlate them with self-reported falls among the elderly using the Yesavage-15 Geriatric Depression Scale (GDS-15).Methods: A cross-sectional study was conducted from July to October 2014. Elderly volunteers from the Community Center for the Elderly located in Vitória da Conquista, State of Bahia, Brazil, participated in the study. They were selected by non-probability convenience sampling and answered the GDS-15 questionnaire after being informed about the study objectives and signing a free consent form.Results: A total of 68 elderly individuals with a mean age of 73.12±7.1 years were included in the study, and female participants accounted for 60.3% of the sample. Depressive symptoms were detected in 35 (51%) individuals, among which 23 (33.8%) were female. Falls were self-reported by 33 elderly individuals (48.5%). There was a positive and significant correlation (r = 0.383, p <0.001) between self-reported falls and depressive symptoms among the participants. The internal consistency of the GDS-15 was assessed by Cronbach's alpha, which yielded an acceptable value (0.73). The Kaiser-Meyer-Olkin measure of sampling adequacy was used to verify the applicability of the GDS-15, yielding a value of 0.658, which means the scale was adequate for the factor analysis method. Two factors, into which eight items were grouped, stood out after the factor analysis and were able to explain 68% of the total variance of the GDS-15.Conclusions: The prevalence of depression was relevant. The dimensions of anxiety, anhedonia, fear, isolation, and apathy showed the largest factor loads. The correlation between self-reported falls and depressive symptoms was significant. The data indicate it is necessary to pay special attention to the mental health of the elderly and also highlight the importance of the early detection of depressive symptoms, thus allowing for preventive measures.

Avaliação intra-hospitalar de pacientes portadores de fraturas do fêmur proximal / Intrahospital evaluation of patients with femoral proximal fracture / Evaluación intra-hospitalaria de pacientes portadores de fracturas del fémur proximal

colo femoral, transtrocanteriana e subtrocanteriana), dando ênfase a dados epidemiológicos, permanência hospitalar e mortalidade. Foram estudados retrospectivamente 119 pacientes internados no ano de 2005 em um serviço de saúde pública. Os parâmetros estudados foram gênero, idade, tipo de fratura, mortalidade, tempo de permanência hospitalar e comorbidades associadas à fratura. Encontrou-se 65,5% dos pacientes do sexo feminino (34,5% masculino), média de idade de 75 anos (±15,3), tempo de permanência hospitalar (TPH) de 20 dias (±13,1) e mortalidade de 7,6%. O TPH e o atraso para realização do procedimento cirúrgico foram maiores nos pacientes que apresentavam mais de uma comorbidade. TPH, atraso na realização da cirurgia e índice de mortalidade necessitam ser melhorados quando se comparou estes dados com a literatura internacional.

The objective of this paper is to evaluate the in-hospital profile of patients with femoral proximal fracture (neck, transtrocanteric and subtrocanteric), emphasizing epidemiologic data, time of hospitalization (TH) and mortality. We retrospectively studied 119 incoming patients in a public health unite during 2005 (from January to December). The evaluated parameters were gender, age, type of fracture, mortality, time of hospitalization and associated co-morbidity. We found 65.5% females and 34.5% males, aged 75 years old (±15.3), TH of 20 days (±13.1) and mortality of 7,6%. Time of hospitalization and delay in surgical procedure were significantly greater in patients that presented more than one associated co-morbidity. Prolonged TH, delay in surgery and mortality index need to be improved when compared to international literature.

El objetivo del trabajo fue evaluar el perfil intra-hospitalario de los pacientes portadores de fracturas del fémur proximal (colon femoral, transtrocanteriana y subtrocanteriana), dando énfasis a datos epidemiológicos, permanencia hospitalaria y mortalidad. Fueron estudiados retrospectivamente 119 pacientes internados en el año de 2005 en un servicio de salud pública. Los parámetros estudiados fueron género, edad, tipo de fractura, mortalidad, tiempo de permanencia hospitalaria y comorbidades asociadas a la fractura. Se encontró 65,5 por ciento de los pacientes del sexo femenino (34,5 por ciento masculino), edad media de 75 años (±15,3), tiempo de permanencia hospitalaria (TPH) de 20 dias (±13,1) y mortalidad de 7,6 por ciento. El TPH y el atraso para la realización del procedimiento quirúrgico fueron mayores en los pacientes que presentaban más de una comorbidad. TPH, atraso en la realización de la cirugía e índice de mortalidad necesitan ser mejorados cuando se comparó estos datos con la literatura internacional.

Prevalência de dor crônica e fatores associados na população de Salvador, Bahia / Prevalence of chronic pain and associated factors in the population of Salvador, Bahia

OBJETIVO: Estimar a prevalência de dor crônica, identificando os fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em amostra populacional de 2.297 indivíduos com idade igual ou superior a 20 anos, em Salvador (BA), em 1999 e 2000. Aplicou-se em domicílio questionário padronizado para coleta de dados sobre dor e características sociodemográficas e a medida da circunferência abdominal. O critério para classificação de dor crônica foi duração superior a seis meses. Foram estimadas as prevalências de dor por razão de prevalência ajustada com intervalo com 95 por cento de confiança e valor de p<0,05 para as análises univariadas e regressão logística. RESULTADOS: A presença de dor crônica foi encontrada em 41,4 por cento da população. Na análise bruta, os fatores associados mais freqüentes foram: sexo, idade, situação conjugal, fumo, consumo de álcool (p<0,05). Na análise multivariada, sexo feminino, idade, fumo e obesidade central foram preditores independentes enquanto consumo moderado de álcool e ser solteiro foram protetores. CONCLUSÕES: A presença de dor crônica predominou em mulheres, idosos, obesos, fumantes e ex-fumantes. Estratégias preventivas de saúde pública são sugeridas, visando à divulgação dos riscos do tabagismo e da obesidade para o desenvolvimento de dor crônica, bem como o incentivo ao acompanhamento periódico da saúde.

Análise de fatores associados à não aceitação da vacina contra hepatite B em adolescentes escolares de baixa renda / Analysis of factors associated with non-acceptance of hepatitis B vaccine among low income adolescent students

Para avaliar os fatores de predição da não adesão à vacina contra o vírus da hepatite B (VHB) em adolescentes escolares de baixa renda da Região Metropolitana de Goiânia, Goiás, 304 indivíduos suscetíveis ao VHB, matriculados em duas escolas, foram entrevistados e a vacina contra hepatite foi oferecida. Somente 195 (64 por cento) adolescentes aceitaram a primeira dose da vacina. Por outro lado, 182/195 (93,3 por cento) receberam o esquema completo. Verificou-se que fatores escolares exerceram um papel na aceitação da vacina, uma vez que a escola B e turno noturno foram independentemente associados à não adesão à vacina. Os achados deste estudo ratificam a baixa aceitação da vacina contra hepatite B em adolescentes e evidenciam a necessidade de programas de educação em saúde para sensibilização desse grupo em relação à vacinação, e reforçam a importância de estratégias de imunização na escola para o cumprimento do esquema completo da vacina contra o VHB nesta população-alvo.

To evaluate the predictor factors for non-acceptance of hepatitis B vaccine among low-income adolescent students in the Goiânia Metropolitan Region, Goiás State, Brazil. In this study, 304 HBV-susceptible individuals enrolled in two schools were interviewed, and the HBV vaccine was offered. Only 195 (64 percent) of adolescents accepted the first dose of vaccine. On the other hand, 182/195 (93.3 percent) received the full HBV vaccine scheme. School factors played a role in vaccine acceptance, as School B and night classes were independently associated with non-acceptance of hepatitis B vaccination. The findings of this study ratify the low acceptance of hepatitis B vaccine among adolescents, highlighting the need for health education programs aiming at this group for hepatitis B vaccinations, while buttressing the importance of school-based vaccination strategies for attaining full HBV immunization of this target population.

Hallazgos endoscópicos del tracto digestivo superior en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal / Endoscopic findings of the upper gastrointestinal tract in patients with chronic renal failure in hemodialysis

Se estudiaron pacientes en hemodialisis (HD) que fueron sometidos a una endoscopia superior como rutina pre-operatoria. Las historias médicas de 71 pacientes trasplantados entre 1982 y 1989 fueron revisadas retrospectivamente para determinar la presencia de las lesiones gastrointestinales superiores. Para el momento de la endoscopia las variables predictivas estudiadas fueron: edad, sexo, BUN, creatinina, hemoglobina, hematocrito, calcio y duración en HD. Los pacientes se dividieron en dos grupos: a) pacientes con lesiones y b) grupo control, sin lesiones. La comparación entre los dos grupos fue hecha usando pruebas de "t" no pareadas (unpaired t-test) para variables continuas, X cuadrado para variables dicótomas y una p<0,05 fue considerada como estadísticamente significativa. Treinta y dos pacientes (45 por ciento) presentaron lesiones del tracto digestivo superior; esofágicas: 17 por ciento; 30 por ciento y duodenales: 23 por ciento. La edad fue la única variable predictiva estadísticamente significativa para las lesiones gástricas, pero no para las lesiones esofágicas ni duodenales. Nosotros concluimos que las lesiones gastrointestinales son frecuentemente en pacientes con insuficiencia renal crónica terminal (IRCT). Las lesiones gástricas son las más frecuetnes y aparecen en pacientes de mayor edad. Recomendamos estudios endoscópicos en todo paciente con IRCT como parte de la evaluación pre trasplante. También sugerimos realizar endoscopia de seguimiento despues del trasplante

Síndrome dos edifícios doentes em bancários / Sick building syndrome in bank-clerks

Foram identificadas associaçöes entre conforto ambiental e sinais e sintomas entre trabalhadores expostos a ambientes fechados, ou seja, ambientes com ventilaçäo e climatizaçäo artificiais. A populaçäo de estudo compreendeu 312 trabalhadores bancários distribuídos em dois edifícios localizados na Cidade de Säo Paulo. O delineamento é transversal com questionários autodirigidos, e a técnica de análise foi a regressäo logística. A Síndrome dos Edifícios Doentes definida pela Organizaçäo Mundial da Saúde foi dividida em uma síndrome de sintomas gerais e em uma síndrome de sintomas de irritaçäo de membrana mucosa. Foram relevantes para sintomas gerais, o sexo feminino, a organizaçäo do trabalho e a temperatura inadequada. Para sintomas de irritaçäo de membrana mucosa, foram relevantes o sexo feminino e a temperatura inadequada. A organizaçäo do trabalho foi relevante para absenteísmo