Marital interactions in partners of ostomized patients / O cotidiano da convivência conjugal com a pessoa estomizada

Objectives: The present study aimed to investigate the sociodemographic profile of ostomized patients, describe their daily marital interactions, and identify these individuals' health demands. Method: The present investigation consisted of a descriptive and quantitative study of partners of ostomized patients. Results: A total of 36 individuals were interviewed, of whom 24 (66.7%) were female. Participants were aged between 31 and 70 years, and reported an annual family income of $20,000. The present study found that the stoma surgery did not lead to significant changes in marital relationships. The study participants appeared to be significantly invested in overcoming the barriers imposed by their partner's condition. Respondents also demonstrated dedication, sensitivity and a willingness to help their partner adapt to physiological and gastrointestinal changes. Conclusion: The changes following stoma surgery also have an impact on patients' partners, and both individuals must work together to keep it a secret if necessary. The present results made it clear that respondents empathized with their partners, and agreed that undergoing stoma surgery is a difficult ordeal. (AU)

Objetivos: Conhecer o perfil sócio-demográfico dos participantes, descrever o modo de convivência no cotidiano na condição de parceiro do estomizado e identificar a demanda de cuidados no contexto familiar. Métodos: Trata-se de estudo descritivo, de natureza quantitativa, realizado com parceiros de estomizados. Resultados: Foram realizadas 36 entrevistas com parceiros de estomizados, sendo 24 (66,7%) do sexo feminino. A idade dos entrevistados variou entre 31 a 70 anos. A renda familiar mensal da maioria dos entrevistados equivale cerca de 20.000 dólares anuais. As alterações no cotidiano na vida do casal não geraram mudanças significativas nos seus hábitos em consequência da estomia. Os entrevistados procuram superar os obstáculos do enfrentamento da nova condição do seu parceiro estomizado e demonstram dedicação, apoio e acompanhamento, no tocante a adaptação das modificações fisiológicas e gastrointestinais. Conclusão: As mudanças impostas ao estomizado é uma situação partilhada entre o casal com o objetivo de manter a condição em sigilo. Ficou claro e explicito na pesquisa que, na interpretação do entrevistado, a condição de estomizado é muito difícil. (AU)

Anal fistula: results of surgical treatment in a consecutive series of patients

OBJECTIVES: To evaluate the results of surgical treatment of patients with anal fistulas in a consecutive series of patients. METHODS: A retrospective analytical study of a consecutive series of cases prospectively collected. The sample comprised 210 patients who underwent surgery; demographic data, signs and symptoms, intraoperative classification of the fistulas and healing time were analyzed. RESULTS: The median age was 38 years and 69.0% of the patients were male. The most frequent symptom was perianal orifice with purulent drainage. The fistulas were classified as transsphincteric in 60.9% and the most used operative treatment was the marsupialization of fistulotomy, in 84.2% of cases. Complete healing occurred in all patients between 2 and 16 weeks. One hundred and seventy-eight patients, 84.8% of the patients who underwent surgery, were evaluated at least one year after surgery and recurrence occurred in 6.4% of cases. CONCLUSIONS: There was male prevalence (2.2/1), and most fistulas were transsphincteric. The marsupialization of fistulotomy was the most used operative treatment, and it presented acceptable low rates of morbidity and recurrence of 6.4%. (AU)

OBJETIVOS: Avaliar os resultados do tratamento cirúrgico de pacientes portadores de fístulas anais em uma série consecutiva de pacientes. MÉTODOS: Estudo analítico, retrospectivo, de uma série consecutiva de casos que foram coletados de forma prospectiva. A casuística englobou 210 pacientes operados, tendo sido analisados os dados demográficos, os sinais e sintomas, a classificação transoperatória das fístulas e o tempo até a cicatrização completa. RESULTADOS: A mediana de idade foi de 38 anos e 69,0% dos pacientes eram homens. O sintoma mais frequente foi a drenagem de secreção purulenta por orifício perianal. As fístulas foram classificadas como transesfincterianas em 60,9%, e o tratamento operatório mais empregado foi a fistulotomia com marsupialização do trajeto fistuloso, em 84,2% dos casos. A cicatrização completa ocorreu em todos os pacientes entre 2 e 16 semanas. Cento e setenta e oito pacientes, 84,8% dos pacientes operados, foram avaliados com, pelo menos, um ano de pós-operatório e a recidiva ocorreu em 6,4% dos casos. CONCLUSÕES: Houve prevalência do gênero masculino (2,2/1) com a maioria das fístulas transesfincterianas. A fistulotomia com marsupialização foi o tratamento operatório mais empregado e apresentou baixos índices de morbidade, com recidiva de 6,4%. (AU)

Colonoscopias realizadas por médicos residentes em hospital universitário: análise consecutiva de 1000 casos / Colonoscopies performed by resident physicians in a university teaching hospital: a consecutive analysis of 1000 cases

RACIONAL: A colonoscopia tem indicação para diagnóstico em pacientes sintomáticos e é eficaz no rastreamento e vigiância de pacientes assintomáticos. Tem potencial terapêutico em diversas situções, principalmente na remoção das lesões polipóides. A proficiência e a competência do endoscopista é o esteio para o sucesso da colonoscopia diagnóstica e terapêutica. OBJETIVO: Analisar as indicações, os achados diagnósticos, e as complicações de colonoscopias realizadas por médicos residentes em um hospital universitário. MÉTODOS: Foram avaliadas 1.000 colonoscopias consecutivas realizadas por residentes de quarto ano, sob supervisão direta de colonoscopistas experientes. Foram obtidas informações sobre os dados demográficos dos pacientes, o preparo intestinal, as indicações para o procedimento, o sucesso do procedimento, os achados diagnósticos e as complicações. RESULTADOS: Foram examinados total de 596 (59,6%) mulheres e 404 (40,4%) homens. A idade variou de três a 99 anos (média 53,8). O preparo intestinal foi realizado com solução de manitol a 10% em 978 pacientes (97,8%), sendo considerada adequada em 97,6% dos casos. Principais indicações foram: diagnóstico (56,4%), terapêutica (9,6%), rastreamento (17,3%) e vigilância (22%). Taxas de intubação do ceco e válvula ileocecal foram 90,3 e 58,6%, respectivamente. A colonoscopia foi normal em 45,8% dos casos. O diagnóstico mais comum foi diverticulose (18,5%), seguido por pólipos (17%) e neoplasias (6,8%). Achados consistentes com um processo inflamatório foram identificados em 122 pacientes (12,2%) e anomalias vasculares foram detectadas em 11 pacientes (1,1%). Outros diagnósticos representaram 3,9% dos casos. Houve dois casos (0,2%) de complicações (hematoma e hemorragia submucosa), ambos após polipectomia, sem necessidade de intervenção cirúrgica. CONCLUSÃO: Os residentes sob supervisão e orientação de especialistas podem realizar colonoscopias com excelente resultado, baixo índice de complicações e com dados finais comparáveis aos obtidos por endoscopistas experientes.

BACKGROUND: Proficiency and competence of endoscopists is perhaps the mainstay of successful diagnostic and therapeutic colonoscopy. AIM: To analyze indications, diagnostic findings, and complications of colonoscopies performed by resident physicians in a university teaching hospital. METHODS: Were analyzed 1,000 colonoscopies consecutively performed by fourth-year residents under direct supervision of experienced colonoscopists. Information on patients' demographic data, bowel preparation, indications for the procedure, success of the procedure, diagnostic findings, and complications were obtained. RESULTS: A total of 596 (59.6%) female and 404 (40.4%) male patients were examined. Age ranged from 3 to 99 years (mean 53.8 years). Bowel preparation was performed with 10% mannitol solution in 978 patients (97.8%), being considered appropriate in 97.6% of cases. Main indications were: diagnosis (56.4%), therapy (9.6%), screening (17.3%), and surveillance (22%). Cecal and ileocecal valve intubation rates were 90.3 and 58.6%, respectively. Colonoscopy was normal in 45.8% of cases. The most common diagnosis was diverticulosis (18.5%), followed by polyps (17%) and malignancies (6.8%). Findings consistent with an inflammatory process were identified in 122 patients (12.2%) and vascular abnormalities were detected in 11 patients (1.1%). Other diagnoses accounted for 3.9% of cases. There were two cases (0.2%) of complications (submucosal hematoma and bleeding), both after polypectomy, with no need for surgical intervention. CONCLUSION: The residents under supervision and guidance of specialists can perform colonoscopies with excellent success and low complication rates, with final results comparable to those achieved by fully trained endoscopists.

Esfincterotomia lateral interna subcutânea sob anestesia local no tratamento cirúrgico ambulatorial da fissura anal crônica / Subcutaneous lateral internal sphincterotomy for chronic anal fissure in outpatient under local anesthesia

Racional - A etiopatogenia das fissuras anais ainda está completamente esclarecida. Trauma, fragilidade anatômica e deficiência vascular são fatores etiopagênicos aceitos. O espasmo do músculo esfíncter interno do anûs perpetua os sintomas e dificulta a cicatrização. O tratamento da fissura crônica associada a espasmo esfincteriano é a esfincterotomia química ou cirúrgica, sendo a última o padrão de tratamento. Objetivo - Avaliar uma série consecutiva de pacientes submetida a esfincterotomia lateral subcutânea sob anestesia local em regime ambulatorial. Casuística e Método - Foram revistos os dados referentes a 163 pacientes com fissura anal crônica submetidos, ambulatorialmente, a esfincterotomia lateral internasubcutânea sob anestesia local, entre janeiro de 1993 e março de 2003. Foram considerados para avaliação: as complicações perioperatórias, o tempo de cicatrização, as taxas de recidiva e de incontinência fecal. Resultados - Foram 37 (22,7%) homens e 126 (77,3%) mulheres. A mediana de idade foi de 33 anos (15 a 79). Os sintomas mais prevalentes foram dor anal (89,6%) e sangramento (81,6%). As fissuras localizavam-se em 12 pacientes (7,3%). O tempo médio de cicatrização completa da fissura foi de sete semanas. Houve recidiva em quatro (2,4%) pacientes. Nenhum apresentou incontinência fecal com base em avaliação clínica. Conclusão - A esfincterotomia lateral interna subcutânea, realizada sob anestesia local em regime ambulatorial, é método seguro e eficaz no tratamento da fissura anal crônica.