Autonomic response of older women to the submaximal effort in the six-minute walk test: a cross-sectional study / Resposta autonômica de mulheres idosas ao esforço submáximo do teste de caminhada de seis minutos: um estudo transversal / Respuesta autonómica de ancianas al esfuerzo submáximo en la prueba de paso de seis minutos: un estudio transversal

ABSTRACT This cross-sectional study aimed to evaluate the autonomic response of older women in the six-minute walk test. In total, 32 women aged 60 years or older without a diagnosed health problem were evaluated during the six-minute walk test. To monitor the autonomic response, the following variables were considered: heart rate, systolic and diastolic blood pressure, respiratory rate, and perceived exertion. These variables were compared during rest, effort, and recovery. This study also sought a correlation between autonomic function variables and performance in the test and perceived exertion. Results showed that the effort made by older women in the six-minute walk test induces an autonomic response resulting in increased heart rate and systolic and diastolic blood pressure; however, the respiratory rate remained unchanged during the test. Diastolic blood pressure remained high during recovery. No correlation was found neither between perceived exertion and cardiovascular physiological response nor between distance covered and variation of the autonomic response or level of physical conditioning. Therefore, the effort spent in the six-minute walk test promotes an autonomic response in older women, increasing cardiovascular stress without increasing ventilation. In this context, the Borg scale was not representative of cardiovascular stress during the test.

RESUMO O objetivo deste estudo foi investigar a resposta autonômica de idosas ao esforço do teste de caminhada de 6 minutos (TC6M). Realizou-se um estudo transversal a partir da avaliação de 32 idosas, sem problemas de saúde diagnosticados, com 60 anos ou mais, durante o TC6M. Para o monitoramento da resposta autonômica, foram consideradas as seguintes variáveis: frequência cardíaca, pressão arterial sistólica e diastólica, frequência respiratória e percepção de esforço. Essas variáveis foram comparadas durante o período de repouso, esforço e recuperação. Buscou-se também correlação entre as variáveis da função autonômica e o desempenho no teste e a percepção de esforço. Os resultados demonstraram que o esforço gerado no TC6M induz uma resposta autonômica que leva ao aumento da frequência cardíaca e da pressão arterial sistólica e diastólica em mulheres, porém a frequência respiratória permaneceu inalterada durante o teste. A pressão arterial diastólica permaneceu elevada durante a recuperação. Não houve correlação entre a percepção de esforço e a resposta fisiológica cardiovascular apresentada, nem entre a distância percorrida e a variação da resposta autonômica ou o nível de condicionamento físico. Concluiu-se que o esforço despendido no TC6M promove uma resposta autonômica em idosas, intensificando o estresse cardiovascular sem aumentar a ventilação. Nesse contexto, a escala de Borg não foi representativa do estresse cardiovascular durante o teste.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue investigar la respuesta autonómica de ancianas al esfuerzo en la prueba de paso de 6 minutos (6MWT). Se realizó un estudio transversal con la participación de 32 ancianas, de 60 años o más, sin problemas de salud diagnosticados durante la 6MWT. Para monitorear la respuesta autonómica, se consideraron las siguientes variables: frecuencia cardíaca, presión arterial sistólica y diastólica, frecuencia respiratoria y esfuerzo percibido. Se compararon estas variables durante el período de reposo, esfuerzo y recuperación. También se buscó una correlación entre las variables de función autonómica y rendimiento en la prueba y el esfuerzo percibido. Los resultados mostraron que el esfuerzo producido en la 6MWT genera una respuesta autonómica que conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial sistólica y diastólica en las mujeres, pero la frecuencia respiratoria se mantuvo sin cambios durante la prueba. La presión arterial diastólica se mantuvo alta durante el período de recuperación. No hubo correlación entre el esfuerzo percibido y la respuesta fisiológica cardiovascular presentada, tampoco entre la distancia recorrida y la variación de la respuesta autonómica o el nivel de condicionamiento físico. Se concluyó que el esfuerzo realizado en la 6MWT generó una respuesta autonómica en las ancianas al intensificar el estrés cardiovascular pero sin aumentar la ventilación. En este contexto, la escala de Borg no fue significativa para el estrés cardiovascular durante la prueba.

Comparing cardiac function and structure and their relationship with exercise capacity between patients with stable COPD and recent acute exacerbation: a cross-sectional study / Comparação da função e estrutura cardíaca e sua relação com a capacidade de exercício entre pacientes com DPOC estável e exacerbação aguda recente: estudo transversal

ABSTRACT Objective: Patients with COPD are prone to cardiac remodeling; however, little is known about cardiac function in patients recovering from an acute exacerbation of COPD (AECOPD) and its association with exercise capacity. The aim of this study was to evaluate the cardiac function and structure and to compare their relationship with exercise capacity in patients with a recent AECOPD and patients with clinically stable COPD. Methods: This was a cross-sectional study including 40 COPD patients equally divided into two groups: recent AECOPD group (AEG) and clinically stable COPD group (STG). Echocardiography was performed to assess cardiac function and chamber structure. The six-minute walk distance (6MWD) and the Duke Activity Status Index (estimated Vo2) were used in order to assess exercise capacity. Results: No significant differences in cardiac function and structure were found between the groups. The 6MWD was associated with early/late diastolic mitral filling velocity ratio (r = 0.50; p < 0.01), left ventricular posterior wall thickness (r = −0.33; p = 0.03), and right atrium volume index (r = −0.34; p = 0.04), whereas Vo2 was associated with right atrium volume index (r = −0.40; p = 0.02). Conclusions: Regardless of the clinical condition (recent AECOPD vs. stable COPD), the cardiac function and structure were similar between the groups, and exercise capacity (determined by the 6MWD and Vo2) was associated with cardiac features.

RESUMO Objetivo: Pacientes com DPOC são propensos a remodelamento cardíaco; no entanto, pouco se sabe sobre a função cardíaca em pacientes em recuperação de exacerbação aguda da DPOC (EADPOC) e sua associação com a capacidade de exercício. O objetivo deste estudo foi avaliar a função e estrutura cardíaca e comparar sua relação com a capacidade de exercício em pacientes com EADPOC recente e pacientes com DPOC clinicamente estável. Métodos: Estudo transversal com 40 pacientes com DPOC divididos igualmente em dois grupos: grupo EADPOC recente (GEA) e grupo DPOC clinicamente estável (GCE). Realizou-se ecocardiografia para avaliar a função cardíaca e a estrutura das câmaras. A distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos (DTC6) e o Duke Activity Status Index (Vo2 estimado) foram utilizados para avaliar a capacidade de exercício. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas na função e estrutura cardíaca entre os grupos. A DTC6 apresentou associação com a razão entre as velocidades de enchimento diastólico mitral precoce e tardia (r = 0,50; p < 0,01), a espessura da parede posterior do ventrículo esquerdo (r = −0,33; p = 0,03) e o índice de volume do átrio direito (r = −0,34; p = 0,04), enquanto o Vo2 apresentou associação com o índice de volume do átrio direito (r = −0,40; p = 0,02). Conclusões: Independentemente da condição clínica (EADPOC recente vs. DPOC estável), a função e estrutura cardíaca eram semelhantes entre os grupos, e a capacidade de exercício (determinada pela DTC6 e pelo Vo2) apresentou associação com as características cardíacas.

Qualidade de vida e condicionamento cardiorrespiratório em idosas praticantes e não praticantes de atividade física / Quality of life and cardiorespiratory conditioning in elderly practicing and non-practicing physical activity

O presente estudo teve como objetivo avaliar o condicionamento cardiorrespiratório e a qualidade de vida em idosas praticantes e não praticantes de atividade física. Foi realizado um estudo analítico, de corte transversal. A amostra foi constituída de 40 idosas do sexo feminino provenientes do projeto de convivência da longevidade de Teresina (PI), com idades entre 60 e 80 anos, ativas fisicamente e sedentárias conforme o questionário internacional de atividade física. Foram convidadas a compor os grupos igualmente de idosas praticantes de atividade física (IPAF) e não praticantes de atividade física (INPAF). Foi utilizado o Teste de caminhada de 6 minutos (TC6), para avaliação do condicionamento cardiorrespiratório, sendo mensurados distância percorrida e alcance do limite inferior de normalidade de 139 metros, e o questionário SF-36 para analisar qualidade de vida. A comparação estatística entre grupos foi realizada através do Teste Mann ­ Whitney ou teste t student, com nível de significância de 95%. Encontrou-se diferença significativa (p<0,05) nos domínios capacidade funcional, dor, estado geral da saúde, vitalidade, aspectos sociais e saúde mental do questionário SF-36 na comparação entre as IPAF e INPAF. No TC6, as IPAF também mostraram resultados significativos superiores (p<0,05) na distância percorrida em relação ao INPAF. Além do que, as IPAF apresentaram maior limite inferior de normalidade do TC6 em comparação ao outro grupo (p<0,05). Os resultados permitem concluir que houve melhor qualidade de vida e condicionamento cardiorrespiratório nas idosas praticantes de atividade física, desfechos que contribuem para ampliação dos conhecimentos da importância da atividade física em idosos.(AU)

The study aimed to evaluate cardiorespiratory fitness and quality of life in elderly women who practice and do not practice physical activity. An analytical, cross-sectional study was conducted. The sample consisted of 40 female elderly women from the longevity coexistence project of Teresina (PI), aged between 60 and 80 years, physically active and sedentary according to the international physical activity questionnaire, were invited to compose the groups of equally elderly women who practice physical activity (IPAF) and those who do not practice physical activity (INPAF). The 6-minute walk test (6MWT) was used to assess cardiorespiratory fitness, measuring the distance covered and reaching the lower limit of normality of 139 meters, and the SF-36 questionnaire to analyze quality of life. The statistical comparison between groups was performed using the Mann - Whitney test or the student t test, with a significance level of 95%. There was a significant difference (p <0.05) in the functional capacity, pain, general health, vitality, social and mental health domains of the SF-36 questionnaire in the comparison between IPAF and INPAF. In the 6MWT, the IPAF also showed significantly higher results (p <0.05) in the distance covered in relation to the INPAF. In addition, the IPAF showed a lower limit of normality for the 6MWT compared to the other group (p <0.05). The results allow us to conclude that there was a better quality of life and cardiorespiratory conditioning in the elderly who practice physical activity. These outcomes contribute to the expansion of knowledge about the importance of physical activity in the elderly.(AU)

Respiratory muscle strength and exercise capacity of children and adolescents with chronic liver diseases / Força muscular respiratória e capacidade de exercício de crianças e adolescentes com hepatopatias crônicas

Introdution: Chronic liver diseases are characterized by inflammatory and fibrotic lesions of the liver that cause systemic complications. These complications can negatively interfere with the respiratory muscle strength and exercise capacity of developing children and adolescents. Objectives: to compare respiratory muscle strength and exercise capacity in children and adolescents with chronic hepatopathy, using predicted values from healthy individuals of the same age. Methodology: a cross-sectional study was performed. Children and adolescents from 6 to 16 years old with chronic hepatopathies were included. For the evaluation of respiratory muscle strength, the maximal respiratory pressures were measured through manovacuometry. A six-minute walk test was used to assess exercise capacity. The Wilcoxon test was used to verify the difference between the evaluated and predicted values of the distance traveled. Results: In total, 40 subjects were analyzed; 57.5% of the subjects were female, and the subjects had a mean age of 11.68±2.82 years. In the comparison between the measured and predicted maximal respiratory pressures, a median (IQR) difference of -21,47 (33-95) cmH2O (p< 0.001) was found for the maximal inspiratory pressure, and a mean difference of 30.68±17,16 cmH2O (p< 0.001) was found for the maximal expiratory pressure. Regarding exercise capacity, the measured average distance traveled was 346.46±49.21 m, which was 185.54±63,90 m (p< 0.001) less than the predicted value. Conclusion: Children and adolescents with chronic liver disease have reduced respiratory muscle function and exercise capacity.

Introdução: as doenças hepáticas crônicas são caracterizadas por lesões inflamatórias e fibróticas do fígado que causam complicações sistêmicas. Essas complicações podem interferir negativamente na força muscular respiratória e na capacidade de exercício de crianças e adolescentes em desenvolvimento. Objetivo: comparar a força muscular respiratória e a capacidade de exercício em crianças e adolescentes com hepatopatia crônica, utilizando valores preditos de indivíduos saudáveis da mesma idade. Metodologia: trata-se de um estudo transversal. Foram incluídas crianças e adolescentes de 6 a 16 anos com hepatopatias crônicas. Para a avaliação da força muscular respiratória, as pressões respiratórias máximas foram medidas por meio da manovacuometria. Teste de caminhada de seis minutos foi usado para avaliar a capacidade de exercício. O teste de Wilcoxon foi utilizado para verificar a diferença entre os valores avaliados e previstos da distância percorrida. Resultados: no total, 40 sujeitos foram analisados; 57,5% dos sujeitos eram do sexo feminino, idade média de 11,68±2,82 anos. Na comparação entre as pressões respiratórias máximas medidas e previstas, foi encontrada diferença mediana (IQ) de -21,47 (33-95) cmH2O (p<0,001) para a pressão inspiratória máxima e diferença média de 30,68±17,16 cmH2O (p<0,001) para a pressão expiratória máxima. Em relação à capacidade de exercício, a distância média percorrida foi 346,46±49,21 m, média 185,54±63,90 m (p<0,001) inferior ao valor previsto. Conclusão: crianças e adolescentes com doença hepática crônica apresentam redução da função muscular respiratória e da capacidade de exercício.

Correlaciones entre el test de velocidad en 4 metros y el test de caminata en 6 min en enfermos respiratorios crónicos / Correlations between the 4 meter speed test and the 6-minute walking test in chronic respiratory patients

Resumen La prueba de velocidad de marcha en 4 metros (T4M) es considerada sustituto de la caminata en 6 min (TC6M) en EPOC. Sin embargo, no ha sido bien investigada en otras enfermedades respiratorias. Durante un año estudiamos pacientes que concurrieron a nuestra Unidad para realizar el TC6M midiendo la velocidad alcanzada en 4 metros, 2 h previo a realizar el TC6M. De 162 pacientes 99 eran mujeres. La edad media fue de 65 años, peso de 73 kg, talla de 158 cm, IMC 29,4 kg/m2. 36% tenían fibrosis pulmonar idiopática, 17% EPOC, GOLD IV,11% EPOC, GOLD III, 12% apnea de sueño y 12% otras enfermedades. No hubo diferencia para los distintos diagnósticos en ambos tests. La distancia media en TC6Mfue 368,5 m la velocidad: 1,01 m/s en T4M.Hubo una correlación positiva significativa entre ambos test: alto rendimiento en T4M es equivalente a un alto rendimiento en el TC6M. Hubo correlación negativa con la edad y positiva con la estatura. Al año de seguimiento 16 pacientes habían fallecido, siendo estos los que habían obtenido los más bajos rendimientos en ambos tests (T4M: 0,69 m/s y 248,1 m en TC6M) La posibilidad de sobrevida cayó a 20% en aquellos individuos que alcanzaron una velocidad inferior a 0,69 m/s. Es posible sustituir el TC6M por el T4M en pacientes con diferentes patologías respiratoria, podemos predecir la muerte por cualquier causa si un sujeto camina a una velocidad ≤ 0,69 m/s, T4M es barato y fácil de realizar en atención primaria, sirviendo como evaluación de riesgo para referir a un centro más complejo.

4-Meter Gait Speed Test (4MGST) a frailty test, is considered a surrogate for the 6-Minute Walk Test (6MWT) in COPD. However, it has not been investigated in other respiratory conditions. Over a year, we studied patients attending our Unit for evaluation with 6MWT, measuring the speed they achieved walking 4 m, 2 h before performing 6MWT. 162 patients (99 women) were studied; series' mean values were: age 65 years-old; body weight, 73 kg; height, 158 cm and BMI, 29.4 kg/m2. 36% of them had idiopathic pulmonary fibrosis, 17% GOLD IV COPD, 11% GOLD III COPD, 12% pulmonary arterial hypertension, 12% obstructive apnea-hypopnea syndrome, and 12% other conditions. ANOVA showed no difference between diagnostic categories for both test. Average score in 6MWT was 368.5 m and 1.01 m/s in 4MGST. Pearson correlation coefficient revealed significant positive correlation between results of both tests: high score in 4MGST is equivalent to high score in 6MWT. There was negative correlation with age and positive correlation with height. At one year follow-up, 16 patients had died. They obtained significantly lower scores in both tests (4MGST: 0.69 m/s and 6MWT: 248.1 m) Survival chance fell to 20% for patients walking slower than 0.69 m/s. It is possible to replace TC6M with T4M in patients with different respiratory pathologies, we can predict death for any cause if a subject walked at ≤ speed at 0.69 m/s. T4M is cheap and easy to perform in primary care, serving as a risk assessment to refer to a more complex center.

Comparação das distâncias previstas e percorridas no incremental shuttle walking test em idosos comunitários / Comparación de las distancias predichas y recorridas en la incremental shuttle walking test en ancianos comunitarios / Comparison of predicted and covered distances in the incremental shuttle walking test in older adults

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a validade externa de três equações de referência para o cálculo da distância a ser percorrida no incremental shuttle walking test (ISWT) por idosos comunitários, e, por fim, identificar qual equação prediz melhor a distância nessa faixa etária. Foram selecionados 84 idosos cadastrados nas Unidades Básicas de Saúde de Diamantina, Minas Gerais. Os voluntários foram submetidos ao ISWT e a distância percorrida em metros até a interrupção do teste foi registrada e utilizada para comparação com as equações de predição. Os voluntários apresentaram média de idade de 73,15±5,89 anos e alguns comprometimentos de saúde comuns dessa faixa etária, sendo a maioria mulheres e praticantes de atividade física. A análise estatística demonstrou que houve interação entre os fatores, ou seja, existe diferença entre as distâncias obtidas pelo ISWT e as distâncias obtidas pelas equações. Houve diferença também nas comparações entre os sexos (p<0,05) e a Equação 1 apresentou maior força de correlação (p<0,0001; r=0,414) com a distância real percorrida em relação às outras equações. Portanto, este estudo demonstrou uma diferença na comparação das distâncias real e calculadas por três equações de predição do ISWT, sugerindo que as equações utilizadas podem superestimar a distância percorrida pelos idosos, e que entre essas a Equação 1 apresentou uma predição mais próxima da distância percorrida para a amostra de idosos avaliada.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue evaluar la validez externa de tres ecuaciones de referencia para calcular la distancia recorrida de la incremental shuttle walking test (ISWT) para ancianos comunitarios, así como identificar la ecuación que mejor predice la distancia en este grupo de edad. Se seleccionaron a 84 ancianos inscritos en las Unidades Básicas de Salud de Diamantina, Minas Gerais (Brasil). Se aplicaron a los voluntarios la ISWT, y la distancia recorrida en metros hasta la interrupción de la prueba se registró y se utilizó para comparar con las ecuaciones de predicción. Los voluntarios tenían un promedio de edad de 73,15±5,89 años y algunos problemas de salud habituales en este grupo de edad, de los cuales la mayoría fue mujeres y practicantes de actividad física. El análisis estadístico mostró que hubo una interacción entre los factores, es decir, existe una diferencia entre las distancias obtenidas por ISWT y las distancias obtenidas por las ecuaciones. También hubo una diferencia en las comparaciones entre los sexos (p<0,05), y la Ecuación 1 mostró una mayor fuerza de correlación (p<0,0001; r=0,414) con la distancia real recorrida en relación con las otras ecuaciones. Por lo tanto, este estudio demostró una diferencia en la comparación de las distancias reales y calculadas por tres ecuaciones de predicción de ISWT, lo que sugiere que las ecuaciones utilizadas pueden sobreestimar la distancia recorrida por los ancianos y que entre estas la Ecuación 1 presentó una predicción más cercana a la distancia recorrida por la muestra evaluada.

ABSTRACT Our study aimed to evaluate the external validity of three reference equations for estimating the distance to be covered in the incremental shuttle walking test (ISWT) by older adults and to identify which equation best predicts the distance for this age group. In total, 84 older adults registered in the Health Centers of Diamantina, state of Minas Gerais, Brazil, were selected. The volunteers were subjected to the ISWT and the distance covered, in meters, until the interruption of the test was recorded and compared with the prediction equations. The volunteers had a mean age of 73.15±5.89 years and some health problems common to this age group, were mostly women, and physically active. Statistical analysis showed an interaction between the factors, that is, a difference between the distances covered the ISWT and the distances obtained by the equations. The analysis showed a difference between the men and women (p<0.05) and Equation 1 showed a greater correlation strength (p<0.0001; r=0.414) with the distance covered compared to the other equations. Therefore, our study showed a difference in the comparison of the distances covered and those estimated by three ISWT prediction equations, suggesting that the equations used may overestimate the distance covered by older adults, and that, Equation 1 showed a prediction closer to the distance covered by the older adults of the sample.

Concordância na velocidade da marcha de mulheres diabéticas tipo 2 em diferentes testes de caminhada / Agreement in the gait speed of type 2 diabetic women from different walking tests

O objetivo desse estudo foi verificar a concordância na velocidade da marcha (VM) a partir dos testes de caminhada de seis minutos (6MWT) e de quatro metros (4MWT) em mulheres diabéticas tipo 2 (DM2). Os testes foram realizados antes e após intervenção de 12 semanas com exercícios físicos. O 4MWT foi realizado em espaço de quatro metros, sendo o resultado do teste medido como o tempo gasto (segundos) no percurso. O 6MWT foi realizado em modelo de ir e vir em uma distância de 15 metros e o resultado foi a distância total (metros) percorrida. Os resultados foram padronizados para velocidade de deslocamento (m/s). Para avaliar a concordância (6MWTpré x 4MWTpré) e (6MWTpósx 4MWTpós), utilizou-se o teste de Bland-Altman (B-A) e o coeficiente de concordância de correlação de Lin. O nível de significância aceito para o estudo foi α 5%. Foram medidas 39 mulheres, com idade média de 58,79 ± 10,03 anos e diagnóstico de DM2 a 8,64 ± 8,53 anos. Verificou-se, pelo teste de B-A, diferenças na VM dos testes de -0,001 ± 0,19 m/s (IC95%: -0,37 a 0,37 m/s) no início e 0,02 ± 0,21 m/s (IC95%: -0,39 a 0,42 m/s) ao final e concordância de 0,60 (IC95%: 0,41 a 0,79; p < 0,001) e 0,52 (IC95%: 0,31 a 0,73; p < 0,001) pré e pós, respectivamente, pelo coeficiente de concordância de correlação Lin. Através dos dados obtidos, sugere-se que os dois testes podem ser utilizados para avaliar a VM das mulheres DM2, porém o 6MWT apresentou maior reprodutibilidade para detectar mudanças na VM ao longo do tempo

This study aimed to test the agreement in the gait speed (GS) between the 6-minute walk test and the 4-me-ter gait speed (6MWT - 4MWT) in type 2 diabetic women (T2DM). The tests were performed before and after a 12-week physical exercise intervention. The 4MWT was performed in a space of four meters, with results based on the time spent (seconds) to complete a 4-meter distance. The 6MWT was carried out similar to a yo-yo test in 15 meters and the result was operationalized by the total distance (meters) covered. The results of the tests were standardized as speed (m/s). To evaluate agreements (6MWTbefore x 4MWTbefore) and (6MWTafter x 4MWTafter), Bland-Altman (B-A), and Lin's agreements were used. The level of significance was set at 5%. A total of 39 women were evaluated, mean age 58.79 ± 10.03 years, diagnosis of diabetes at 8.64 ± 8.53 years.The B-A test showed a mean difference in GS of -0.001 ± 0.19 m/s (95%CI: -0.37 to 0.37 m/s) before and 0.02 ± 0.21 m/s (95%CI: -0.39 to 0.42 m/s) after, and Lin's agreements of 0.60 (95%CI: 0.41 to 0.79; p < 0.001) and 0.52 (95%CI: 0.31 to 0.73; p < 0.001) before and after, respectively. Based on our data it is suggested that the two tests can be used to evaluate the GS of T2DM women, but the 6MWT was more reproductible to detect changes in GS over time

Entrenamiento sobre cinta rodante en niños con enfermedades respiratorias crónicas: serie clínica / Treadmill training in children with chronic respiratory diseases: clinical series

INTRODUCCIÓN: Las enfermedades respiratorias crónicas (ERC) en niños han aumentado en los últimos años siendo la Rehabilitación Respiratoria uno de los tratamientos utilizados en esta población. OBJETIVO: Evaluar el impacto de un programa de entrenamiento aeróbico sobre cinta rodante en pacientes pediátricos con ERC del Hospital Josefina Martínez. METODOLOGÍA: Serie retrospectiva de casos con registro prospectivo de 9 pacientes con una edad promedio de 7,1 ± 3,9 años con ERC y entrenamiento aeróbico. Los pacientes realizaron 24 sesiones. Se analizaron los registros pre-post de los test de marcha de 6 min (TM6) y la velocidad máxima obtenida en el Test Cardiopulmonar Incremental (VTCI). RESULTADOS: Las medias de la distancia recorrida en TM6 pre y post entrenamiento fueron de 383 ± 142,4 m y 451,7 ± 142,4 m respectivamente (p < 0,0001). Las medias de las VTCI pre y post entrenamiento fueron: 4,1 ± 1,1 km/h y 5,4 ± 1,27 km/h (p = 0,001). CONCLUSIONES: La distancia recorrida en el TM6 y la capacidad máxima de trabajo mejoraron significativamente con el entrenamiento aeróbico en estos pacientes con ERC.

INTRODUCTION: Chronic respiratory diseases (CRD) in children have increased in recent years. Respiratory Rehabilitation is one of the treatments used in this population. OBJECTIVE: To evaluate the impact of a treadmill training program over pediatric patients with CRD in the Josefina Martínez Children's Hospital at Santiago de Chile. METHODS: Retrospective cases series with prospective record of 9 patients 7.1 ± 3.9 years-old with CRD and treadmill training. The patients performed 24 sessions. The Pre-post records of the 6-minute walk test (6MW) and the maximum speed obtained in the Incremental Load Test (ILT) were analyzed. RESULTS: Averages of the distance traveled pre and post-training were 383 ± 142.4 meters and 451.7 ± 142.4 meters respectively (p < 0.0001). The average maximum speed obtained in the ILT was 4.1 ± 1.1 km/h and 5.4 ± 1.27 km/h (p = 0.001). CONCLUSION: The distance walked in the 6-minute walk test and the maximum work capacity improve significantly with treadmill training in these patients with CRD.

Força muscular, funcionalidade e distância percorrida em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica / Muscle strength, functionality and distance traveled in patients with chronic obstructive pulmonary disease

O status funcional do indivíduo com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), considerado um indicador preditivo de agravo do quadro clínico e qualidade de vida dessa população. OBJETIVO: Analisar a força muscular, morbidade, qualidade de vida e distância percorrida em pacientes com DPOC e comparar com o grupo não DPOC. MÉTODOS: Foram avaliados 58 voluntários, 29 do grupo DPOC, classificados em GOLD II e 29 o grupo não DPOC, com os seguintes parâmetros mensurados: função pulmonar; variáveis antropométricas; força muscular; morbidade mediante o índice Body mass index, airway Obstruction, Dyspnea, and Exercise capacity (BODE); qualidade de vida com o questionário do Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ); capacidade pulmonar através da distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos. Para análise estatística, realizado o teste de Shapiro Wilk e os testes de Mann-Whitney ou t de Student, assim como o teste de correlação de Pearson, para valores de p < 0,05. RESULTADOS: A idade média total foi de 61±7 anos, a força de extensores de joelho (p:0,0004), com valores de força menores para o grupo DPOC 110,61±41,69; em comparação com do grupo não DPOC 156,31±44,09, destaca-se ainda a força de flexores de cotovelo (p 0,004), com 96,34±26,15 para grupo DPOC, em comparação ao grupo não DPOC 118,19±34,71. Na distância percorrida do TC6M o grupo DPOC percorreu uma média de 274± 107,86 e o grupo não DPOC 384,98±100,47 (p<0,05). O BODE apresentou correlação de (r = -0,79) com a distância percorrida no TC6M e de (r =0,72) com o Saint George total. CONCLUSÕES: Os pacientes com DPOC apresentaram redução da força muscular de membros superiores, extensores de joelho e da distância percorrida, ao comparar com o grupo não DPOC.

The functional status of individuals with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), considered a predictive indicator of clinical condition and quality of life of this population. OBJECTIVE: To analyze muscle strength, morbidity, quality of life and distance traveled in patients with COPD and compare compare them with the group non-COPD. METHODS: Fifty-eight volunteers were, 29 from the COPD group, classified as GOLD II and 29 in the non-COPD group, with the following parameters measured: pulmonary function; anthropometric variables; muscle strength; morbidity through Body mass index, airway Obstruction, Dyspnea, and Exercise (BODE); quality of life with the Saint George's Respiratory Questionnaire (SGRQ); lung capacity through the distance covered in the six-minute walk test. For statistical analysis, the Shapiro Wilk test and the Mann-Whitney or Student t tests were performed, as well as the Pearson correlation test, for p values < 0,05. RESULTS: The mean total age was 61±7 years, the strength of knee extensors (p 0.0004), with lower strength (N) values for the COPD group 110,61±41,69; compared to the non-COPD group 156,31±44,09, the strength of elbow flexors (p 0,004) stands out, with 96,34±26,15 for the COPD group, compared to the non-COPD group 118,19±34,71. In the distance covered in the 6MWT, the COPD group covered an average of 274± 107,86 and the non-COPD group 384,98±100,47 (p<0,05). The BODE presented a correlation between (r = -0,79) and the distance covered in the 6MWT and (r =0,72) with the total Saint George. CONCLUSIONS: Patients with COPD presented a reduction in muscle strength of the upper limbs, knee extensors and the distance covered, when compared with the non-COPD group

Intensidade de Exercício durante o Teste de Caminhada de 6 Minutos em Pacientes com Doença Arterial Periférica / Exercise Intensity during 6-Minute Walk Test in Patients with Peripheral Artery Disease

Resumo Fundamento a caminhada não supervisionada em solo tem sido indicada para pacientes com doença arterial periférica (DAP) sintomática. No entanto, a magnitude do esforço exigido por essa atividade e as características dos pacientes que a praticam com mais intensidade não estão claras. Objetivos determinar se a caminhada em solo excede o limiar ventilatório (LV), um reconhecido marcador de intensidade de exercício, em pacientes com DAP sintomática. Métodos Foram recrutados 70 pacientes (61,4% do sexo masculino e com idade entre 40 e 85 anos) com DAP sintomática. Os pacientes realizaram um teste ergométrico em esteira para definir o LV. Em seguida, foram submetidos ao teste de caminhada de 6 minutos para determinar o alcance do LV durante deambulação no solo. Realizou-se regressão logística múltipla para identificar preditores de LV durante o teste de caminhada de 6 minutos, e o valor de p<0,05 foi considerado significativo para todas as análises. Resultados Ao todo, 60% dos pacientes atingiram o LV durante o teste de caminhada de 6 minutos. Mulheres (OR = 0,18 e IC95% = 0,05 a 0,64) e pacientes com mais aptidão cardiorrespiratória (OR = 0,56 e IC 95% = 0,40 a 0,77) tiveram menor probabilidade de chegar ao LV durante a caminhada em solo em comparação a homens e pacientes com menos aptidão cardiorrespiratória, respectivamente. Conclusão Mais da metade dos pacientes com DAP sintomática alcançou o LV durante o teste de caminhada de 6 minutos. Mulheres e pacientes com mais aptidão cardiorrespiratória têm menos probabilidade de chegar ao LV durante o teste de caminhada de 6 minutos, o que indica que a caminhada no solo pode ser mais intensa para esse grupo. Isso deve ser considerado ao se prescreverem exercícios de caminhada em solo para esses pacientes. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):486-492)

Abstract Background Non-supervised ground walking has been recommended for patients with symptomatic peripheral artery disease (PAD). However, the magnitude of the effort required by this activity and the characteristics of patients whose ground walking is more intense are unclear. Objectives To determine whether ground walking exceeds the ventilatory threshold (VT), a recognized marker of exercise intensity, in patients with symptomatic PAD. Methods Seventy patients (61.4% male and aged 40 to 85 years old) with symptomatic PAD were recruited. Patients performed a graded treadmill test for VT determination. Then, they were submitted to a 6-minute walk test so the achievement of VT during ground ambulation could be identified. Multiple logistic regression was conducted to identify predictors of VT achievement during the 6-minute walk test. The significance level was set at p < 0.05 for all analyses. Results Sixty percent of patients achieved VT during the 6-minute walk test. Women (OR = 0.18 and 95%CI = 0.05 to 0.64) and patients with higher cardiorespiratory fitness (OR = 0.56 and 95%CI = 0.40 to 0.77) were less likely to achieve VT during ground walking compared to men and patients with lower cardiorespiratory fitness, respectively. Conclusion More than half of patients with symptomatic PAD achieved VT during the 6-minute walk test. Women and patients with higher cardiorespiratory fitness are less likely to achieve VT during the 6-minute walk test, which indicates that ground walking may be more intense for this group. This should be considered when prescribing ground walking exercise for these patients. (Arq Bras Cardiol. 2020; 114(3):486-492)

Análise da capacidade funcional pelo Six Minute Walk Test (6MWT) em doentes renais crônicos / Functional capacity analysis using the Six Minute Walk Test (6MWT) in chronic renal patients

A doença renal crônica (DRC) é caracterizada por alterações na função ou estrutura renal durante 3 meses ou mais, levando a perda funcional dos rins e a diminuição da capacidade funcional. OBJETIVO: Avaliar a capacidade física de pacientes doentes renais crônicos no estagiamento 5, através do six minute walk test (6MWT), e comparar a distância percorrida e prevista de acordo o gênero. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, de caráter analítico descritivo. Foram incluídos indivíduos com DRC no estagiamento 5, de 18 a 59 anos, de ambos os gêneros e excluídos pacientes com deformidades em membros inferiores, tabagistas, etilistas e com doença pulmonar obstrutiva crônica. Os participantes foram submetidos ao six minute walk test. Foram realizados os cálculos de média e desvio padrão, os testes de Pearson e T-student, respeitando o valor de significância < 0,05 para análise estatística através do software SPSS 20.0 para Windows. RESULTADOS: Dos 139 pacientes em hemodiálise, 30 foram elegíveis, sendo que destes 12 (doze) eram do gênero feminino e 18 (dezoito) do gênero masculino, com idade média em anos de 42,33±15,58 e 39,27±12,22. A distância prevista em metros para o gênero feminino foi de 763,10±63,62 e gênero masculino 840,82±52,42. A média de distância percorrida pelo gênero feminino foi de 325,33±78,31 (r=0,1, p=0,00), do gênero masculino 389,67±95,80 metros (r=0,98, p=0,00). CONCLUSÃO: Indivíduos renais crônicos no estagiamento 5, apresentam desempenho inferior ao previsto de acordo com a distância prevista e percorrida através 6MWT independente do gênero, indicando uma menor capacidade funcional desta população.

Chronic kidney disease (CKD) is characterized by changes in kidney function or structure for 3 months or more, leading to functional loss of the kidneys and decreased functional capacity. OBJECTIVE: To evaluate the physical capacity of patients with chronic kidney disease during stage 5, using the six minute walk test (6MWT), and to compare the distance covered and predicted according to gender. METHODS: This is a cross-sectional, descriptive analytical study. Individuals with CKD were included in stage 5, aged 18 to 59 years, of both genders and patients with lower limb deformities, smokers, alcoholics and chronic obstructive pulmonary disease were excluded. Participants underwent the six minute walk test. Mean and standard deviation calculations were performed, as well as the Pearson and T-student tests, respecting the significance value <0.05 for statistical analysis using the SPSS 20.0 software for Windows. RESULTS: Of the 139 patients on hemodialysis, 30 were eligible, of which 12 (twelve) were female and 18 (eighteen) male, with a mean age in years old of 42.33 ± 15.58 and 39.27 ± 12, 22. The predicted distance in meters for females 763.10 ± 63.62 and males 840.82 ± 52.42. The average distance covered by the female gender was 325.33 ± 78.31 (r = 0.1, p = 0.00), male 389.67 ± 95.80 meters (r = 0.98, p = 0.00). CONCLUSION: Chronic renal individuals undergoing staging 5, perform less than expected according to the predicted distance and traveled through 6MWT regardless of gender, indicating a lower functional capacity of this population.

Valores médios percorridos no teste de caminhada de seis minutos em crianças saudáveis de Coari (AM) / Valores medios recorridos por niños sanos de Coari (AM, Brasil) en la prueba de caminata de seis minutos / Mean values for the 6-minute walk test in healthy children of Coari (AM), Brazil

RESUMO O objetivo desta pesquisa foi estabelecer valores médios percorridos para o teste de caminhada de seis minutos em crianças saudáveis no Norte do Brasil. Este foi um estudo experimental, randomizado, cego e transversal que avaliou 63 crianças saudáveis do sexo masculino e feminino, de 10 a 12 anos, que após terem seus dados antropométricos registrados foram treinadas e instruídas para a realização do teste conforme recomendações da American Thoracic Society, após avaliação-padrão. O teste foi realizado numa pista reta de 30 metros, com marcações a cada 3 metros e cones indicando onde o retorno deveria ser feito para a continuidade do teste. Ao final, foi refeita a avaliação pré-teste. Foi observado índice de massa corporal muito baixo nos meninos de 11 anos, e normal nas outras faixas. A frequência cardíaca imediata pós-teste apresentou-se significativamente elevada em todos os grupos (p<0,001), enquanto todos os outros dados cardiovasculares colhidos não apresentaram alterações. As distâncias percorridas foram significativamente inferiores às previstas por equação-padrão para todos os grupos e sexos (p<0,0001). O valor médio percorrido encontrado em meninas foi de 436,30±56,74m e 460,80±63,90m em meninos, enquanto a média geral foi de 445,70±54,10m, abaixo dos valores esperados para a amostra. O resultado obtido pelo grupo estudado, menor que a média esperada, pode ser creditado ao fenótipo regional, mas o Índice de Desenvolvimento muito mais baixo que a média brasileira deve ter sua influência mais bem estudada. Espera-se que os achados contribuam no apontamento de valores de referência do teste em crianças do Norte brasileiro.

RESUMEN El presente estudio tuvo como objetivo establecer los valores medios recorridos por niños sanos en el Norte de Brasil en la prueba de caminata de seis minutos. Este estudio es experimental, aleatorizado, ciego y transversal, que evaluó a 63 niños y niñas sanos/as, de edades entre 10 y 12 años, y tras registrados sus datos antropométricos recibieron capacitación e instrucción para realizar la prueba según lo recomendado por American Thoracic Society, después de la evaluación estándar. La prueba se realizó en una pista recta de 30 metros, con marcas cada 3 metros y conos que indicaban dónde debe realizarse el retorno para la continuidad de la prueba. Al final, se rehízo la evaluación previa a la prueba. Se observó un índice de masa corporal muy bajo en niños de 11 años, pero normal en otros grupos de edad. La frecuencia cardíaca inmediata posprueba fue significativamente elevada en todos los grupos (p<0,001), mientras que no cambiaron los demás datos cardiovasculares recopilados. Las distancias recorridas fueron significativamente más bajas que las predichas por la ecuación estándar para los grupos y géneros (p<0,0001). Los valores medios encontrados fueron de 436,30±56,74m en las niñas y 460,80±63,90m en los niños, mientras que el promedio general fue de 445,70±54,10m, por debajo de los valores esperados para la muestra. El resultado obtenido en el grupo estudiado, inferior al promedio esperado, puede acreditar al fenotipo regional, pero el Índice de Desarrollo mucho más bajo que el promedio brasileño debe tener su influencia mejor estudiada. Se espera que los hallazgos contribuyan al establecimiento de valores de referencia para la prueba en niños del Norte de Brasil.

ABSTRACT The objective of this research was to establish mean values covered for the six-minute walk test in healthy children in Northern Brazil. This was an experimental, randomized, blind and cross-sectional study that evaluated 63 healthy male and female children, aged 10 to 12 years, who after having their anthropometric data recorded were trained and instructed to perform the test as recommended by the American Thoracic Society, after standard assessment. The test was carried out on a straight track of 30 meters, with markings every 3 meters and cones indicating where the return should be made for the test continuity. At the end, the pre-test evaluation was redone. Very low body mass index was observed in 11-year-old boys, and normal in other age groups. The post-test immediate heart rate was significantly elevated in all groups (p<0.001), while all other cardiovascular data collected did not change. The distances covered were significantly lower than those predicted by the standard equation for all groups and sexes (p<0.0001). The average value found in girls was 436.30±56.74m and 460.80±63.90m in boys, while the general average was 445.70±54.10m, below the expected values for the sample. The result obtained by the studied group, less than the expected average, can be credited to the regional phenotype, but the Development Index much lower than the Brazilian average should have its influence better studied. The findings are expected to contribute to the establishment of reference values for the test in children from northern Brazil.

Effect of parathyroid hormone levels on the functional capacity and pulmonary function of patients on dialysis / Efeitos dos níveis de paratormônio sobre a capacidade funcional física e pulmonar de pacientes dialíticos

Abstract Introduction: Chronic kidney disease is characterized as the gradual loss of kidney function, with patients on dialysis experiencing a decline in functional capacity and pulmonary function. One of the non-traditional risk factors is parathyroid hormone (PTH), which influences metabolism and the status of the disease. Objective: Assess the effect of parathyroid hormone levels on functional capacity and pulmonary function in patients on dialysis. Method: Cross-sectional study with hemodynamically stable dialysis patients of both sexes, aged 18 to 59 years, who did not gain more than 2.5kg between dialysis sessions. Two groups were created according to PTH blood levels: PTH (A), with values outside the normal range, and PTH (C), who exhibited normal levels of the hormone. Pulmonary function (PF) was assessed by spirometry and functional capacity (FC) via the six-minute walk test (6MWT). Results: The PTH A group displayed a negative association between PTH levels and PF, based on the values obtained for the spirometric variables forced expiratory volume in 1 second (FEV1) (r = -0.54) and forced vital capacity (FVC) (r= -0.69). The average distance walked by the PTH (C) group was 343.85 ± 98.14 meters. Conclusion: The results suggest that high PTH levels have a negative effect on the PF of patients on dialysis.

Resumo Introdução: A Doença Renal Crônica (DRC) é caracterizada pela normalidade do funcionamento e da estrutura do rim. Nos pacientes dialíticos é observado um declínio da capacidade funcional pulmonar e física, que tem entre os fatores de risco não tradicionais, o paratormônio (PTH) que influencia no metabolismo e estado desta doença. Objetivo: Avaliar os efeitos dos níveis de paratormônio sobre a capacidade funcional física e pulmonar de pacientes dialíticos. Método: Foi realizado um estudo transversal com dialíticos de ambos os sexos, com idade entre 18 a 59 anos, hemodinamicamente estáveis, e que não apresentassem aumento de peso entre diálise >2,5kg. Foram criados dois grupos de acordo com os níveis séricos de PTH: PTH (A) com valores fora da faixa de normalidade e PTH (C) com níveis normais de paratormônio. Foi realizada a avaliação da capacidade funcional pulmonar (CFP) pela espirometria e da capacidade funcional física (CFF) pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6'). Resultados: Observou-se que o grupo PTH A apresentou associação negativa entre os níveis de PTH e a CFP referente aos valores as variáveis espirométricas, volume expirado forçado no primeiro minuto (VEF1) (r = -0,54) e capacidade vital forçada (CVF) (r= -0,69) no grupo PTH (A). A distância média percorrida pelo grupo PTH (C) foi de 343,85 ± 98,14 metros. Conclusão: Os resultados sugerem que os níveis elevados de PTH exerce efeitos negativos sobre a CFP de pacientes dialíticos.

Aerobic capacity of chilean adults and elderly: proposal of classification by regional percentiles / Capacidade aeróbia de adultos e idosos chilenos: proposta de classificação por percentis regionais / Capacidad aeróbica de adultos y ancianos chilenos: propuesta de clasificación por percentiles regionales

ABSTRACT Introduction Aerobic fitness is an important predictor that contributes to the preservation of functional independence during the aging process. Its measurement represents a fundamental tool in the identification of multiple health problems. Objective To compare the aerobic capacity of adults and elderly subjects through international studies and to develop percentiles by age group using the LMS method. Methods A cross-sectional descriptive study was conducted with 1146 subjects (437 men and 709 women). The age group of the sample ranged from 50 to 84 years. The subjects evaluated came from the physical activity programs offered by the National Sports Institute (IND) and by the city council of Talca (Chile). Body mass, stature, oxygen saturation (SatO2), six-minute walk test, and systolic and diastolic blood pressure were assessed. Body Mass Index (BMI) was calculated for both sexes. The LMS method was used to propose the percent distribution. Results Aerobic capacity decreases with age (28.5% for men and 29.9% for women). There was a negative relationship between age and the six-minute walk test (men r = -0.13 and women r = -0.39). There was a discrepancy between the elderly subjects in the current study and those from international studies. The normative data for the classification of aerobic fitness were expressed in percentiles (p3, p5, p10, p15, p25, p50, p75, p85, p90, p95 and p97). Conclusion The aerobic performance of elderly subjects diminishes as they age; in addition, the current results differ from international studies, which motivated the development of percentiles to classify aerobic fitness in everyday situations, especially in places with few resources and particularly where field tests are considered a priority for large-scale physical evaluation. Level of evidence II; Diagnostic studies - investigation of diagnostic test.

RESUMO Introdução A aptidão aeróbia é importante preditor que contribui com a preservação da independência funcional à medida que se envelhece. Sua mensuração transforma-se em ferramenta fundamental na identificação de múltiplos problemas de saúde. Objetivo Comparar a capacidade aeróbia de adultos e idosos com estudos internacionais e desenvolver percentis por faixas etárias, utilizando o método LMS. Métodos Elaborou-se um estudo descritivo transversal com 1.146 sujeitos (437 homens e 709 mulheres). A faixa etária da amostra variou de 50 a 84 anos. Os sujeitos avaliados eram oriundos dos programas de atividade física oferecidos pelo Instituto Nacional de Desporto (IND) e pela prefeitura de Talca (Chile). Avaliaram-se massa corporal, estatura, saturação de oxigênio (SatO2), teste de caminhada de 6 minutos e pressão arterial diastólica e sistólica. Calculou-se o índice de massa corporal (IMC) para ambos os sexos. Utilizou-se o método LMS para propor a distribuição percentílica. Resultados A capacidade aeróbia diminui com o decorrer da idade (28,5% para os homens e 29,9% para as mulheres). Houve relação negativa entre a idade e o teste de caminhada de 6 minutos (homens: r = -0,13; mulheres: r = -0,39). Observou-se discrepância entre os idosos do presente estudo com os de estudos internacionais. Os dados normativos para a classificação da aptidão aeróbia foram expressos em percentis (p3, p5, p10, p15, p25, p50, p75, p85, p90, p95 y p97). Conclusão Os idosos diminuem o desempenho aeróbio conforme a idade avança. Os presentes resultados diferem dos estudos internacionais, o que motivou o desenvolvimento dos percentis para classificar a aptidão aeróbia em situações cotidianas, especialmente em locais com poucos recursos e principalmente onde os testes de campo são considerados prioritários para avaliação física em larga escala. Nível de evidência II; Estudos diagnóstico - investigação de teste diagnóstico.

RESUMEN Introducción La aptitud aeróbica es un importante predictor que contribuye con la preservación de la independencia funcional a medida que se envejece. Su medición se transforma en una herramienta fundamental en la identificación de múltiples problemas de salud. Objetivo Comparar la capacidad aeróbica de adultos y ancianos con estudios internacionales y desarrollar percentiles por grupos de edad utilizando el método LMS. Métodos Se elaboró un estudio descriptivo transversal con 1146 sujetos (437 hombres y 709 mujeres). El grupo de edad de la muestra varió de 50 a 84 años. Los sujetos evaluados eran oriundos de los programas de actividad física ofrecidos por el Instituto Nacional de Deporte (IND) y por la Municipalidad de Talca (Chile). Se evaluaron masa corporal, estatura, saturación de oxígeno (SatO2), test de seis minutos de caminata y presión arterial diastólica y sistólica. Se calculó el índice de masa corporal (IMC) para ambos sexos. Se usó el método LMS para proponer la distribución de percentil. Resultados La capacidad aeróbica disminuye con el transcurso de la edad (28,5% para los hombres y 29,9% para las mujeres). Hubo relación negativa entre la edad y el test de caminata de seis minutos (hombres r= -0,13 y mujeres r= -0,39). Se observó discrepancia entre los ancianos del presente estudio con los de estudios internacionales. Los datos normativos para la clasificación de la aptitud aeróbica fueron expresados en percentiles (p3, p5, p10, p15, p25, p50, p75, p85, p90, p95 y p97). Conclusión Los ancianos disminuyen el rendimiento aeróbico conforme avanza la edad. Los presentes resultados difieren de los estudios internacionales, lo que motivó el desarrollo de los percentiles para clasificar la aptitud aeróbica en situaciones cotidianas, especialmente en locales con pocos recursos y principalmente donde los tests de campo son considerados prioritarios para la evaluación física a larga escala. Nivel de Evidencia II; Estudios diagnóstico-investigación de test diagnóstico.

Associação da fadiga com capacidade do exercício em pacientes hepatopatas crônicos candidatos a transplante hepático / Association between fatigue and exercise capacity in patients with chronic liver disease awaiting liver transplantation

ABSTRACT BACKGROUND: Fatigue is highly prevalent in end stage liver disease, the studies about its association with exercise capacity in cirrhotic patients before liver are scarse. OBJECTIVE: In this study, we evaluated fatigue in 95 in end stage liver disease patients awaiting transplantation, compared to healthy volunteers, and tested the association between exercise capacity and fatigue. METHODS: Cross-sectional study of patients with chronic liver disease treated at a referral center in Fortaleza, Brazil. Fatigue was quantified with the Fatigue Severity Scale. The patients were submitted to the 6-min walk test, the 6-min step test, the Hospital Anxiety and Depression Scale, C-reative protein measurement and hematocrit count, measurement of dyspnea among other tests. Fatigue data were obtained from healthy individuals for comparison with patients. RESULTS: The mean age of patients was 45.9±12.3 years, and 53.7% were male. Fatigue, anxiety and depression levels were higher among end stage liver disease patients than among controls. A negative correlation was observed between 6 min step test and Fatigue Severity Scale score (r= -0.2; P=0.02) and between hematocrit count and Fatigue Severity Scale score (r= -0.24; P=0.002). Dyspnea on the Borg scale and fatigue were positively correlated (r=31; P=0.002). In the multivariate analysis, low 6-min step test values and high levels of dyspnea were associated with fatigue. CONCLUSION: Fatigue was more prevalent and severe in end stage liver disease patients than in healthy controls. Low 6MST values and high levels of dyspnea were associated with fatigue in this scenario.

RESUMO CONTEXTO: A fadiga é uma queixa comum em indivíduos com doença hepática crônica candidatos a transplante hepático. Estudos sobre sua associação com capacidade do exercício são escassos. OBJETIVO: Avaliar a fadiga de pacientes com hepatopia crônica candidatos a transplante hepático comparando com um grupo de indivíduos saudáveis. Avaliar a associação da fadiga com capacidade de exercício. MÉTODOS: Este é um estudo transversal com pacientes hepatopatas crônicos num centro de referência em Fortaleza, Brasil. Foi utilizado o questionário de gravidade da fadiga. Os pacientes realizaram o teste da caminhada dos 6 min, teste do degrau 6 min, foi aplicada a escala de ansiedade e depressão, foram dosados proteína C reativa e hematócrito. RESULTADO: A idade média dos pacientes foi de 45,9±12,3 anos, sendo que 53,7% eram homens. Os níveis de fadiga e ansiedade e depressão eram maiores entre os pacientes hepatopatas crônicos quando comparados ao grupo controle. Uma correlação inversa foi observada entre fadiga e o teste do degrau (r= -0,2; P=0,02) também entre hematócrito e fadiga (r= -0,24; P=0,002). Houve uma correlação positiva entre dispneia, através da escala de Borg, e fadiga (r=31; P=0,002). Na análise multivariada um baixo desempenho no teste do degrau e um nível maior de dispneia mostraram uma associação com fadiga. CONCLUSÃO: A fadiga é mais frequente entre os pacientes hepatopatas crônicos quando comparados ao grupo controle. O baixo desempenho na capacidade de exercício e uma queixa maior de dispneia apresentaram uma associação com fadiga nestes pacientes.

Determinats of the distamce covered during a six-minute walk test in patients with chronic heart failure / Determinantes da distância percorrida durante teste de caminhada de seis minutos em pacientes com insuficiência cardíaca crônica

Background: The evaluation of the functional capacity of patients with chronic heart failure (HF) by means of the distance covered in the six-minute walk test (6MWT) has assumed great importance, since the 6MWD is a predictor of mortality and hospitalization in this population, however the determinants of better distance traveled in patients with HF are little explored, especially in the Brazilian population. Objective: To evaluate the determinants of 6MWD in patients with chronic HF. Methods: A cross-sectional study was performed with 81 HF patients in outpatient treatment. 6MWD was used as the outcome variable and sociodemographic, clinical, physical-functional and emotional data were submitted to multiple regression analysis using the stepwise method with a significance level of 5%. Results: Mean age of participants was 56.71 years; the 6MWD showed a bivariate correlation with age (r = -0.27, p = 0.01), maximal inspiratory pressure (r = 0.42, p < 0.01), maximal expiratory pressure (r = 0.36, p < 0.01), handgrip strength (r = 0.38, p < 0.01), Borg scale (-0.22, p = 0.04), Charlson index (r = -0.25, p = 0.02) and modified Medical Research Council (mMRC) dyspnea scale (r = -0.42, p < 0.01). In the multivariate analysis, the variables gender (p = 0.001), age (0.004), forced vital capacity (FVC) (p = 0.016) and mMRC (p = 0.001) simultaneously explained 37% of variance in the 6MWD. Conclusion: Higher levels of dyspnea on daily life activities, female sex, older age and lower forced vital capacity are determinants of a shorter 6MWD in patients with chronic HF

Adaptação cardiovascular no Teste de Caminhada dos Seis Minutos em pacientes com DPOC: estudo transversal / Cardiovascular adaptation in the six-minute walk test in COPD patients: transversal study

OBJETIVO: Avaliar o comportamento da adaptação cardiovascular e da saturação periférica de oxigênio em indivíduos com DPOC submetidos no teste de caminhada dos seis minutos (TC6). MATERIAL E MÉTODOS: Trata-se de um estudo de corte transversal, que foram incluídas pessoas com diagnóstico de DPOC, confirmado pela espirometria e de ambos os sexos. A magnitude de sintomas foi avaliada pela escala de dispneia Medical Research Council (MRC) e questionário COPD Assessment Test (CAT). Aplicou-se o TC6 para avaliar a tolerância ao esforço. Para mensurar a frequência cardíaca máxima (FC máx) prevista para a idade foram utilizadas equações específicas para população brasileira. RESULTADOS: Avaliou-se 34 indivíduos com DPOC, 20 (58,8%) homens; relação VEF1/CVF foi 56,7%± 10,2% pós broncodilatador (BD). Quatorze 14 (41,2%) indivíduos apresentaram impacto clínico moderado; 16 (47,2%) dos avaliados apresentou grau 2 na escala do MRC. As médias das distâncias percorridas no primeiro e segundo TC6 foram 383,5 ± 13,6; 408,6 ± 85,7 metros, correspondendo a 70, 75%; 75,10% em relação ao valor previsto (p=0,001). As médias da FC máx ao final do primeiro e segundo TC6, foram 94,1 ± 21,9; 92,3 ± 17,9 bpm e a FC pós percentual da FC máx prevista pré e pós TC6 foram 61,1% ± 17,7%; 59,7% ± 21,5% e 14 (41,2%) pacientes apresentaram dessaturação de O2 no primeiro TC6; 9 (26,5%) no segundo teste. CONCLUSÕES: Pacientes com DPOC, apresentam aumento da FC identificado pelo esforço submáximo, por meio do percentual da FC max. Indivíduos com maior comprometimento da função pulmonar apresentaram dessaturação de O2. .

OBJECTIVE: To evaluate the behavior of cardiovascular adaptation and peripheral oxygen saturation in individuals with COPD submitted to the six-minute walk test (6MWT). MATERIAL AND METHODS: It was performed a descriptive study with person with a diagnosis of COPD confirmed by spirometry of both sexes. The Medical Research Council (MRC) dyspnea scale and the COPD Assessment Test (CAT) questionnaire were used to assess the magnitude of symptoms. The 6MWT was used to assess effort tolerance. To measure the maximum heart rate (HRmax) predicted for age, specific equations were used for the Brazilian population. RESULTS: 34 individuals with COPD were evaluated, 20 (58.8%) men; FEV1 / FVC ratio was 56.7% ± 10.2% after BD. Fourteen (41.2%) were classified as grade 2 and were classified as grade 2 (MRC scale). The means of the distances covered in the first and second TC6 were 383.5 ± 13.6; 408.6 ± 85.7 meters, corresponding to 70.7%; 75.1% in relation to the predicted value (p = 0.001). The mean maximum heart rate at the end of the first and second 6MWT were 94.1 ± 21.9; 92.3 ± 17.9 bpm and the heart rate post-percentage of the predicted maximum heart rate before and after the 6MWT were 61.1% ± 17.7%; 59.7% ± 21.5% and 14 (41.2%) patients presented O2 desaturation on the 6MWT; 9 (26.5%) in the second test. CONCLUSIONS: Patients with COPD throughout the 6MWT show increased heart rate and O2 desaturation in exercise activity.

Relationship between gait speed and physical function in patients with symptomatic peripheral artery disease

OBJECTIVE: The aim of the study was to analyze the relationship between gait speed and measurements of physical function in patients with symptomatic peripheral artery disease (PAD). METHODS: One hundred sixty-nine patients (age 66.6±9.4 years) with symptomatic PAD were recruited. Usual and fast gait speeds were assessed with a 4-meter walk test. Objective (balance, sit-to-stand, handrip strength, and six-minute walk test) and subjective (WIQ - Walking Impairment Questionnaire and WELCH - Walking Estimated-Limitation Calculated by History) measurements of physical function were obtained. Crude and adjusted linear regression analyses were used to confirm significant associations. RESULTS: Usual and fast gait speeds were significantly correlated with all objective and subjective physical function variables examined (r<0.55, p<0.05). In the multivariate model, usual gait speed was associated with six-minute walking distance (β=0.001, p<0.001), sit-to-stand test score (β=-0.005, p=0.012), and WIQ stairs score (β=0.002, p=0.006) adjusted by age, ankle brachial index, body mass index, and gender. Fast gait speed was associated with six-minute walking distance (β=0.002, p<0.001), WIQ stairs score (β=0.003, p=0.010), and WELCH total score (β=0.004, p=0.026) adjusted by age, ankle brachial index, body mass index, and gender. CONCLUSION: Usual and fast gait speeds assessed with the 4-meter test were moderately associated with objective and subjective measurements of physical function in symptomatic PAD patients.

Nível de atividade física e capacidade funcional de pacientes com doença renal crônica pré-dialítica e em hemodiálise / Nivel de actividad física y capacidad funcional de pacientes con enfermedad renal crónica pre-dialítica y en hemodiálisis / Level of Physical Activity and functional capacity of patients with pre-dialytic chronic kidney disease and in hemodialysis

RESUMO O objetivo deste estudo foi comparar a capacidade funcional (CF) e o nível de atividade física (NAF) de indivíduos com doença renal crônica (DRC) em tratamento hemodialítico (HD) em longo prazo (G1); em curto prazo (G2); em tratamento conservador (G3) e indivíduos sem DRC (G4). Trata-se de um estudo transversal, descritivo, composto por uma amostra de conveniência. Foram avaliados 44 indivíduos, sendo 13 do G1 (50,6±11,5 anos), 9 do G2 (50,8±19,01), 9 do G3 (42,8±15,6) e 13 do G4 (49,2±11,2). A CF foi avaliada pelo teste de caminhada de seis minutos (TC6´), e o nível de atividade física pelo questionário IPAQ. Para a análise estatística na comparação entre grupos utilizou-se o Anova One-way com post hoc de Bonferroni. Para variáveis categóricas foi utilizado o teste de qui-quadrado. Foi encontrada diferença significativa na comparação da distância percorrida no TC6' entre G1 e G4 (409,4±108,1 x 571,9±31,5m; p=0,001) e entre G2 e G4 (422,6±133,2 x 571,9±31,5m; p=0,006). O mesmo ocorreu para valores da distância percorrida no TC6' em percentual do previsto. Quanto ao NAF, não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos, e a maioria dos indivíduos apresentou baixo NAF. Dessa forma, conclui-se que indivíduos com DRC que realizam HD apresentam redução da CF quando comparados a pessoas sem DRC.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue comparar la capacidad funcional (CF) y el nivel de actividad física (NAF) de los individuos con enfermedad renal crónica (ERC) en tratamiento de hemodiálisis (HD) a largo plazo (G1); a corto plazo (G2); en tratamiento conservador (G3) e individuos sin ERC (G4). Se trata de un estudio transversal, descriptivo, compuesto por una muestra de conveniencia. Se evaluaron 44 individuos, siendo 13 del G1 (50,6 ± 11,5 años), 9 del G2 (50,8 ± 19,01), 9 del G3 (42,8 ± 15,6), y 13 del G4 (49,2 ± 11,2). La CF fue evaluada por la prueba de caminata de seis minutos (PC6'), y el nivel de actividad física por el cuestionario IPAQ. Para el análisis estadístico en la comparación entre grupos, se utilizó el Anova One-way con prueba post-hoc de Bonferroni. Para las variables categóricas se utilizó la prueba de chi-cuadrado. Se encontró una diferencia significativa en la comparación de la distancia recorrida en el TC6' entre G1 y G4 (409,4 ± 108,1 × 571,9 ± 31,5m; p = 0,001), y entre G2 y G4 (422,6 ± 133,2 × 571,9 ± 31,5m; p = 0,006). Lo mismo ocurrió para valores de la distancia recorrida en el TC6' en porcentaje de lo previsto. En cuanto al NAF, no se encontraron diferencias significativas entre los grupos, y la mayoría de los individuos presentó bajo NAF. Por lo tanto, se concluye que individuos con ERC que realizan HD presentan reducción de la CF en comparación con personas sin ERC.

ABSTRACT The aim of this study was to compare the functional capacity (FC) and level of physical activity (LPA) of individuals with chronic kidney disease (CKD) in long-term hemodialysis (HD) treatment (G1); in short-term HD treatment (G2); in conservative treatment (G3), and individuals without CKD (G4). This was a descriptive cross-sectional study with a convenience sample. A total of 44 individuals were evaluated, 13 of G1 (50.6 ± 11.5 years), 9 of G2 (50.8 ± 19.01), 9 of G3 (42.8 ± 15.6), and 13 of G4 (49 , 2 ± 11.2). FC was assessed by the six-minute walking test (6MW) and the L PA by the IPAQ questionnaire. For statistical analysis in the comparison between groups, we used ANOVA One-way with Bonferroni post hoc. For categorical variables, the Chi-square test was used. A significant difference was found in the comparison of the 6MW walking distance between G1 and G4 (409.4 ± 108.1 x 571, 9 ± 31.5m; p = 0.001) and between G2 and G4 (422.6 ± 133.2 x 571.9 ± 31.5 m, p = 0.006). Similar results were observed for 6MW distance in prediction percentage. Regarding LPA, no significant differences were found between the groups and most individuals presented low levels. Therefore, it was concluded that individuals with CKD in HD treatment present reduction of CF when compared to people without CKD.

Effect of prophylactic non-invasive mechanical ventilation on functional capacity after heart valve replacement: a clinical trial

OBJECTIVE: During cardiac surgery, several factors contribute to the development of postoperative pulmonary complications. Non-invasive ventilation is a promising therapeutic tool for improving the functionality of this type of patient. The aim of this study is to evaluate the functional capacity and length of stay of patients in a nosocomial intensive care unit who underwent prophylactic non-invasive ventilation after heart valve replacement. METHOD: The study was a controlled clinical trial, comprising 50 individuals of both sexes who were allocated by randomization into two groups with 25 patients in each group: the control group and experimental group. After surgery, the patients were transferred to the intensive care unit and then participated in standard physical therapy, which was provided to the experimental group after 3 applications of non-invasive ventilation within the first 26 hours after extubation. For non-invasive ventilation, the positive pressure was 10 cm H2O, with a duration of 1 hour. The evaluation was performed on the 7th postoperative day/discharge and included a 6-minute walk test. The intensive care unit and hospitalization times were monitored in both groups. Brazilian Registry of Clinical Trials (REBeC): RBR number 8bxdd3. RESULTS: Analysis of the 6-minute walk test showed that the control group walked an average distance of 264.34±76 meters and the experimental group walked an average distance of 334.07±71 meters (p=0.002). The intensive care unit and hospitalization times did not differ between the groups. CONCLUSION: Non-invasive ventilation as a therapeutic resource was effective toward improving functionality; however, non-invasive ventilation did not influence the intensive care unit or hospitalization times of the studied cardiac patients.