Experiências de enfermeiros no cuidado à pessoa idosa na Rede de Atenção à Saúde em tempos de pandemia de COVID-19

Objetivo: Relatar a experiência de enfermeiros no cuidado à pessoa idosa na rede de atenção à saúde do estado do Rio Grande do Norte no período de pandemia de COVID-19. Métodos: relato de experiência, desenvolvido em maio de 2020 por um grupo de seis enfermeiros atuantes em todos os níveis de complexidade, no setor público e privado. Resultados: as experiências vivenciadas foram descritas de acordo com o nível de atenção dos serviços de saúde, e suas apresentações se deram em eixos temáticos segundo o local de vivência de cada autor. Salienta-se que as experiências abarcam os cenários da Atenção Primária à Saúde, a Atenção hospitalar na atenção secundária e terciária, além do contexto do serviço particular e público-ensino. Discussões: a atuação do enfermeiro passou por adaptações devido à pandemia, incluindo novos fluxos de atendimento e rotinas que favoreçam a prevenção da transmissão desta doença. Na atenção primária, os profissionais têm oferecido atividades de estimulação cognitiva e física para os idosos domiciliados, com acompanhamento por telefone para evitar busca dispensável dos serviços de saúde. Na atenção hospitalar, a experiência de cuidar de pessoas idosas com COVID-19 revelou que, além de cuidados específicos com a doença, esses pacientes têm requerido maior atenção aos aspectos psicossociais, pois idosos com diagnóstico confirmado precisam permanecer sem acompanhante. Considerações finais: percebemos que nossa formação propicia condições de analisar de forma sensível às situações vividas pelos pacientes idosos que, neste momento de pandemia, demandam cuidados de enfermagem complexos e suporte biopsicossocial e espiritual, dada a gravidade da doença e a necessidade de isolamento destes pacientes.

Profile of nursing diagnoses in indigenous older adults in the community: a cross-sectional study / Perfil de los diagnósticos de enfermería en ancianos indígenas de la comunidad: un estudio transversal / Perfil dos diagnósticos de enfermagem em idosos indígenas na comunidade: estudo transversal

ABSTRACT Objective: to describe the profile of nursing diagnoses evidenced in indigenous elderly in the community. Methods: this is a cross-sectional study, carried out with 51 indigenous elderly people of Potiguara ethnicity, through a nursing consultation. The clinical data, obtained from the consultation, were analyzed following Risner's diagnostic reasoning process and the NANDA-I Taxonomy (2018-2020). For greater accuracy, the diagnoses obtained underwent peer review by a specialist. Results: 37 diagnoses were identified, such as Impaired dentition (98.0%), Risk for impaired skin integrity (66.7%), Chronic pain (64.7%), Risk for deficient fluid volume (54.9%), Impaired swallowing (45.1%), Impaired walking (45.1%), Disturbed sleep pattern (43.1%), Stress urinary incontinence (41.2%), Risk for falls (35.3%), and Sexual dysfunction (33.3%). Conclusion: the diagnoses identified were predominantly from Safety/protection domain and result from factors that negatively influence indigenous elderly's functional capacity.

RESUMEN Objetivo: describir el perfil de los diagnósticos de enfermería evidenciados en ancianos indígenas de la comunidad. Métodos se trata de un estudio transversal, realizado con 51 ancianos indígenas de la etnia Potiguara, mediante consulta de enfermería. Los datos clínicos, obtenidos de la consulta, fueron analizados siguiendo el proceso de razonamiento diagnóstico de Risner y la Taxonomía NANDA-I (2018-2020). Para mayor precisión, los diagnósticos obtenidos se sometieron a una revisión por pares por parte de un especialista. Resultados: se identificaron 37 diagnósticos, entre ellos, Alteración de la dentición (98,0%), Riesgo de alteración de la integridad de la piel (66,7%), Dolor crónico (64,7%), Riesgo de deficiencia de volumen de líquido (54,9%), Alteración de la deglución (45,1%), Deterioro de la marcha (45,1%), Alteración del patrón de sueño (43,1%), Incontinencia urinaria de esfuerzo (41,2%), Riesgo de caídas (35,3%) y Disfunción sexual (33,3%). Conclusión: los diagnósticos identificados fueron predominantemente del dominio Seguridad/protección y resultan de factores que influyen negativamente en la capacidad funcional de los ancianos indígenas.

RESUMO Objetivo: descrever o perfil dos diagnósticos de enfermagem evidenciados em idosos indígenas na comunidade. Métodos: trata-se de um estudo transversal, realizado com 51 idosos indígenas de etnia Potiguara, mediante consulta de enfermagem. Os dados clínicos, obtidos a partir da consulta, foram analisados seguindo o processo de raciocínio diagnóstico de Risner e a Taxonomia da NANDA-I (2018-2020). Para maior acurácia, os diagnósticos obtidos passaram por revisão pareada por especialista. Resultados: identificaram-se 37 diagnósticos, dentre eles, Dentição prejudicada (98,0%), Risco de integridade da pele prejudicada (66,7%), Dor crônica (64,7%), Risco de volume de líquido deficiente (54,9%), Deglutição prejudicada (45,1%), Deambulação prejudicada (45,1%), Distúrbio no padrão de sono (43,1%), Incontinência urinária de esforço (41,2%), Risco de quedas (35,3%) e Disfunção sexual (33,3%). Conclusão: os diagnósticos identificados foram predominantemente do domínio Segurança/proteção e resultam de fatores que influenciam negativamente a capacidade funcional do idoso indígena.

Atuação do enfermeiro obstétrico na perspectiva das epistemologias do Sul / Desempeño de la enfermera obstétrica en la perspectiva de epistemología del Sur / Performance of nurse-midwives from the perspective of Epistemologies of the South

RESUMO Objetivo refletir acerca da atuação do enfermeiro obstétrico na atenção à mulher durante o processo parturitivo, sob a perspectiva teórica das Epistemologias do Sul. Método trata-se de estudo do tipo reflexivo, com base em uma revisão narrativa da literatura. Resultados após leitura e análise crítica dos documentos selecionados, e com base no referencial teórico das Epistemologias do Sul, emergiram dois eixos temáticos para reflexão, sendo eles: Descolonização do saber: atuação do enfermeiro obstétrico na reorientação do modelo de atenção à mulher durante o processo parturitivo; e O pensamento pós-abissal e a ecologia dos saberes versus práticas humanizadas de atenção ao parto e nascimento. Conclusão e implicações para a prática o enfermeiro obstétrico contribui para a valorização do conhecimento de grupos sociais poucos expressivos (minoritários), oprimidos ante à hegemonia de um modelo assistencial. Sua postura profissional busca a integração de distintos conhecimentos. A reflexão sobre a assistência da enfermagem obstétrica na perspectiva das Epistemologias do Sul poderá suscitar a discussão sobre as práticas obstétricas vigentes de modo a propulsionar a adoção de cuidados qualificados e humanizados na atenção à mulher durante o parto.

RESUMEN Objetivo reflexionar sobre el papel de la enfermera obstétrica en el cuidado de las mujeres durante el proceso de parto, bajo la perspectiva teórica de las Epistemologías del Sur. Método este es un estudio reflexivo, basado en una revisión literatura narrativa. Resultados después de leer y analizar críticamente los documentos seleccionados, y basándose en el marco teórico de las Epistemologías del Sur, surgieron dos ejes temáticos para la reflexión, a saber: Descolonización del conocimiento: el papel de la enfermera obstétrica en la reorientación de la modelo de atención a la mujer durante el proceso de parto; y El pensamiento post abisal y la ecología del conocimiento versus prácticas humanizadas en el parto y el cuidado del parto. Conclusión e implicaciones para la práctica la enfermera obstétrica contribuye a la valorización del conocimiento de pocos grupos sociales expresivos (minorías), oprimidos antes de la hegemonía de un modelo de atención. Su postura profesional busca la integración de diferentes conocimientos. La reflexión sobre la atención obstétrica de enfermería desde la perspectiva de las Epistemologías del Sur puede impulsar la discusión sobre las prácticas obstétricas actuales para alentar la adopción de atención calificada y humanizada en el cuidado de las mujeres durante el parto.

ABSTRACT Objective to reflect on the role of certified nurse-midwives in caring for women during parturition from the theoretical perspective of Epistemologies of the South. Method this is a reflective study based on literature narrative review. Results after reading and critically analyzing the selected documents, and based on Epistemologies of the South theoretical framework, two thematic axes for reflection emerged, namely: Decolonization of knowledge: performance of nurse-midwives in rearranging a model of care for women during parturition; and Post-abyssal thinking and knowledge ecology vs humanized practices in childbirth and birth care. Conclusion and Implications for practice nurse-midwives contribute to the valorization of the knowledge of few expressive social groups (minorities), oppressed before the hegemony of a care model. Their professional attitude seeks integration of different knowledge. Reflection on nursing-midwifery care from the perspective of Epistemologies of the South may prompt discussion about current nursing-midwife practices in order to encourage adoption of qualified and humanized care for women during childbirth.

Perspectivas da Prática Avançada de Enfermagem no processo de cuidado gerontológico: revisão integrativa / Perspectives of the Advanced Practice Nursing in the gerontological care process: an integrative review

Objetivo: Identificar as características da Prática Avançada de Enfermagem na atenção à saúde da pessoa idosa. Métodos: Revisão integrativa da literatura para responder o questionamento: "Quais as características da Prática Avançada de Enfermagem na atenção à saúde da pessoa idosa?". A busca ocorreu nas bases LILACS, Science Direct, PubMed, Web of Science, CINAHL e Scopusem novembro de 2020. Resultados: Após leitura e análise, 17 artigos compuseram a amostra final desta revisão. Os dados foram analisados por meio de categorias temáticas. Conclusão: A Prática Avançada de Enfermagem no cuidado gerontológico perpassa todos os níveis de complexidade e contempla o planejamento do cuidado com base na avaliação clínica precisa do paciente idoso, a implementação da educação em saúde para melhoria da qualidade de vida dos idosos e a educação em saúde e capacitação profissional para o cuidado gerontológico, assim como a utilização de teorias e modelos assistenciais para gestão do cuidado.

Objective: To identify the characteristics of the Advanced Practice Nursing in health care for the elderly. Methods: Integrative literature review to answer the question: "What are the characteristics of Advanced Practice Nursing in health care for the elderly?". LILACS, Science Direct, PubMed, Web of Science, CINAHL and Scopus databases were used for the research, carried out in November 2020. Results: After reading and analysis, 17 articles comprised the final sample of this review. Data were analyzed using thematic categories. Conclusion: Advanced Practice Nursing in gerontological care encompasses all levels of complexity and includes the planning of care based on the accurate clinical assessment of the elderly patient, the implementation of health education to improve the quality of life of the elderly and education in health and professional training for geriatric care, as well as the use of theories and care models for care management.

Nurse as an integrator in healthcare management of children with chronic condition / Enfermero como integrador en la gestión del cuidado al niño con condición crónica / Enfermeiro como integrador na gestão do cuidado à criança com condição crônica

ABSTRACT Objectives: to understand the practice of the nurse in healthcare management of children with chronic condition in the hospital setting. Methods: analytical study of qualitative approach with theoretical and methodological reference of institutional ethnography. Developed in the pediatric unit of a university hospital, in a municipality in Northeastern Brazil. Data collections techniques were: participant observation, documentary analysis and semi-structured interview. Participants of the study totaled twenty professionals, including nurses, social workers, psychologists, pharmacists, nutritionists, physiotherapists, and doctors. For data analysis, it was used the Bardin's Content Analysis with interface of the Atlas.ti software. Results: categories of analysis were "Nurse as mediator of healthcare management"; "Nursing process as a mechanism of healthcare management". Final considerations: the nurse proved to be essential for healthcare management of the child with chronic condition, acting as mediator of the relationship between the doctor, the members of the health team, the user and their family.

RESUMEN Objetivos: comprender la práctica del enfermero en la gestión del cuidado al niño con condición crónica en el contexto hospitalário. Métodos: estudio analítico de abordaje cualitativo, con referencial teórico y metodológico de la etnografía institucional. Desarrollado en la unidad pediátrica de un hospital universitario, en un municipio del Nordeste brasileño. Se utilizaron técnicas de recolección de datos, como observación participante, análisis documental y entrevista semiestructurada. Participaron del estudio un total de veinte profesionales, siendo ellos enfermeros, asistentes sociales, psicólogos, farmacéuticos, nutricionistas, fisioterapeutas y médicos. Para el análisis de los datos, se utilizó el Análisis de Contenido de Bardin con interfaz del software Atlas.ti Resultados: las categorías de análisis fueron "enfermero como mediador de la gestión del cuidado"; "Proceso de enfermería como mecanismo de gestión del cuidado". Consideraciones finales: el enfermero se reveló fundamental para la gestión del cuidado al niño con condición crónica, actuando como mediador de la relación entre el médico, los integrantes del equipo de salud, el usuario y su família.

RESUMO Objetivos: compreender a prática do enfermeiro na gestão do cuidado à criança com condição crônica no contexto hospitalar. Métodos: estudo analítico de abordagem qualitativa, com referencial teórico e metodológico da etnografia institucional. Desenvolvido na unidade pediátrica de um hospital universitário, em um município do Nordeste brasileiro. Foram utilizadas técnicas de coleta de dados, como observação participante, análise documental e entrevista semiestruturada. Participaram do estudo vinte profissionais, sendo eles enfermeiros, assistentes sociais, psicólogos, farmacêuticos, nutricionistas, fisioterapeutas e médicos. Para análise dos dados, utilizou-se a Análise de Conteúdo de Bardin com interface do software Atlas.ti. Resultados: categorias de análise, bem como "Enfermeiro como mediador da gestão do cuidado"; "Processo de enfermagem como mecanismo de gestão do cuidado". Considerações finais: o enfermeiro revelou-se fundamental para gestão do cuidado à criança com condição crônica, atuando como mediador da relação entre o médico, os integrantes da equipe de saúde, o usuário e sua família.

Pacientes em diálise peritoneal: associação entre diagnósticos de enfermagem e seus componentes / Pacientes en diálisis peritoneal: relación entre diagnósticos de enfermería y sus componentes / Patients undergoing peritoneal dialysis: association between nursing diagnoses and their components

Resumo Objetivo: Analisar a associação entre os diagnósticos de enfermagem e suas características definidoras, fatores relacionados ou de risco para pacientes em diálise peritoneal. Métodos: Estudo de validação de conteúdo realizado com seis enfermeiros nefrologistas, os quais participaram no presente estudo como peritos. Utilizou-se a técnica de grupo focal. Para análise dos dados foi utilizada a regressão logística. Resultados: Para os quatro diagnósticos de enfermagem estudados foram identificados associação com seus componentes como segue. Fadiga: anemia, falta de energia e verbalização de uma constante falta de energia; Deambulação prejudicada: capacidade prejudicada de subir e descer calçadas, capacidade prejudicada de subir escadas e força muscular insuficiente; Constipação: ingestão insuficiente de líquidos, atividade física insuficiente, dor à evacuação, fezes duras e formadas; Volume de líquidos excessivo: mecanismos reguladores comprometidos, azotemia, ingestão maior que o débito, ganho de peso em curto período e eletrólitos alterados. Conclusão: Os diagnósticos analisados integram os domínios: atividade/repouso, eliminação e troca e nutrição e representam associação com seus componentes para os pacientes em diálise peritoneal.

Resumen Objetivo: Analizar la relación entre los diagnósticos de enfermería y sus características definitorias, factores relacionados o de riesgo en pacientes en diálisis peritoneal. Métodos: Estudio de validación de contenido realizado con seis enfermeros nefrólogos, que participaron en este estudio como peritos. Se utilizó la técnica de grupo focal. Para analizar los datos se utilizó la regresión logística. Resultados: Se identificaron relaciones en los cuatro diagnósticos de enfermería estudiados con sus componentes de la siguiente forma. Fatiga: anemia, falta de energía y verbalización de una constante falta de energía; Deterioro de la deambulación: deterioro de la capacidad de subir y bajar escaleras, deterioro de la capacidad de subir escaleras y fuerza muscular insuficiente; Constipación: ingesta insuficiente de líquidos, actividad física insuficiente, dolor al evacuar, heces oscuras y formadas; Volumen excesivo de líquidos: mecanismos reguladores comprometidos, azotemia, ingesta mayor que las pérdidas, aumento de peso en corto período y electrolitos alterados. Conclusión: Los diagnósticos analizados integran los dominios: actividad/reposo, eliminación y cambio y nutrición y representan relación con sus componentes en pacientes en diálisis peritoneal.

Abstract Objective: To analyze the association between nursing diagnoses and their defining characteristics, related or risk factors for patients on peritoneal dialysis. Methods: Content validation study with six nephrologist nurses, who participated in the study as experts. The focus group technique was used. Logistic regression was used for data analysis. Results: For the four nursing diagnoses studied, was identified an association with its components as follows. Fatigue: anemia, insufficient energy and verbalization of a sustained exhaustion; Impaired walking: impaired ability to navigate curbs, impaired ability to climb stairs and insufficient muscle strength; Constipation: insufficient fluid intake, insufficient physical activity, pain with defecation, hard and formed stools; Excess fluid volume: compromised regulatory mechanisms, azotemia, intake exceeds output, weight gain over short period of time, and electrolyte imbalance. Conclusion: The analyzed diagnoses integrate the following domains: activity/rest, elimination and exchange and nutrition, and are associated with its components for patients undergoing peritoneal dialysis.