Psychometric properties of the Personality Inventory for DSM-5 (PID-5) in brazilian samples / Propriedades psicométricas do Personality Inventory for DSM-5 (PID-5) em amostras brasileiras / Propiedades psicométricas del Personality Inventory for DSM-5 (PID-5) en muestras brasileñas

This study aimed to investigate the psychometric properties of the Personality Inventory for DSM-5 (PID-5) in Brazilian community and clinical samples. This research included 1,210 people, 554 of them with psychopathology indicators. The participants answered the PID-5 and the Self-Reporting Questionnaire, in addition to a sociodemographic and health data questionnaire that included the six items of the suicidality module of the Mini International Neuropsychiatric Interview. The results showed that the 25 facets of the PID-5 had adequate reliability coefficients and evidence of unidimensionality. The instrument's five-factor structure was replicated with high levels of congruence with the representative sample from North America. PID-5 scores were statistically different between clinical and community groups and were positively correlated with measures of suicide risk and psychopathological symptoms. This study presents the psychometric properties of PID-5 and its suitability for use in the Brazilian population (AU).

Este estudo teve como objetivo investigar as propriedades psicométricas do Inventário de Personalidade para o DSM-5 (PID-5) para amostras clínica e comunitária brasileiras. Esta pesquisa incluiu 1.210 pessoas, sendo 554 delas com indicadores de psicopatologia. Os participantes responderam ao PID-5 e ao Self-Reporting Questionnaire, além de um questionário sobre dados sociodemográfico e de saúde que incluía os seis itens do módulo de risco de suicídio Mini International Neuropsychiatric Interview. Os resultados mostraram que as 25 facetas do PID-5 apresentaram coeficientes de confiabilidade adequados e evidências de unidimensionalidade. A estrutura de cinco fatores do instrumento foi replicada com altos níveis de congruência com a amostra representativa da América do Norte. Os escores PID-5 foram estatisticamente diferentes entre os grupos clínicos e comunitários e foram positivamente correlacionados com medidas de risco de suicídio e sintomas psicopatológicos. Este estudo apresenta as propriedades psicométricas do PID-5 e sua adequação para uso na população brasileira (AU).

Este estudio tuvo como objetivo investigar las propiedades psicométricas del Inventario de Personalidad para el DSM-5 (PID-5) en muestras clínicas y comunitarias de Brasil. Esta investigación incluyó a 1.210 personas, 554 de ellas con indicadores de psicopatología. Los participantes respondieron al PID-5 y al Self-Reporting Questionnaire, además de un cuestionario de datos sociodemográficos y de salud que incluía los seis ítems del módulo de suicidio de la Mini Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional. Los resultados mostraron que las 25 facetas del PID-5 presentaron coeficientes de confiabilidad adecuados y evidencias de unidimensionalidad. La estructura de cinco factores del instrumento se replicó con altos niveles de congruencia con la muestra representativa de Norteamérica. Las puntuaciones de PID-5 fueron estadísticamente diferentes entre los grupos clínicos y comunitarios, y se correlacionaron positivamente con las medidas de riesgo de suicidio y síntomas psicopatológicos. Este estudio presenta las propiedades psicométricas del PID-5 y su idoneidad para su uso en la población brasileña (AU).

Reoperação da valva mitral minimamente invasiva sem pinçamento da aorta / Minimally invasive redo mitral valve surgery without aortic crossclamp

INTRODUÇÃO: Reoperações da valva mitral apresentam maior índice de complicações quando comparadas com a primeira cirurgia. Com o domínio das técnicas videoassistidas para as primeiras cirurgias da valva mitral, os casos de reoperações passaram a despertar interesse para esses procedimentos menos invasivos. OBJETIVO: Analisar os resultados e as dificuldades técnicas da retroca valvar mitral minimamente invasiva em 10 pacientes. MÉTODO: A circulação extracorpórea foi instalada por meio de colocação de cânulas femorais e cânula na veia jugular interna direita, conduzida em 28 graus de temperatura em fibrilação ventricular. Realizada toracotomia lateral direita com 5 a 6 cm no terceiro ou quarto espaço intercostal. Pericárdio foi descolado apenas na região do átrio esquerdo no ponto da atriotomia. A aorta não foi pinçada. RESULTADOS: Foram avaliados 10 pacientes com idade média de 56,9±10,5 anos. Quatro encontravam-se em ritmo de fibrilação atrial e 6 em ritmo sinusal. O tempo médio entre a primeira operação e a reoperações foi de 11 ± 3,43 anos. O EuroSCORE médio do grupo foi de 8,3 ± 1,82. O tempo médio de fibrilação ventricular e de circulação extracorpórea foi respectivamente 70,9 ± 17,66 min e 109,4 ± 25,37 min. O tempo médio de internamento foi de 7,6 ± 1,5 dias. Não houve óbitos nessa série. CONCLUSÃO: A reoperação da valva mitral pode ser feita por meio de técnicas menos invasivas com bons resultados imediatos e baixa morbimortalidade. Entretanto, esse tipo de cirurgia requer maior tempo de circulação extracorpórea, especialmente nos casos em que o paciente já tenha uma prótese. A presença de uma mínima insuficiência aórtica também torna esse procedimento tecnicamente mais desafiador.

INTRODUCTION: Reoperations of the mitral valve have a higher rate of complications when compared with the first surgery. With the field of video-assisted techniques for the first surgery of mitral valve became routine, reoperation cases began to arouse interest for this less invasive procedures. OBJECTIVE: To assess the results and the technical difficulties in 10 patients undergoing minimally invasive redo mitral valve surgery. METHOD: Cardiopulmonary bypass was installed through a cannula placed in the femoral vessels and right internal jugular vein, conducted in 28 degrees of temperature in ventricular fibrillation. A right lateral thoracotomy with 5 to 6 cm in the third or fourth intercostal space was done, pericardium was displaced only at the point of atriotomy. The aorta was not clamped. RESULTS: Ten patients with mean age of 56.9 ± 10.5 years, four were in atrial fibrilation rhythm and six in sinusal. Average time between first operation and reoperations was 11 ± 3.43 years. The mean EuroSCORE group was 8.3 ± 1.82. The mean ventricular fibrillation and cardiopulmonary bypass was respectively 70.9 ± 17.66 min and 109.4 ± 25.37 min. The average length of stay was 7.6 ± 1.5 days. There were no deaths in this series. CONCLUSION: Mitral valve reoperation can be performed through less invasive techniques with good immediate results, low morbidity and mortality. However, this type of surgery requires a longer duration of cardiopulmonary bypass, especially in cases where the patient already has prosthesis. The presence of a minimal aortic insufficiency also makes this procedure technically more challenging.

Associations between self-perceived quality of life and socio-demographic, psychosocial, and health variables in a group of elderly / Relações entre qualidade de vida percebida e variáveis sociodemográficas, psicossociais e de saúde em idosos / Relaciones entre calidad de vida percibida y variables sociodemográficas, psicosociales y de salud en ancianos

The objectives of this study were to investigate: (a) multiple relations between socio-demographic, psychosocial, and health variables and quality of life in the elderly and (b) the model's validity through correlation with depressive symptoms. The sample included 339 elderly individuals from 60 to 98 years of age (M = 73.4; SD = 8.3), who answered a socio-demographic questionnaire, WHOQOL-100, and BDI. Cluster analysis of the sample distributed the elders into two groups according to self-perceived quality of life (better versus worse), and logistic regression analysis identified variables that explained better quality of life. Social class, self-rated health status, volunteer work, use of medication, and data collection setting were associated with quality of life (predictive capacity for correct classification 72.3%, specificity 73.6%, and sensitivity 71.1%). The inverse correlation between the model's variables and BDI scores provided evidence of the model's validity. The model can help support public policies aimed at promoting quality of life in the elderly.

Os objetivos do estudo foram: (a) investigar relações múltiplas entre variáveis sociodemográficas, psicossociais e de saúde sobre a qualidade de vida em idosos; e (b) investigar a validade do modelo pela correlação com sintomatologia depressiva. Participaram 339 idosos com idades entre 60 e 98 anos (M = 73,4; DP = 8,3), os quais responderam a um questionário sociodemográfico, ao WHOQOL-100 e ao BDI. Pela análise de conglomerados os idosos foram distribuídos em dois grupos, conforme a percepção de qualidade de vida (melhor e pior) e, por meio de uma análise de regressão logística, verificou-se as variáveis que explicaram a melhor percepção de qualidade de vida. As variáveis classe social, percepção do estado de saúde, trabalho voluntário, uso de medicação e contexto de coleta se associaram à qualidade de vida (a capacidade preditiva de classificação correta foi de 72,3%, especificidade de 73,6% e sensibilidade de 71,1%). A correlação inversa das variáveis do modelo com os escores do BDI indicou evidências de validade do modelo. O modelo aqui encontrado pode fomentar políticas públicas que visem à promoção da qualidade de vida de idosos.

Los objetivos del estudio fueron: (a) investigar relaciones múltiples entre variables sociodemográficas, psicosociales y de salud sobre la calidad de vida en ancianos; e (b) investigar la validez del modelo por la correlación con la sintomatología depresiva. Participaron 339 ancianos con edad entre 60 y 98 años (M = 73,4; DP = 8,3), quienes respondieron a un cuestionario sociodemográfico, el WHOQOL-100 y el BDI. Por el análisis de conglomerados los ancianos fueron distribuidos en dos grupos, conforme la percepción de calidad de vida (mejor y peor) y, por medio de un análisis de regresión logística, se verificaron las variables que explicaron la mejor percepción de calidad de vida. Las variables clase social, percepción del estado de salud, trabajo voluntario, uso de medicación y contexto de recogida se asociaron a la calidad de vida (la capacidad predictiva de clasificación correcta fue de un 72,3%, especificidad de un 73,6% y sensibilidad de un 71,1%). La correlación inversa de las variables del modelo con los marcadores del BDI indicó evidencias de validez del modelo. El modelo aquí encontrado puede fomentar políticas públicas que tengan por objetivo la promoción de la calidad de vida de los ancianos.

Doenca venosa cronica como manifestacao clinica de osteocondroma tibial / Chronic venous disease as a clinical manifestation of tibial osteochondroma

Osteochondromas are the most common type of benign tumor of the skeleton. They most frequently affect the distal extremity of the femur, with the tibia being the second most commonly affected long bone. Vascular complications of these lesions are rare, but pseudoaneurysm formation is the most frequently reported of them. In this case report, we describe a case of compression of the popliteal neurovascular bundle by a tibial osteochondroma in a diabetic patient who had been admitted to hospital to treat an infected lesion on his left foot and complained of edema and paresthesia of the left lower limb.

Osteocondromas são as lesões tumorais benignas ósseas mais comuns. Acometem especialmente o fêmur em sua extremidade distal, sendo a tíbia o osso longo mais comumente afetado depois do fêmur. As complicações vasculares destas lesões são raras, sendo a formação de pseudoaneurismas a mais comum. Neste relato, descrevemos um caso de compressão do paquete vasculonervoso poplíteo por osteocondroma tibial em paciente diabético, com queixa de edema de perna e parestesia de membro inferior esquerdo, internado para tratamento de lesão infectada em pé esquerdo.

Vacinação contra hepatite B e exposição ocupacional no setor saúde em Belo Horizonte, Minas Gerais / Hepatitis B vaccination and occupation exposure in the healthcare sector in Belo Horizonte, Minas Gerais

OBJETIVO: Identificar fatores associados à vacinação contra hepatite B em trabalhadores da saúde. MÉTODOS: Estudo transversal com 1.808 trabalhadores da saúde do setor público de Belo Horizonte, MG, em 2009. Questionário autoadministrado foi usado e a situação vacinal foi analisada considerando características sociodemográficas, estilo de vida, características e condições de trabalho. Análises estatísticas univariada (p < 0,20) e múltipla foram realizadas utilizando regressão de Poisson (p < 0,05) para avaliação de fatores associados à vacinação. RESULTADOS: Declararam ter sido vacinados 85,6% dos trabalhadores, 74,9% dos quais receberam esquema completo da vacina. Não ter sido vacinado associou-se a não ter companheiro, a escolaridade em nível médio/técnico ou superior incompleto e a características do trabalho, como atuar na vigilância ou setor administrativo/serviços gerais e não utilizar equipamentos de proteção individual. CONCLUSÕES: Foram identificados grupos com menor cobertura vacinal. São necessários esforços para garantir o acesso e a adesão à vacinação a todos os grupos ocupacionais.

OBJECTIVE: To identify factors associated with vaccination against hepatitis B among healthcare workers. METHODS: This was a cross-sectional study on 1,808 public-sector healthcare workers in Belo Horizonte, Southeastern Brazil, in 2009. A self-administered questionnaire was used and the vaccination situation was analyzed taking sociodemographic characteristics, lifestyle and working conditions and characteristics into consideration. Univariate (p < 0.20) and multiple (p < 0.05) statistical analyses were performed using Poisson regression to evaluate factors associated with vaccination. RESULTS: Of the workers, 85.6% declared that they had been vaccinated, although only 74.9% of the vaccinated professionals had received a complete imunization schedule. Not having been vaccinated was associated with not having a partner; having high school, technical or incomplete higher education level; work characteristics such as working in surveillance or the administrative/general services sector; and not using personal protection equipment. CONCLUSIONS: Groups with lower vaccination coverage were identified. Efforts are required to ensure access and adherence to vaccination among healthcare workers, such as awareness-raising mechanisms.

Comparação da perviedade entre artéria radial e veia safena em pacientes em pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica com retorno dos sintomas / Comparison of patency between radial artery and saphenous vein in a coronary artery bypass grafting post operative with return of the symptoms

OBJETIVO: Comparar a perviedade da artéria radial e veia safena em pacientes com retorno dos sintomas após cirurgia de revascularização do miocárdio (CRVM). MÉTODOS: Estudo retrospectivo. No período de janeiro de 1998 a dezembro de 2005, foram realizadas 469 CRVMs com o uso da artéria radial dentre os enxertos, no Hospital Vera Cruz, em Belo Horizonte/MG. Destes, 94 pacientes apresentaram alterações isquêmicas no pós-operatório recente ou tardio e foram reestudados com cineangiocoronariografia. Os enxertos foram divididos em três grupos: artéria torácica interna (ATI), artéria radial (AR) e veia safena (VS), e foram estratificados segundo a gravidade das lesões: sem lesão grave (<70 por cento), obstrução grave (70 por cento a 99 por cento) e oclusão. RESULTADOS: Nos 94 pacientes reestudados, foram utilizados 86 enxertos de ATI, 94 de AR e 111 de VS. Dos 86 enxertos de ATI, 73 (84,88 por cento) se encontravam sem lesões graves; dos 94 enxertos de AR eram 55 (58,51 por cento) e dos 111 enxertos de VS, 73 (65,76 por cento) estavam livre de lesões graves. Houve diferença estatística (P= 0,001) entre os enxertos de AR e VS com maior perviedade da VS. As mulheres apresentaram pior resultado quanto à perviedade da AR (65,7 por cento e 40,7 por cento) com P= 0,006. Quanto à artéria coronária revascularizada, houve diferença entre os enxertos usados para artéria coronária direita, com melhor resultado da VS (P= 0,036). CONCLUSÃO: A AR mostrou-se com pior resultado que a VS como segundo enxerto na CRVM, principalmente em mulheres e quando anastomosada na coronária direita.

OBJECTIVE: To compare the radial artery and saphenous vein's patency in patients with recurrence of symptoms in a coronary artery bypass grafting (CABG). METHODS: Retrospective study. From January 1998 to December 2005, 469 CABGs were performed using the radial artery as a graft, in Vera Cruz Hospital in Belo Horizonte/ MG. Among the patients who underwent those surgeries, 94 presented ischemic changes in early or late postoperative period, which led them to be re-evaluated by coronary angiography. The grafts were divided in three groups: internal thoracic artery (ITA), radial artery (RA) and saphenous vein (SV), and they were stratified according to the severity of injury: uninjured or patent (< 70 percent), severe obstruction (70 to 99 percent) and occlusion. RESULTS: For the 94 patients in the study, 86 grafts of ITA, 94 of RA and 111 of SV were used. For the 86 ITA grafts, 73 (84.88 percent) were found patent. For the 94 RA grafts, 55 (58.51 percent) were found patent, and for the 111 SV grafts, 73 (65.76 percent) were uninjured. A statistically significant difference (P= 0.001) was found between RA and SV grafts, with a higher patency found for VS graft. For the RA grafts, women presented a worse result concerning the RA patency (65.7 percent and 40.7 percent), with P = 0.006. Concerning coronary revascularization, a statistically significant difference was found only for the grafts used for the right coronary, with a better result for the SV (P = 0.036). CONCLUSION: Radial artery (RA) presented worse results when compared to Saphenous vein (SV) as a second graft in a CABG, especially in women who were anastomosed in the right coronary artery.

Utilização de assentos de segurança por crianças matriculadas em creches / Child safety restraint use among children attending day care centers

OBJETIVO: Estimar a prevalência de utilização de assentos de segurança infantil e fatores associados. MÉTODOS: Estudo transversal observacional, com amostragem estratificada, realizado em 15 creches da cidade de Maringá, PR, entre os meses de março e maio de 2007. Cada creche foi visitada em apenas um dia letivo. O desfecho considerado foi a utilização de assento de segurança infantil por crianças de até quatro anos de idade. Carros (N=301) que transportavam crianças menores de quatro anos de idade foram abordados e as informações foram coletadas por meio de questionários semi-estruturados. Variáveis relacionadas a distribuição de adultos e crianças nos assentos do veículo, situação de restrição dos ocupantes e sexo do condutor foram analisadas. Para análise dos dados aplicou-se o teste exato de Fisher, qui-quadrado de Mantel-Haenszel e regressão logística. RESULTADOS: Entre os motoristas abordados, 51,8 por cento usavam cinto de segurança (60,4 por cento das mulheres, 44,9 por cento dos homens). Entre as crianças, 36,1 por cento usavam assentos de segurança infantil, 45,4 por cento eram transportadas soltas, 16,0 por cento estavam no colo de adultos, 2,7 por cento usavam o cinto de segurança. Segundo a regressão logística, os fatores que mais influenciaram o uso dos assentos de segurança infantil foram: idade da criança inferior a 15 meses (OR= 3,76), uso de cinto de segurança pelo condutor (OR= 2,45) e crianças pertencentes aos estratos sociocupacionais de maior renda e escolaridade (OR= 1,37). CONCLUSÕES: A utilização de assentos de segurança infantil mostrou-se associada à idade da criança, uso de cinto de segurança pelo condutor e estrato sociocupacional da creche. Frente ao baixo índice de utilização, o uso dos assentos de segurança infantil surge como desafio à medicina preventiva no Brasil, exigindo atenção e atuação para sua disseminação na população.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of child safety restraint use and factors associated. METHODS: Observational cross-sectional study using a stratified sampling conducted in the city of Maringá, Southern Brazil, between March and May 2007. Each day care center was visited at one day only. The outcome was use of child safety restraints by children under four. Vehicles (N=301) driving children under four were approached and information was collected using semi-structured questionnaires. Variables regarding child and adult seat distribution, use of safety restraints by occupants and driver's gender were analyzed. Data analyses included Fisher's exact test, Mantel-Haenszel chi-square test, and logistic regression. RESULTS: Of the drivers approached, 51.8 percent were using seat belts (60.4 percent among women, 44.9 percent among men). Among children, 36.1 percent were using child safety seats, 45.4 percent were unrestrained during traveling, 16.0 percent were seated on an adult lap, and 2.7 percent were using seat belts. The logistic regression showed the following factors affecting child safety restraint use: child age under 15 months (OR = 3.76); seat belt use by the driver (OR = 2.45); and children from socio-occupational condition with higher income and education (OR = 1.37). CONCLUSIONS: Child safety restraint use was associated to child age, seat belt use by the driver, and socio-occupational condition of day care centers. The finding of low rates of child safety restraint use poses a challenge to preventive medicine in Brazil, requiring attention and action to promote its widespread use.

A abreviação do jejum pré-operatório para duas horas com carboidratos aumenta o risco anestésico? / ¿La Reducción del ayuno preoperatorio en dos horas con carbohidratos aumenta el riesgo anestésico? / Does abbreviation of preoperative fasting to two hours with carbohydrates increase the anesthetic risk?

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo do presente estudo foi avaliar o surgimento de possíveis complicações anestésicas relacionadas à abreviação do jejum pré-operatório para duas horas com uma solução contendo dextrinomaltose a 12,5 por cento dentro do projeto ACERTO (Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória). MÉTODO: Foram avaliados prospectivamente todos os pacientes submetidos a diversas operações sobre o trato digestivo e parede abdominal dentro de um novo protocolo de condutas perioperatórias estabelecidas pelo projeto ACERTO entre agosto de 2005 e dezembro de 2007. Todos receberam o suplemento nutricional (dextrinomaltose a 12,5 por cento) por via oral seis e duas horas antes do procedimento cirúrgico. A coleta de dados foi prospectiva sem o conhecimento dos profissionais do serviço. Observou-se o tempo de jejum pré-operatório e as complicações anestésicas relacionadas ao curto tempo de jejum (broncoaspiração). RESULTADOS: Foram avaliados 375 pacientes, sendo 174 homens (46,4 por cento) e 201 mulheres (53,6 por cento) entre 18 e 90 anos de idade O tempo médio de jejum pré-operatório foi de quatro horas variando de duas a 20 horas. Não houve nenhum caso de broncoaspiração durante os procedimentos. O tempo de jejum foi maior (p < 0,01) quando se praticou procedimento anestésico associado (bloqueio + geral). CONCLUSÕES: A adoção das medidas multidisciplinares perioperatórias do projeto ACERTO não trouxe nenhuma complicação relacionada ao jejum pré-operatório. A dextrinomaltose é suplemento nutricional útil e seguro para o paciente.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The objective of the present study was to evaluate the incidence of possible anesthetic complications related with the abbreviation of preoperative fasting to two hours with a solution of 12.5 percent dextrinomaltose within the ACERTO (from the Portuguese for Acceleration of Total Postoperative Recovery) project. METHODS: All patients undergoing different types of digestive tract and abdominal wall surgeries within a new protocol of perioperative conducts, established by the ACERTO project, between August 2005 and December 2007 were evaluated. All patients received oral nutritional supplementation (12.5 percent dextrinomaltose) six and two hours before the procedure. Data were collected prospectively without the knowledge of the professionals in the department. The length of preoperative fasting and anesthetic complications related with the short fasting time (pulmonary aspiration) were recorded. RESULTS: Three hundred and seventy five patients, 174 male (46.4 percent) and 201 female (53.6 percent), ages 18 to 90 years, were evaluated. The mean preoperative fasting time was four hours, ranging from two to 20 hours. Pulmonary aspiration was not observed during the procedures. The length of fasting was longer (p < 0.01) when combined anesthesia (blockade + general) was used. CONCLUSIONS: Adopting the multidisciplinary preoperative measures of the ACERTO project was not associated with any preoperative fasting-associated complications. Dextrinomaltose is a useful and safe nutritional supplement for the patient.

JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: El objetivo del presente estudio, fue evaluar el surgimiento de posibles complicaciones anestésicas relacionadas con la reducción del ayuno preoperatorio en dos horas con una solución que contiene dextrinomaltosa a 12,5 por ciento dentro del proyecto ACERTO (Aceleración de la Recuperación Total Postoperatoria). MÉTODO: Se evaluaron de forma prospectiva, todos los pacientes sometidos a diversas operaciones sobre el tracto digestivo y la pared abdominal, dentro de un nuevo protocolo de conductas perioperatorias establecidas por el proyecto ACERTO, entre agosto de 2005 y diciembre de 2007. Todos recibieron el suplemento nutricional (dextrinomaltosa a 12,5 por ciento) por vía oral seis y dos horas antes del procedimiento quirúrgico. La recolección de datos fue prospectiva sin que los profesionales del servicio lo supieran. Se observó el tiempo de ayuno preoperatorio y las complicaciones anestésicas relacionadas con el corto tiempo de ayuno (broncoaspiración). RESULTADOS: Se evaluaron 375 pacientes, siendo de ellos 174 hombres (un 46,4 por ciento) y 201 mujeres (un 53,6 por ciento), entre 18 y 90 años de edad. El tiempo promedio de ayuno preoperatorio fue de cuatro horas, variando de 2 a 20 horas. No se registró ningún caso de broncoaspiración durante los procedimientos. El tiempo de ayuno fue mayor (p < 0,01) cuando se practicó el procedimiento anestésico asociado (bloqueo + general). CONCLUSIONES: La adopción de las medidas multidisciplinarias perioperatorias del proyecto ACERTO, no conllevó a ninguna complicación relacionada con el ayuno preoperatorio. La dextrinomaltosa es el suplemento nutricional más útil y seguro para el paciente.

Seguimento a longo prazo de pacientes submetidos à revascularização do miocárdio com uso exclusivo de enxertos arteriais / Long-term follow-up of patients undergone coronary artery bypass grafting with exclusive use of arterial grafts

OBJETIVO: Avaliar os resultados a longo prazo da cirurgia de revascularização do miocárdio com o uso exclusivo de enxertos arteriais em pacientes com doença coronariana triarterial. MÉTODOS: Avaliamos 136 pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio isolada, no período janeiro de 1995 e dezembro de 1997. Utilizaram-se 353 enxertos para revascularizar 449 artérias (média: 3,30 por paciente). Foram utilizadas a artéria torácica interna esquerda (99,2 por cento), artéria torácica interna direita (56,6 por cento), artéria radial (87,5 por cento), artéria gastroepiplóica direita (20,5 por cento) e uma artéria epigástrica inferior. Setenta e seis (55,8 por cento) pacientes receberam enxertos compostos (em "Y") e 66 (48,5 por cento) receberam anastomoses seqüenciais. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de 4,4 por cento. No seguimento a longo prazo, (9,5 a 12,8 anos), 82,1 por cento dos pacientes não apresentaram nenhum evento cardíaco. Vinte (17,9 por cento) pacientes necessitaram de reinternação por eventos cardiovasculares; 15 com angina e cinco com infarto agudo do miocárdio, sendo que três apresentaram insuficiência cardíaca associada. Oito (7,1 por cento) pacientes necessitaram de reintervenção por doença coronariana, sendo um reoperado e os demais submetidos a angioplastia com stent. A probabilidade estimada livre de eventos cardíacos foi de 98,2 por cento, 95,4 por cento e 84,2 por cento em 1, 5 e 10 anos, respectivamente. Ocorreram 16 (14,2 por cento) óbitos tardios, sendo quatro deles (3,6 por cento) de causa cardíaca. Sobrevida actuarial em 12,8 anos por todas as causas foi de 85 por cento neste grupo. CONCLUSÃO: Revascularização do miocárdio com o uso exclusivo de enxertos arteriais em pacientes com doença coronariana triarterial é um procedimento seguro, com bons resultados a longo prazo.

OBJECTIVE: To evaluate the long-term results of the coronary artery bypass grafting with exclusive use of arterial grafts for patients with triple vessel disease. METHODS: We evaluated 136 patients who underwent isolated coronary artery bypass grafting between January 1995 and December 1997. 353 grafts were used for revascularization of 449 arteries (mean: 3.30 per patient). Grafts used were left internal thoracic artery (99.2 percent), right internal thoracic artery (56.6 percent), radial artery (87.5 percent), right gastroepiploic artery (20.5 percent) and one inferior epigastric artery. 76 (55.8 percent) patients received composite grafts ("Y" shape) and 66 (48.5 percent) patients received sequential anastomoses. RESULTS: Hospital mortality was 4.4 percent. In the long-term follow-up (9.5 to 12.8 years), 82.1 percent of the patients were free of cardiac events. 20 (17.9 percent) patients had hospital readmission due to cardiac events: 15 presented angina and five presented acute myocardial infarction, and three of them presented associated heart failure. Eigth (7.1 percent) patients needed coronary reintervention: one of them underwent coronary bypass reoperation and the others underwent coronary angioplasty with stent. Estimated probability of cardiac event-free was 98.2 percent, 95.4 percent e 84.2 percent at 1, 5 and 10 years follow-up respectively. There were 16 (14.2 percent) late deaths and four of them (3.6 percent) were cardiac-related. Actuarial 12.8-year-survival of all deaths was 85 percent in this group. CONCLUSION: Coronary artery bypass grafting with exclusive use of arterial grafts is a safe procedure for patients with triple vessel coronary disease with good long-term results.

Avaliação da prevalência do diabetes e da hiperglicemia de estresse no infarto agudo do miocárdio / The prevalence of diabetes and stress hyperglycemia in the acute myocardial infarction patients

OBJETIVOS: Determinar a prevalência do diabetes melito (DM) e da hiperglicemia de estresse (HE) em pacientes com infarto agudo do miocárdio (IAM) admitidos em unidade de emergência cardiológica. MÉTODOS: Análise retrospectiva de 2.262 pacientes com IAM, avaliando, além da prevalência de diabetes referido, o diagnosticado e a hiperglicemia de estresse. RESULTADOS: Apesar de referido em 12,1 por cento dos pacientes (H: 10,7 por cento, M: 15,8 por cento), o DM ocorria efetivamente em 24,8 por cento (H: 22,9 por cento, M: 29,7 por cento) e a HE em 13,6 por cento (H: 14,3 por cento, M: 11,7 por cento) dos indivíduos dessa população. Portanto, alterações glicêmicas ocorreram em 37,4 por cento dos indivíduos com IAM (H: 37,2 por cento, M: 41,4 por cento). Nos pacientes com DM, observou-se maior precocidade etária do IAM, maior prevalência de óbitos (DM: 20,7 por cento, ND:13,8 por cento, HE: 13,4 por cento) e de procedimentos cirúrgicos (ND: 33,8 por cento, HE: 18,0 por cento, DM: 21,7 por cento). CONCLUSÃO: A elevada prevalência de DM e hiperglicemia de estresse observada em nosso estudo indica que as alterações glicêmicas constituem um dos mais importantes fatores de risco para o IAM.

OBJECTIVES: To evaluate in our population the real prevalence of diabetes (DM) and stress hyperglycemia (HE) in patients with myocardial infarction (IAM) admitted in a cardiologic emergency unit. METHODS: A retrospective analysis of 2262 patients with AMI evaluating the prevalence of DM (referred and diagnosed) and stress hyperglycemia. RESULTS: Besides 12,1 percent of subjects were previously referred to be diabetic (men: 10.7 percent and women: 15.8 percent), diabetes was effectively diagnosed in 24,8 percent (M: 22,9 percent, W: 29,7 percent) and stress hyperglycemia in 13,6 percent HE of the patients (M: 14,3 percent, W: 11,7 percent) indicating that glycemic alterations were effectively observed in 37.2. percent of the patients with IAM (M: 37,2 percent, W: 41,4 percent). In DM subjects IAM events occurred earlier, total intra-hospital mortality was higher (DM: 20.7 percent, ND: 13,8 percent, HE: 13,4 percent) and less surgical procedures were performed (ND 33.8 percent, DM: 21.7 percent, HE: 18.0 percent). CONCLUSION: The elevated DM and stress hyperglycemia prevalence observed in our study indicates that glycemic alterations is one of the most important risk factors for IAM.

Terapia celular associada à revascularização transmiocárdica laser como proposta no tratamento da angina refratária / Cell therapy plus transmyocardial laser revascularization: a proposed alternative procedure for refractory angina

OBJETIVO: É descrita uma proposição cirúrgica para o tratamento de pacientes com doença arterial coronária (DAC) terminal, não mais passíveis de revascularização miocárdica convencional. Constitui-se na revascularização transmiocárdica com raios laser (RTML), associada ao emprego de células progenitoras hematopoiéticas autólogas (CPH). MÉTODOS: Nove pacientes (oito homens), 65±5 anos, com as características supracitadas foram submetidos ao procedimento combinado. Além da avaliação clínica, o protocolo incluiu o estudo da perfusão miocárdica através da ressonância cardíaca (RMC) sob estresse farmacológico, antes e seis meses após a intervenção cirúrgica. Procedeuse à RMTL através de minitoracotomia esquerda e utilização de laser de CO2, com média de 11±3 tiros por paciente. As CPH foram obtidas por punção medular, seguindo-se sua injeção direta (1,9±0,3x10(8) células/paciente) em múltiplas áreas do miocárdio isquêmico. RESULTADOS: Não ocorreram óbitos ou complicações imediatas decorrentes dos procedimentos. Um paciente faleceu no segundo ano de pós-operatório, de causa não cardíaca (choque séptico). O seguimento clínico pós-operatório desses pacientes revelou redução significativa da classe funcional de angina de 3,7±0,2 para 1,3±0,2 (p<0,0001). Também se verificou redução estatística do índice isquêmico do ventrículo esquerdo (VE) avaliado pela RMC de 1,64±0,10 para 0,88±0,09 (p=0,01). CONCLUSÃO: A associação da terapia celular com a RTML demonstrou-se segura nessa experiência inicial. Caso confirmado esse sinergismo em estudos mais abrangentes, com melhora da angina e redução documentada da isquemia miocárdica, passamos a contar com uma nova possibilidade de tratamento alternativo para esse grave grupo de pacientes.

OBJECTIVE: We tested the hypothesis that TMLR combined with intramyocardial injection of BMC is safe, and may help increase the functional capacity of patient with refractory angina. METHODS: Nine patients (eight men), 65±5 years old, with refractory angina for multivessel disease and previous myocardial revascularization procedures (CABG/PCI), not candidates for another procedure due to the extension of the disease were enrolled. TMLR (11±3 laser drills) was performed via a limited thoracotomy using a CO2 Heart Laser System. BMC were obtained immediately prior to surgery, and the lymphomonocytic fraction separated by density gradient centrifugation. During surgery, 5mL containing approximately 1.9±0.3x10(8) BMC were delivered by multiple injections in the ischemic myocardium. Before (B) and 6 months (6M) after the procedure, patient underwent clinical evaluation and myocardial perfusion assessment by cardiac magnetic resonance imaging (MRI) during pharmacological stress with dypiridamole. RESULTS: No major complications or deaths occurred during the procedure. One patient died after 2 years (non cardiac cause).There was a reduction in the ischemic score as assessed by MRI from 1.64±0.10 (B) to 0.88±0.09 (6M) (P=0.01). Clinically, there was a reduction in functional class of angina from 3.7±0.2 (B) to 1.3±0.2 (6M) (P<0.0001). CONCLUSIONS: In this initial experience, the combined strategy of TMLR plus cell therapy appeared to be safe, and may have synergistically acted to reduce myocardial ischemia, with clinically relevant improvement in functional capacity. Provided these data are confirmed in a larger, randomized, controlled trial with longer follow-up, this strategy could be used as a novel therapeutic option for treating pt with refractory angina.

Intramyocardial injection of autologous bone marrow cells as an adjunctive therapy to incomplete myocardial revascularization: safety issues

OBJECTIVES: To determine the safety of intramyocardial injection of autologous bone marrow cells in patients undergoing surgical myocardial revascularization (CABG) for severe coronary artery disease. INTRODUCTION: There is little data available regarding the safety profile of autologous bone marrow cells injected during surgical myocardial revascularization. Potential risks include arrythmias, fibrosis in the injected sites and growth of non-cardiac tissues. METHODS: Ten patients (eight men) were enrolled; they were 59±5 years old with limiting angina and were non-optimal candidates for complete CABG. Bone marrow cells (1.3±0.3x10(8)) were obtained prior to surgery, and the lymphomonocytic fraction (CD34+=1.8±0.3 percent) was separated by density gradient centrifugation. During surgery, bone marrow cells were injected in non-grafted areas of ischemic myocardium. During the first year after surgery, the patients underwent laboratory tests, cardiac imaging, and 24-hour ECG monitoring. RESULTS: Injected segments: inferior (n=7), anterior (n=2), septal (n=1), apical (n=1), and lateral (n=1) walls. Except for a transient elevation of C-reactive protein at one month post-surgery (P=0.01), laboratory tests results were within normal ranges; neither complex arrhythmias nor structural abnormalities were detected during follow-up. There was a reduction in functional class of angina from 3.6±0.8 (baseline) to 1.2±0.4 (one year) (P<0.0001). Also, patients had a significant decrease in the ischemic score assessed by magnetic resonance, not only globally from 0.65±0.14 (baseline) to 0.17±0.05 (one year) (P=0.002), but also in the injected areas from 1.11±0.20 (baseline) to 0.34±0.13 (one year) (P=0.0009). CONCLUSIONS: Intramyocardial injection of bone marrow cells combined with CABG appears to be safe. Theoretical concerns with arrhythmias and/or structural abnormalities after cell therapy...

Diagnóstico de isquemia miocárdica silenciosa do diabético / Diagnosis of silent myocardial ischemia in diabetic patients

A identificação de aterosclerose subclínica no paciente diabético assintomático é fundamental e contribui para a estrafificação de risco de desenvolver doença arterial coronariana. As medidas da espessura médio-intimal da carótida, do índice tornozelo-braquial e do escore de cálcio por meio de tomografia de artérias coronárias têm sido pouco empregadas na prática clínica e poderiam das importantes informações, ajudando a selecionar os pacientes diabéticos de maior risco candidatos à investigação de isquemia miocárdica. A eletrocardiografia de esforço, a estresse-ecocardiografia com fármacos e a cintilografia miocárdica com MIBI têm sido utilizada para o diagnóstico de isquemia miocárdica. Sintoma de dispnéia, idade superior a 65 anos, insuficiência vascular periférica e presença de onda Q à eletrocardiografia estão mais frequentemente relacionados à presença de doença arterial coronariana.

Modelo de previsão de demanda de médicos para internação pelo SUS: estudo de caso para o Estado do Rio de Janeiro / A physician demand model for admissions for the SUS: study of case for the state of Rio de Janeiro

Trata da apresentação e discussão de um modelo de previsão de demanda de médicos para atendimento de pacientes internados pelo SUS, com estudo de caso para o estado do Rio de Janeiro. O modelo é baseado nos dados do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) e nas alterações esperadas de tamanho e composição da população, segundo o IBGE. Descreve a trajetória e a motivação que levaram á construção do modelo, a partir da idéia de maior utilização do enorme potencial das bases de dados brasileiras para o planejamento e gestão dos RHS. Faz também comentários sobre conceitos da Tecnologia da Informação, que são de interesse para uma melhor compreensão das bases de dados, incluindo a utilização de padrões. Propõe sugestões de pesquisas com objetivo de melhorar a integração entre as bases de dados estudadas, assim como uma proposta de evolução para o apoio à decisão em RHS. São também apresentados e comentados os resultados da aplicação do modelo, para o período de 2002 a 2022, para o estado do Rio de Janeiro

Cirurgia de revascularização na fase aguda do infarto do miocárdio: análise dos fatores pré-operatórios preditores de mortalidade / Coronary artery bypass grafting in acute myocardial infarction: analysis of preoperative predictors of mortality / Coronary artery bypass grafting in acute myocardial infarction: analysis of preoperative predictors of mortality

OBJETIVO: Analisar os fatores pré-operatórios preditores de mortalidade, em pacientes submetidos à RM nos primeiros 30 dias após infarto agudo do miocárdio (IAM). MÉTODOS: Entre 3/1998 e 7/2002, foram incluídos, consecutiva e prospectivamente, em um banco de dados, 753 pacientes com IAM, sendo que 135 (17,9 por cento) foram submetidos à revascularização miocárdica (RM) isolada e incluídos neste estudo. Estudaram-se os seguintes fatores prognósticos, através de análise multivariada: idade, sexo, diabete, história de IAM, RM ou angioplastia (ATC), localização do IAM, IAM Q, uso de fibrinolítico, intervalo entre o IAM e a cirurgia, presença de complicações no pré-operatório. RESULTADOS: A mortalidade hospitalar global foi de 6,7 por cento, variando de 12,5 por cento nos pacientes portadores de complicações pré-operatórias a 1,4 por cento naqueles sem complicações. Tiveram correlação estatisticamente significante com a mortalidade pós-operatória apenas história prévia de angioplastia (p=0,037) e choque cardiogênico (p=0,002). Em contrapartida, o uso de trombolítico na abordagem inicial do IAM apresentou correlação negativa com a mortalidade (p=0,035). CONCLUSÃO: A RM na fase aguda do IAM é um procedimento que apresenta mortalidade cirúrgica distinta, na dependência da condição clínica pré-operatória do paciente. Dentre os fatores analisados, a presença de choque cardiogênico pré-operatório e história de angioplastia prévia determinaram pior prognóstico neste grupo de pacientes.

OBJECTIVE: To assess preoperative predictors of mortality in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) within the first 30 days of acute myocardial infarction (AMI). METHODS: Between March 1998 and July 2002, 753 AMI patients were consecutively and prospectively entered into a database, 135 (17.9 percent) of whom underwent isolated CABG and were enrolled in this study. The following prognostic factors were assessed by multivariate analysis: age, gender, diabetes, history of previous AMI, CABG or coronary angioplasty (PTCA), anterior infarct location, Q-wave AMI, the use of fibrinolytics, elapsed time from AMI to the procedure, and presence of complications in the preoperative period. RESULTS: Overall in-hospital mortality was 6.7 percent, ranging from 12.5 percent in patients with preoperative complications to 1.4 percent in those with no complications. Only history of previous angioplasty (p = 0.037) and cardiogenic shock (p = 0.002) showed a statistically significant correlation with postoperative mortality. The use of thrombolytics, on the other hand, in the initial management of AMI showed a negative correlation with mortality (p = 0.035). CONCLUSION: CABG in the acute phase of MI is associated with distinct operative mortality, depending on the patientÆs preoperative clinical condition. Among those factors analyzed, preoperative cardiogenic shock and history of previous angioplasty were predictive of worse prognosis in this group of patients.

Aspectos técnicos da cateterização do seio coronariano baseada no componente atrial do eletrograma intracavitário e anatomia radiológica durante o procedimento de implante de marcapasso biventricular / Technical aspects of coronary sinus catheterization based on the atrial component of the intracavitary electrogram and radiological anatomy during the implantation procedure of a biventricular pacemaker

OBJETIVO: Apresentar uma proposição técnica baseada na experiência de 130 implantes utilizando técnica simplificada para cateterização do seio coronariano, baseada no componente atrial do eletrograma intracavi-tário e anatomia radiológica. MÉTODOS: De outubro de 2001 a outubro de 2004 foram realiza-dos 130 implantes de marcapasso biventricular, utilizando-se anatomia radiológica e observação de eletrograma intracavitário, com prioridade ao componente atrial. RESULTADOS: O implante do sistema, utilizando-se a estimulação do ventrículo esquerdo via seio coronariano, não foi possível em 8 pacientes. Em 12 pacientes foram observadas dificuldades na canulação do óstio coronário e em 15 pacientes observaram-se dificuldades de progressão do eletrodo através do seio coronariano. O tempo médio de utilização de radioscopia foi de 18,69 min. CONCLUSÃO: A técnica de implante, utilizando a morfologia do componente atrial do eletrograma intracavitário e anatomia radiológica, demonstrou ser pouco trabalhosa, segura e eficaz para canulação do óstio do seio coronariano, necessitando de reduzido tempo de radioscopia.

Mitral valve annuloplasty with a bovine pericardial strip - 18-year results

OBJETIVO: Anéis protéticos para anuloplastia são usados nas plásticas da valva mitral de forma rotineira. A anuloplastia posterior com tira de pericárdio bovino é uma técnica largamente utilizada no Instituto do Coração - HC - FMUSP. O objetivo deste estudo foi analisar os resultados tardios da plástica da valva mitral com a utilização desta técnica na nossa instituição. MÉTODOS: Entre janeiro de 1984 e dezembro de 2002, 273 pacientes foram submetidos a plástica da valva mitral com anuloplastia posterior no Instituto do Coração. Foram excluídos os pacientes submetidos a outros procedimentos no anel posterior. Cento e quarenta e quatro (52,7%) eram do sexo feminino e a idade variou entre 1 e 76 anos (média: 38,3 ± 21,1 anos). Em 52% dos pacientes, havia história de febre reumática. Técnicas associadas para reconstrução valvar foram empregadas em 26% dos casos, sendo a mais utilizada, o encurtamento de cordas (9,2%). RESULTADOS: A mortalidade hospitalar foi de 3,3% (9 casos). A principal causa de óbito foi baixo débito cardíaco (6 pacientes). A sobrevida actuarial foi de 55,1 ± 16,8% (percent +/- Standard Error) em 18 anos, sobrevida livre de reoperação, tromboembolismo, hemólise e endocardite foram respectivamente de 59,1 ± 13,9%, 97,4 ± 2,3%, 99,2 ± 0,2%, 99,6 ± 1,0% em 18 anos. No seguimento tardio, 83,9% dos pacientes se encontravam em classe funcional I (NYHA). CONCLUSÕES: Concluímos que os resultados tardios foram satisfatórios. A técnica é fácil, reprodutível e de baixo custo.

Análise dos fatores de risco para mortalidade na estimulação pediátrica endocárdica transfemoral: experiência em longo prazo / Risk factors analysis in transvenous pediatric pacing through femoral access: long-term experience

OBJETIVO: A estimulação cardíaca permanente melhora a sobrevida de crianças com bradicardia congênita ou adquirida, embora a mortalidade após o implante de marcapasso permaneça relativamente alta. O objetivo deste estudo foi avaliar os resultados em longo prazo de crianças submetidas a implante de marcapasso endocárdico pela veia femoral, incluindo a identificação de fatores de risco associados à mortalidade. MÉTODO: De 1981 a 2000, 99 pacientes variando em idade de um dia a 13 anos (4,1 ± 3,6 com mediana = 3 anos) foram submetidos a implante de marcapasso permanente pela via femoral devido a bradicardia de origem congênita (39,4 por cento), pós-cirúrgica (54,5 por cento) ou adquirida não cirurgicamente (6,1 por cento). RESULTADOS: Ao final de 7,1 ± 5,3 anos (708,3 pacientes-anos) de seguimento, 18 (18,2 por cento) pacientes haviam morrido. A sobrevida atuarial foi de 85 por cento, 79,5 por cento, e 74,2 por cento, aos cinco, 10, e 15 anos, respectivamente. Os fatores independentes de mortalidade identificados pela análise proporcional de Cox foram: menor idade ao implante (p = 0,028), presença de anomalias cardíacas não corrigidas ou presença de próteses intracardíacas (p = 0,0001) e evidências radiográficas de cardiomegalia (p = 0,035). CONCLUSÕES: A estimulação cardíaca endocárdica permanente pela via femoral apresenta expectativa de sobrevida comparável a outras técnicas, com baixas taxas de complicações devidas ao implante de marcapasso. A sobrevida em longo prazo foi limitada pela menor idade e dilatação cardíaca no momento do implante, assim como pela presença de defeitos cardíacos sem correção ou de próteses valvares.

Correção dos aneurismas da aorta torácica e toracoabdominal: técnica de canulação central / Correction of thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms: central cannulation technique

OBJETIVO: Demonstrar a viabilidade do uso da circulação extracorpórea estabelecida entre o átrio esquerdo e a aorta ascendente para indução da hipotermia profunda na correção de aneurismas torácicos e toracoabdominais. MÉTODOS: De janeiro 1994 a julho 2001, foram operados 38 pacientes, com média de idade de 54,6±12,7 anos. Foram submetidos a correção de aneurisma toracoabdominal 12 (31,6 por cento) pacientes e 26 a aneurismas torácicos descendentes. Os pacientes foram induzidos a hipotermia profunda por meio de circulação extracorpórea, com temperatura faríngea variando entre 15 e 25°C (média de 20,6±3,2°C). RESULTADOS: Dentre as complicações neurológicas, a paraplegia ocorreu em dois (5,3 por cento) casos. Um paciente evoluiu com paraparesia de membros inferiores e um com quadro de convulsão. As complicações respiratórias estiveram presentes em 12 (31,6 por cento) pacientes, com mortalidade de 16,7 por cento (dois pacientes). Dois pacientes foram operados em caráter de urgência e vieram a falecer. A mortalidade total foi de 18,4 por cento (7 pacientes). CONCLUSÃO: A correção dos aneurismas da aorta torácica descendente e toracoabdominal, com emprego da hipotermia profunda pela circulação extracorpórea estabelecida entre o átrio esquerdo e a aorta ascendente, demonstrou ser um método viável na correção desses aneurismas.

Estudo comparativo dos resultados da intervenção cirúrgica e da angioplastia na revascularização do miocárdio em portadores de comprometimento multiarterial equivalente / Comparative study of the results of coronary artery bypass grafting and angioplasty for myocardial revascularization in patients with equivalent multivessel disease

OBJETIVO: Investigar a relativa eficácia de estratégias terapêuticas em pacientes com doença coronariana multiarterial sintomática, com função ventricular preservada. Os objetivos primários foram definidos com a combinação de: morte por origem cardíaca, infarto agudo do miocárdio (IAM) ou angina refratária que necessitasse de revascularização e, os secundários, estado anginoso e isquemia esforço-induzida. MÉTODOS: De 20.769 pacientes avaliados por cineangiocoronariografia no InCor, 210 foram escolhidos para o estudo e randomizados para revascularização miocárdica (RCM) (n=105) e angioplastia transluminal coronariana (ATC) (n=105). RESULTADOS: Média de 3,2±0,8 vasos receberam anastomoses e 2,1±0,8 foram dilatados com sucesso nos grupos RCM e ATC, respectivamente. Em cinco anos de seguimento as respectivas taxas de eventos para RCM e ATC foram: 9,52 por cento e 12,38 por cento para mortalidade, 2,85 por cento e 8,57 por cento (p=0,0668) para IAM, 2,85 por cento e 24,76 por cento (p< 0,001) para uma intervenção adicional; a taxa de sobrevivência de 88,39 por cento para RCM e de 84,93 por cento para ATC; os respectivos porcentuais livres de IAM, 84,40 e 77,40 por cento. Os pacientes estavam livres de angina em 62 por cento do RCM e 60 por cento do grupo ATC e os testes de esforço foram considerados não-isquêmicos em 62,5 por cento e 62,1 por cento, nos grupos cirúrgico e angioplastia. CONCLUSAO: Comparada com a angioplastia para pacientes multivasculares, a revascularização miocárdica foi associada a uma baixa incidência de eventos a longo prazo e reduzida necessidade de novas intervenções (p=0,001).