Onfalite: uma realidade de saúde pública em angola / Onfalite: a public health reality in Angola / Onfalite: una realidad de salud pública en Angola

Introdução:O presente estudo apresenta umagravequestão de saúde pública em Luanda, Angola, relacionada com situações de internamento e morte de recém-nascidos por onfalite que o país enfrenta. Objetivos:descrever a realidade de um hospital público geral na cidade de Luanda,relativamente a este problema; identificar as principais causas de onfalites no contexto Angolano; descrever os cuidados corretos com o coto umbilical; evidenciar as implicações sociais, culturais e de saúde nos cuidados ao recém-nascido. Método:estudo descritivo, exploratório e transversal. Foram analisados os processos de internamento de um serviço de pediatria de um hospital público com situações de internamento por onfalite, entre janeiro de 2017 ejunho de 2018. Resultados:no período em estudo,foram analisados 182 processos de internamento neste hospital com registos de onfalites no recém-nascido. Destes internamentos, 26 culminaram em óbito.Dos 156 recém-nascidos internados, 153 tiveram alta para o domicílio, 2 tiveram transferência para o hospital pediátrico e houve um registo de fuga. Conclusão:os resultados obtidos demonstram que as mães e os recém-nascidos angolanos permanecem vulneráveis no que se refere aos cuidados ao coto umbilical, o que se traduz pelo elevado número de onfalites registadas. Torna-se,assim,prioritária a formação dos profissionais de saúde nesse domínio, de modo a que as intervenções sejam efetivas e de qualidade, no sentido de diminuir este flagelo de saúde pública neste país (AU).

Introduction: This study presents a serious public health issue in Luanda, Angola, related to situations of hospitalization and death of newborns due to omphalitisthat the country faces. Objectives: to describe the reality of a general public hospital in the city of Luanda, regarding this problem; identify the main causes of omphalitis in the Angolan context; describe the correct care with the umbilical stump; evidence the social, cultural and health implications of newborn care. Method: descriptive, exploratory and cross-sectional study. The hospitalization processes of a pediatric service of a public hospital with situations of hospitalization for omphalitis between January 2017 and June 2018 were analyzed. Results: during the study period, 182 hospitalization processes were analyzed in this hospital with records of omphalitis in the newborn. Of these hospitalizations, 26 culminated in death. Of the 156 newborns admitted, 153 were discharged to the home, 2 were transferred to the pediatric hospital and there was a record of a leak. Conclusion: the results obtained demonstrate that Angolan mothers and newborns remain vulnerable with regard to the care of the umbilical stump, which translates into the high number of registered omphalitis. Thus, the training of health professionals in this field becomes a priority, so that interventions are effective and of quality, in order to reduce this scourge of public health in this country (AU).

Introducción: El presente estudio presenta un grave problema de salud pública en Luanda, Angola, relacionado con situaciones de hospitalización y muerte de recién nacidos debido a la onfalitis que enfrenta el país. Objetivos: describir la realidad de un hospital públicogeneral en la ciudad de Luanda, con respecto a este problema; identificar las principales causas de onfalitis en el contexto angoleño; describa el cuidado correcto con el muñón umbilical; evidencia las implicaciones sociales, culturales y de salud del cuidado del recién nacido. Método: estudio descriptivo, exploratorio y transversal. Se analizaron los procesos hospitalarios de un servicio pediátrico de un hospital público con situaciones de hospitalización por onfalitis entre enero de 2017 y junio de 2018.Resultados: en el período en estudio, se analizaron 182 procesos de hospitalización en este hospital con registros de onfalitis en el recién nacido De estas hospitalizaciones, 26 culminaron en la muerte. De los 156 recién nacidos admitidos, 153 fueron dados de alta a la casa, 2 fueron trasladados al hospital pediátrico y hubo un registro de una fuga. Conclusión: los resultados obtenidos demuestran que las madres y los recién nacidos angoleños siguen siendo vulnerables con respecto al cuidado del muñón umbilical, lo que se traduce en un alto número de onfalitis registrada. Por lo tanto, la capacitación de profesionales de la salud en este campo se convierte en una prioridad, para que las intervenciones sean efectivas y de calidad, a fin de reducir este flagelo de la salud pública en este país (AU).

Lipid disorders among Black Africans non-users of lipid-lowering medication

ABSTRACT Objective: Angola is a sub-Saharan African country where the population has scarce access to lipidlowering medication. We sought to determine the frequency of lipid disorders among Angolan nonusers of lipid-lowering medication. Material and methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in a sample of 604 workers from the public sector. Blood pressure and anthropometric data were measured along with biochemical parameters including total cholesterol (TC), triglycerides (TG), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C). LDL-C to HDL-C ratio (LDL-C/HDL-C) was obtained from LDL-C and HDL-C levels. Results: High frequencies of elevated blood pressure (44.8%), metabolic syndrome (20.2%), increased TC (39.2%) and increased LDL-C (19.3%) were found. Low HDL-C was more frequent in women (62.4% vs. 36.1%, p < 0.001). Isolated hypercholesterolemia was more frequent in men (9.6% vs. 2.5%, p < 0.001). Among men TC, TG, LDL-C and LDL-C/HDL-C ratio were higher and HDL-C was lower in obese than in low-weight and normal-weight participants. Among women TC, TG, LDL-C and LDL-C/HDL-C ratio were higher in obese than in normal-weight participants. Significant linear trend of increasing TC and LDL-C levels as age increased was detected for both genders (p for trend < 0.05). Conclusion: The results of our study showed a high frequency of lipid disorders in Angolan non-users of lipid-lowering medication.

Cardiovascular Disease Epidemiology in Portuguese-Speaking Countries: data from the Global Burden of Disease, 1990 to 2016 / Epidemiologia das Doenças Cardiovasculares em Países de Língua Portuguesa: Dados do "Global Burden of Disease", 1990 a 2016

Abstract Background: Portuguese-speaking countries (PSC) share the influence of the Portuguese culture but have socioeconomic development patterns that differ from that of Portugal. Objective: To describe trends in cardiovascular disease (CVD) morbidity and mortality in the PSC between 1990 and 2016, stratified by sex, and their association with the respective sociodemographic indexes (SDI). Methods: This study used the Global Burden of Disease (GBD) 2016 data and methodology. Data collection followed international standards for death certification, through information systems on vital statistics and mortality surveillance, surveys, and hospital registries. Techniques were used to standardize causes of death by the direct method, as were corrections for underreporting of deaths and garbage codes. To determine the number of deaths due to each cause, the CODEm (Cause of Death Ensemble Model) algorithm was applied. Disability-adjusted life years (DALYs) and SDI (income per capita, educational attainment and total fertility rate) were estimated for each country. A p-value <0.05 was considered significant. Results: There are large differences, mainly related to socioeconomic conditions, in the relative impact of CVD burden in PSC. Among CVD, ischemic heart disease was the leading cause of death in all PSC in 2016, except for Mozambique and Sao Tome and Principe, where cerebrovascular diseases have supplanted it. The most relevant attributable risk factors for CVD among all PSC are hypertension and dietary factors. Conclusion: Collaboration among PSC may allow successful experiences in combating CVD to be shared between those countries.

Resumo Fundamento: Os países de língua portuguesa (PLP) partilham a influência da cultura portuguesa com desenvolvimento socioeconômico diverso de Portugal. Objetivo: Descrever as tendências de morbidade e mortalidade por doenças cardiovasculares (DCV) nos PLP, entre 1990 e 2016, estratificadas por sexo, e sua associação com os respectivos índices sociodemográficos (SDI). Métodos: O estudo utilizou dados e metodologia do Global Burden of Disease (GBD) 2016. As informações seguiram padrões internacionais de certificação de óbito, através de sistemas de informação sobre estatísticas vitais e vigilância da mortalidade, pesquisas e registros hospitalares. Empregaram-se técnicas para padronização das causas de morte pelo método direto, e correções para sub-registro dos óbitos e garbage codes. Para determinar o número de mortes por cada causa, aplicou-se o algoritmo CODEm (Modelagem Agrupada de Causas de Morte). Estimaram-se os anos saudáveis de vida perdidos (DALYs) e o SDI (renda per capita, nível de escolaridade e taxa de fertilidade total) para cada país. Resultados: Existem grandes diferenças na importância relativa da carga de DCV nos PLP relacionadas principalmente às condições socioeconômicas. Entre as DCV, a doença isquêmica do coração foi a principal causa de morte nos PLP em 2016, com exceção de Moçambique e São Tomé e Príncipe, onde as doenças cerebrovasculares a suplantaram. Os fatores de risco atribuíveis mais relevantes para as DCV entre os PLP foram a hipertensão arterial e os fatores dietéticos. Um valor de p < 0,05 foi considerado significativo. Conclusão: A colaboração entre os PLP poderá permitir que experiências exitosas no combate às DCV sejam compartilhadas entre esses países.

Imaginar, contar e descrever as populações coloniais portuguesas, 1776-1875: notas de uma pesquisa em curso / Envisioning, counting and describing Portuguese colonial populations, 1776-1875: notes from research in progress / Imaginar, contar y describir las poblaciones coloniales portuguesas, 1776-1875: notas de una investigación en curso

Em finais do século XVIII a Coroa portuguesa implementou um sistema regular de colecta de dados demográficos nos seus domínios ultramarinos. A partir do modelo definido, cada governador deveria enviar anualmente o numeramento da sua jurisdição. O Arquivo Histórico Ultramarino, em Lisboa, conserva mais de um milhar de tabelas estatísticas provenientes desde o Brasil até Macau. Esta documentação abre importantes horizontes para a história demográfica, social e colonial, apesar de relativamente negligenciada por historiadores e demógrafos. A partir destas fontes o projecto estuda a demografia e os processos estatísticos na construção do império português entre 1776 e 1875. Adiante discutimos o contexto desta investigação, com ênfase nas características da informação, variáveis e suas potencialidades, bem como uma agenda de investigação.

By the end of the 18th century, the Portuguese Crown implemented a system for the gathering of demographic data in its overseas domains. In accordance with the model defined, each governor was to send a population count for the area under his jurisdiction annually. At the Arquivo Histórico Ultramarino, in Lisbon, there are over a thousand "population tables" from Brazil to Macao. This documentation significantly broadens horizons for demographic, social and colonial history, despite having been relatively neglected by historians and demographers. These sources allow for the study of demography and statistical processes during the construction of the Portuguese Empire between 1776 and 1875. The context of this research, with an emphasis on the particular characteristics of the

A finales del siglo XVIII la Corona portuguesa puso en marcha un sistema regulado de recolección de datos demográficos en sus territorios ultramarinos. A partir del modelo establecido, cada gobernador debía enviar anualmente la numeración de su jurisdicción. El Archivo Histórico Ultramarino, en Lisboa, conserva más de un millar de tablas estadísticas que provienen de lugares como Brasil o Macao. Esta documentación abre importantes horizontes para la historia demográfica, social y colonial, pese a la escasa atención que han mostrado historiadores y demógrafos por ella. Con base en estas fuentes, el proyecto estudia la demografía y los procesos estadísticos en la construcción del imperio portugués entre 1776 y 1875. Analiza además el contexto de esta investigación, con énfasis en las características de la información, las variables y su potencial, junto con un plan de investigación.

Prevalence and factors associated with human brucellosis in livestock professionals / Prevalência e factores associados à brucelose humana em profissionais da pecuária

ABSTRACT OBJECTIVE The objective of this study is to estimate the seroprevalence of human brucellosis in livestock professionals and analyze the factors associated with brucellosis focusing on sociodemographic variables and the variables of knowledge and practices related to the characteristics of the activities carried out in livestock. METHODS This is a cross-sectional seroepidemiological study with a population of 131 workers of butchers, slaughter rooms, and slaughterhouse and 192 breeders sampled randomly in Namibe province, Angola. The data were obtained from the collection of blood and use of questionnaires. The laboratory tests used were rose bengal and slow agglutination. The questionnaire allowed us to collect sociodemographic information and, specifically on brucellosis, it incorporated questions about knowledge, attitudes, and behaviors of livestock professionals. In addition to the descriptive statistical approach, we used the Chi-square test of independence, Fisher’s test, and logistic regression models, using a significance level of 10%. RESULTS The general weighted prevalence of brucellosis was 15.6% (95%CI 13.61–17.50), being it 5.3% in workers and 16.7% (95%CI 11.39–21.93) in breeders. The statistical significance was observed between human seroprevalence and category (worker and breeder) (p < 0.001) and education level (p = 0.032), start of activity (p = 0079), and service location (p = 0.055). In a multivariate context, the positive factor associated with brucellosis in professionals was the professional category (OR = 3.54; 95%CI 1.57–8.30, related to breeders in relation to workers). CONCLUSIONS Human brucellosis in livestock professionals is prevalent in Namibe province (15.6%), where the professional category was the most important factor. The seroprevalence levels detected are high when compared with those found in similar studies.

RESUMO OBJECTIVO Estimar a seroprevalência da brucelose humana em profissionais da pecuária e analisar os factores associados à brucelose com foco em variáveis sociodemográficas, de conhecimento e práticas relativas às características das actividades desenvolvidas na pecuária. MÉTODOS Estudo transversal seroepidemiológico em população de 131 trabalhadores de talhos, salas de abate e matadouro e 192 criadores amostrados aleatoriamente na província do Namibe, Angola. Os dados foram obtidos por meio de colheita de sangue e aplicação de questionário. Os testes laboratoriais utilizados foram o Rosa de Bengala e a aglutinação lenta em tubos. O questionário permitiu recolher informação sociodemográfica e, especificamente sobre a brucelose, incorporou questões sobre conhecimento, atitudes e comportamentos dos profissionais da pecuária. Além da abordagem estatística descritiva, foram utilizados os testes de Independência do Qui-quadrado, Fisher e modelos de regressão logística, utilizando um nível de significância de 10%. RESULTADOS A prevalência geral ponderada da brucelose foi de 15.6% (IC95% 13.61–17.50), sendo 5.3% em trabalhadores e 16.7% (IC95% 11.39–21.93) em criadores. A significância estatística foi observada entre a seroprevalência humana e a categoria (trabalhador e criador) (p < 0.001) e o nível de instrução (p = 0.032), início de actividade (p = 0.079) e local de serviço (p = 0.055). Em um contexto multivariado, o factor positivamente associado à brucelose em profissionais foi a categoria profissional (OR = 3.54; IC95% 1.57–8.30, relativo aos criadores em relação a trabalhadores). CONCLUSÕES A brucelose humana em profissionais da pecuária é prevalente na província do Namibe (15.6%), onde a categoria profissional foi o factor mais relevante. Os níveis de seroprevalência detectados são elevados se comparados com outros encontrados em estudos semelhantes.

Factors associated with vaccination coverage in children < 5 years in Angola / Fatores associados à cobertura vacinal em menores de cinco anos em Angola

OBJECTIVE To analyze vaccination coverage and factors associated with a complete immunization scheme in children < 5 years old. METHODS This cross-sectional household census survey evaluated 1,209 children < 5 years old living in Bom Jesus, Angola, in 2010. Data were obtained from interviews, questionnaires, child immunization histories, and maternal health histories. The statistical analysis used generalized linear models, in which the dependent variable followed a binary distribution (vaccinated, unvaccinated) and the association function was logarithmic and had the children’s individual, familial, and socioeconomic factors as independent variables. RESULTS Vaccination coverage was 37.0%, higher in children < 1 year (55.0%) and heterogeneous across neighborhoods; 52.0% of children of both sexes had no immunization records. The prevalence rate of vaccination significantly varied according to child age, mother’s level of education, family size, ownership of household appliances, and destination of domestic waste. CONCLUSIONS Vulnerable groups with vaccination coverage below recommended levels continue to be present. Some factors indicate inequalities that represent barriers to full immunization, indicating the need to implement more equitable policies. The knowledge of these factors contributes to planning immunization promotion measures that focus on the most vulnerable groups. .

OBJETIVO Analisar a cobertura vacinal e os fatores associados ao esquema vacinal completo em crianças menores de cinco anos. MÉTODOS Inquérito domiciliar seccional e censitário com 1.209 crianças até cinco anos de idade, de Bom Jesus, Angola, em 2010. Entrevistas, questionários, carteiras de vacinação infantil e de saúde materna foram fontes de dados. A análise estatística utilizou modelos lineares generalizados em que a variável dependente segue distribuição binária (vacinados; não vacinados) e a função de ligação é logarítmica, tendo como variáveis independentes os fatores individuais, familiares e socioeconômicas das crianças. RESULTADOS Registrou-se cobertura vacinal de 37,0%, maior em menores de um ano de idade (55,0%), heterogênea entre os bairros; 52,0% das crianças, de ambos os sexos, não tinha carteira de vacinas. A razão de prevalência da situação vacinal mostrou diferença significativa para a idade da criança, grau de conhecimento das mães, tamanho da família, posse de eletrodomésticos e destino de lixo. CONCLUSÕES Persistiram grupos vulneráveis com cobertura vacinal aquém da preconizada. Alguns fatores expressam desigualdades que representam barreiras à vacinação completa, o que indica a necessidade de reforçar políticas mais equitativas. O conhecimento desses fatores contribui para o planejamento de medidas de promoção vacinal ajustadas aos grupos mais vulneráveis. .

Infant mortality in Cabinda, Angola: challenge to health public policies / Mortes infantis em Cabinda, Angola: desafio para as politicas publicas de saude

OBJECTIVE: To critically discuss, describe and analyze the data on infant mortality provided by public health services of Cabinda, Angola. METHOD: The deaths of children aged less than one year old in 2007 and 2008 were analyzed in the Cabinda province. Provincial hospital records and those of the WHO office were used due to the limited quality and availability of official information. RESULTS: In 2007, 11,734 children were born, and 366 of them died in their first year of life: 113 on the first day, 87 by the 28th day and 166 in the remaining 337 days. In 2008, 13,441 children were born and 275 died; 109 died on the first day and 69 by the 28th day. Malaria was the main cause of death (one out of three). Pneumonia was the second cause in 2007 and the third in 2008, presenting consistent reduction, from 65 to 40 deaths. Cases of diarrhea from 2007 (9.83%) decreased to 3.27% in 2008. Tetanus accounted for about 5% of all deaths. Perinatal causes increased in proportion, particularly neonatal asphyxia (17.75% in 2007 and 26.90% in 2008) and prematurity (13.38% in 2007 and 17.45% in 2008). CONCLUSIONS: Improvements in the quality of prenatal care, attendance during delivery and to new born risk, would reduce infant mortality. The lack of sanitation, inadequate water supply and poor access to health services played an important role as determinants of infant mortality observed in Cabinda. This study highlights the need to reorganize the civil registration system. .

OBJETIVO: Discutir criticamente, descrever e analisar os dados e óbitos infantis disponibilizados pelos serviços públicos da província de Cabinda, Angola. MÉTODO: Foram estudados óbitos de menores de um ano de idade, em 2007 e 2008, da província de Cabinda. Utilizaram-se os registros do hospital provincial e do escritório provincial da Organização Mundial da Saúde (OMS) de Cabinda, considerando as dificuldades e limitantes da qualidade e disponibilidade das informações locais. RESULTADOS: Em 2007, nasceram 11.734 crianças; destas, 366 morreram no primeiro ano de vida: 113 no primeiro dia e 87 até o 28º e 166 nos 337 dias restantes Em 2008, nasceram 13.441 e morreram 275 crianças; destas, 109 crianças no primeiro dia de vida e 69 até o 28º dia de vida. A malária destaca-se como principal causa de morte (uma a cada três). A pneumonia, segunda causa em 2007 e terceira em 2008, com expressiva redução de 65 para 40 óbitos, respectivamente. As diarreias de 2007 (9,83%) diminuíram em 2008 (3,27%). O tétano responde por cerca de 5% das mortes. As causas perinatais aumentaram de proporção, particularmente a asfixia neonatal (17,75% em 2007 e 26,90% em 2008) e a prematuridade (13,38% em 2007 e 17,45% em 2008). CONCLUSÕES: Melhorias na qualidade de assistência pré-natal, ao parto e ao recém-nascido de risco poderiam reduzir a mortalidade infantil. A falta de saneamento básico, condições inadequadas de abastecimento de água e acesso aos serviços de saúde revelaram ter papel importante como condicionantes da elevada mortalidade infantil observada em Cabinda. Evidencia-se a necessidade de reorganizar o sistema de registro civil. .

Plasmodium falciparum infection in pregnant women attending antenatal care in Luanda, Angola / Infecção por Plasmodium falciparum em mulheres grávidas em consultas pré-natal em Luanda, Angola

INTRODUCTION: Malaria during pregnancy remains a serious public health problem. The aim of this study was to establish the prevalence and possible risk factors for malaria in pregnant women attending antenatal care at Augusto Ngangula Specialized General Hospital in Luanda, Angola. METHODS: Pregnant women (679 total) who attended antenatal care from April to September 2008 were included in the study after signing informed consent. For each participant, the social-demographic profile and malaria and obstetric histories were investigated via a questionnaire. Diagnosis was made by optic microscopy, and hemoglobin concentration measured. The associations between age, parity, gestational age, residence, schooling, malaria during gravity, anemia and treatment with incidence of Plasmodium falciparum infection were analyzed through logistic regression. RESULTS: During the period of study, 74 (10.9%) out of 679 women were infected by P. falciparum. The average concentration of hemoglobin was 11.1 ± 0.07g/dL, and there were significant associations between the history of malaria during pregnancy, P. falciparum infection (p<0.01) and anemia at the time of observation (p<0.001). CONCLUSIONS: Previous history of malaria during pregnancy represents a risk factor for current infection and anemia was an important complication associated with malaria, even in women who were treated with sulfadoxine-pyrimethamine during pregnancy.

INTRODUÇÃO: A malária na gravidez continua a ser um grave problema de saúde pública. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência e possíveis fatores de risco para a malária, em mulheres grávidas que foram atendidas em consultas pré-natal, no Hospital Geral Especializado Augusto Ngangula, em Luanda, Angola. MÉTODOS: De abril a setembro de 2008, 679 mulheres grávidas foram envolvidas no estudo após consentimento informado. O perfil sócio demográfico e história de malária e obstetrícia foram investigados através de um questionário. O diagnóstico foi efetuado por microscopia óptica e determinou-se ainda as concentrações da hemoglobina. Através da regressão logística foi analisada a associação entre a idade, paridade, tempo de gestação, residência, escolaridade, malária durante a gravidez, anemia e tratamento com a infecção por Plasmodium falciparum. RESULTADOS: Setenta e quatro (10,9%) das 679 mulheres estavam infectadas com P. falciparum. O valor médio da concentração da hemoglobina foi de 11,1 ± 0,07g/dL, encontrando-se uma associação significativa entre história de malária na gravidez e infecção por P. falciparum (p<0,01) e anemia no momento da observação (p<0.001). CONCLUSÕES: A história de malária anterior na gravidez foi um fator de risco para uma infecção atual e a anemia uma complicação importante associada à malária, mesmo em mulheres que receberam tratamento durante a gravidez com sulfadoxina-pirimetamina.

Trocas afetivo-sexuais e econômicas e AIDS na fronteira entre Angola e Namíbia / Sexual-affective and economic exchanges and AIDS on the border of Angola and Namibia

Na África Subsaariana, o engajamento de mulheres jovens em relacionamentos com vários parceiros em busca de benefícios materiais /financeiros, denominado de 'sexo transacional' temocupado um lugar de destaque para explicar a dinâmica da epidemia de HIV na região. Porém, os estudos esbarram em dificuldades conceituais e operacionais para delimitar e identificar tais práticas e analisá-las, em sua relação com o HIV/AIDS, desde uma perspectiva que contemple tanto aspectos macro-estruturais do contexto de vida das mulheres quanto aqueles de natureza micro-social observados na formação e manutenção de suas redes afetivo-sexuais. A partir de um estudo epidemiológico associado a um componente qualitativo de investigação, buscou-se com esta tese compreender a dinâmica dos relacionamentos afetivo-sexuais envolvendo trocas econômicas em uma região de fronteira internacional entre Angola e Namíbia e se e como poderiam influenciar a vulnerabilidade de jovens mulheres ao HIV/AIDS. Uma amostra de 500mulheres, com idades entre 15 a 24 anos, foram convidadas a participar por meio da técnica de amostragem com 'recrutamento' dirigido pelo participante ou Respondent Driven Sampling (RDS) e a todas foi aplicado um questionário sócio-comportamental por meio de um computador de bolso. Adicionalmente, entrevistas semi-estruturadas com 24 jovens angolanas e14 namibianas e observações participantes foram conduzidas no lado angolano da fronteira. Os resultados evidenciaram que há um conjunto imbricado de fatores estruturais (mudanças econômicas, crescente urbanização, processos de migração e mobilidade relacionados,representações e expectativas normativas de gênero e sexualidade, e processos de estigmatização e discriminação com base em gênero, nacionalidade, etnia e condição e posiçãosocioeconômica) que determinam oportunidades e a busca na formação de redes afetivo-sexuais e econômicas entre mulheres e a população masculina migrante, móvel e/ou autóctone,propiciando às jovens agregarem não apenas capital econômico, mas social e afetivo. Na formação e manutenção dessas redes, há claramente a presença da agência individual das mulheres que buscam acessar homens com maiores chances de lhes proporcionar a realização de seus projetos, desejos, e o acesso a recursos simbólicos e materiais; geralmente homens (vistoscomo namorados e/ou 'amigos') mais velhos (diferenças de idade iguais ou maiores que 10 anos) e com melhor condição e posição socioeconômica. O engajamento nesses relacionamentostrazem riscos sociais (perda de reputação, sanções familiares, falta de suporte social, episódios de discriminação e violência) e sua gestão por parte das mulheres ganha precedência à gestão do risco de transmissão do HIV/AIDS por meio, por exemplo, do uso consistente de condom. Este se mostrou reduzido, inferior a 20 por cento, e foi mais utilizado no contexto do relacionamento com os'amigos', parcerias ocasionais ou regulares cuja principal motivação das jovens para o relacionamento é a provisão de ajuda material / financeira, do que com os namorados. Com estes, o não uso de condom parece estar menos vinculado à barganha pelo beneficio material e/ou financeiro recebido, como é mais com os amigos, fazendo parte de uma série de obrigações vinculadas às expectativas de reciprocidade baseada na confiança, amor e intimidade estabelecida, e moldadas por assimetrias de poder marcadas por gênero, idade e condiçãosocioeconômica. A permeabilidade e os processos de mobilidade e migração nessa região de fronteira, envolvendo mulheres, jovens e adultas, inseridas em redes afetivo-sexuais e econômicas transfronteiriças reitera a necessidade de esforços conjuntos e bilaterais noenfrentamento da epidemia de HIV na fronteira Angola-Namíbia que levem em consideração as iniquidades sociais e econômicas a que estão sujeitas.

Desafios para caracterização da mortalidade infantil em Cabinda-Angola / Challenges to characterize infant mortality in Cabinda, Angola

Objetivo: Discutir criticamente, descrever e analisar os dados de óbitos infantis disponibilizados pelos serviços públicos da província de Cabinda-Angola. Método: Foram estudados nascimentos vivos em hospitais da província de Cabinda, e óbitos de menores de um ano de idade, nos anos 2007 e 2008. Como fonte de dados foram utilizados os registrados nos livros de registro dos hospitais municipais, d o hospital provincial e do escritório provincial da OMS de Cabinda. Os dados são contextualizados pela experiência do autor como habitante da região. Resultados: Os resultados deste trabalho mostram que em 2008 morreram mais crianças no primeiro dia de vida (109) que nos 11 meses restantes (97). Contudo, evidencia-se que 200 óbitos (54,64 por cento ) ocorreram em menores de 28 dias de idade em 2007 enquanto que para o mesmo período em 2008 morreram 178 crianças, Quanto às causas básicas de mortes infantis, a malária é destacada como principal causa. Isoladamente a malária responde aproximadamente por uma morte a cada três crianças falecidas. Dentre as doenças evitáveis por vacinação, o tétano responde por cerca de 5 por cento das mortes. Entre as doenças controláveis por saneamento básico, as diarréias ocupam posição de destaque 9,83 por cento em 2007 e 3,27 por cento em 2008. A redução de 65 para 40 óbitos por pneumonia entre as crianças inscreve-a como segunda ou terceira causa mais importante de óbito entre as crianças cabindenses, partilhando espaço com a asfixia neonatal (17,75 por cento em 2007 e 26,90 por cento em 2008). Apesar das dificuldades e limitantes da qualidade das informações encontradas durante a coleta de dados, buscou-se valorizar as existentes e que foram analisa das neste trabalho. Conclusões: Os resultados obtidos indicam que em Cabinda, melhorias na qualidade de assistência pré-natal, ao parto e ao recém-nascido de risco, poderiam reduzir ainda que parcialmente a Mortalidade Infantil. Fatores como condições inadequadas de abastecimento de água, falta de saneamento básico, dentre outros, revelaram ter papel importante como condicionantes da elevada Mortalidade Infantil observada em Cabinda. Apesar de ser atraente priorizar investimentos dos recursos em ações curativas, este trabalho reforça a perspectiva revisitar as políticas locais de Saúde e priorizar as atividades preventivas nos municípios da grande Cabinda.

Acidentes de trabalho atendidos no Centro Médico da Empresa Nacional de Seguros e Ressegurados de Angola durante o ano de 2009: Luanda, Angola / Occupational injuries treated at the Medical Center of the National Insurance Company and Reinsured to Angola during the year 2009: Luanda, Angola

Analisar os acidentes de trabalho entre pacientes atendidos durante o ano de 2009, no Centro Médico da Empresa Nacional de Seguros de Angola.

Análise dos óbitos neonatais e natimortos ocorridos no Hospital de Kilamba Kiaxi em Luanda, Angola / Analysis of neonatal deaths and stillbirths occurring in Kilamba Kiaxi Hospital in Luanda, Angola

A medida que as condições de vida e de acesso aos serviços básicos de saúde melhoram, o perfil da mortalidade infantil se altera passando a ter mais importância aspectos ligados àatenção a gestação e ao parto, e á mortalidade neonatal assim como a natimortalidade. Objectivou-se analisar os óbitos neonatais e dos natimortos no hospital geral especializado materno infantil do Kilamba Kiaxi, no ano de 2008, buscando identificar os fatores que possam ter contribuído para esse desenlace. Foi realizado um estudo descritivo, exploratório, retrospectivo sobre os óbitos neonatais e dos natimortos. A analise estatistica foi utilizada o programa spss versão 17 foram coletadas informações dos neonatos que nasceram e faleceram no hospital, 168, dos neonatos que internaram no hospital portransferência e foram a óbito 60 e dos natimortos 327, de 1 de janeiro até a 31 de dezembro de 2008. As variaveis selecionadas; relacionanada as caracteristicas sociodemograficas, reprodutivas, gestação parto, e de atenção a saúde das mães, perfil dosneonatos e tambem fez-se uma analise temporal destes eventos entre 2005 à 2008. Para identidicação recem nascido de alto risco do feto e R/nascido difiniu-se as variaveis idade da mãe, Condições Fetais , Indice de Apegar no primeiro e quinto minuto peso ao nascer e idade gestacional: (...) Diagnósticos de morte evidenciou-se Asfixia com 59 por cento os procedimentos mais realizados foram massagem cardíaca, ventilação com ambu, secagem corporal e aspiração. O tratamento realizado mais frequente antibiótico, fluidos de ressuscitação e corticoides. Evidenciou-se fraca qualidade de informação assim como o pouco investimento na área de atendimento aos neonatos como fatores condicionantes para a qualidade.

Epidemiology and molecular characterization of hepatitis B virus in Luanda, Angola

An estimated 360 million people are infected with hepatitis B virus (HBV) worldwide. Among these, 65 million live in Africa. Despite the high levels of hepatitis B in Africa, HBV epidemiology is still poorly documented in most African countries. In this work, the epidemiological and molecular characteristics of HBV infection were evaluated among the staff, visitors and adult patients (n = 508) of a public hospital in Luanda, Angola. The overall prevalence of hepatitis B core antibody (anti-HBc) and hepatitis B surface antigen was 79.7 percent and 15.1 percent, respectively. HBV infection was higher in males and was more prevalent in individuals younger than 50 years old. HBV-DNA was detected in 100 percent of HBV "e" antigen-positive serum samples and in 49 percent of anti-hepatitis Be antibody-positive samples. Thirty-five out of the 40 HBV genotypes belonged to genotype E. Circulation of genotypes A (4 samples) and D (1 sample) was also observed. The present study demonstrates that HBV infection is endemic in Luanda, which has a predominance of genotype E. This genotype is only sporadically found outside of Africa and is thought to have emerged in Africa at a time when the trans-Atlantic slave trade had stopped.

Processo de descentralização do Serviço Nacional de Saúde de Angola / Decentralization process of the National Health Service in Angola

No período que se seguiu a independência de Angola, de 1975 a 1992, viveu-se uma experiência de “planejamento central” como instrumento de gestão e como meio para se alcançar o “desenvolvimento socioeconômico” que, entretanto, revelou-se ineficiente. Desde a década de 1980, estão em curso reformas que englobam a desconcentração e descentralização de toda a administração pública incluindo do setor da saúde. O objetivo do estudo foi avaliar o processo de descentralização do Serviço Nacional de Saúde (SNS) de Angola, buscando identificar as mudanças registradas e a visão dos diferentes atores sobre as mesmas. Procurou-se também discutir a regionalização dos serviços de saúde como importante instrumento estratégico para o aprofundamento da descentralização. A pesquisa abrangeu o período de 2000 a 2007 considerando todos os anos de implementação do processo, assenta-se na perspectiva de uma pesquisa avaliativa e de abordagem por triangulação de métodos, utilizando-se o Triângulo de Governo de Matus C. (1996) e a tríade de Donabedian (1980). Foram combinadas várias técnicas de pesquisa: entrevistas semi-estruturadas com atores de todos os níveis, observação direta, grupos focais e análise de fontes secundárias. Foi também utilizado um checklist para levantamento e reverificação de dados estatísticos. Os resultados do estudo mostram que, com a descentralização, foram registrados alguns avanços no SNS de Angola destacando-se, entre outros: a passagem da dependência administrativa das direções provinciais e repartições municipais da saúde para os órgãos da administração local do estado e a autonomia administrativa e financeira dos hospitais centrais e gerais e parcialmente dos hospitais municipais. Foram também identificados os recuos e debilidades do processo. O estudo concluiu que na série histórica analisada registrou-se a desconcentração integrada do SNS, sendo necessário o aprofundamento do processo, tendo em vista, aregionalização do sistema...

In the following period of the independence of Angola between the years 1975 and 1992, the country experienced a taste of "central planning" as a management tool and as amean to achieve the "socioeconomic development" which, however, revealed itself ineffective. Since the 1980s, reforms which include the deconcentration and decentralization of the entire government are in progress, including the health sector. The objective of this study was to evaluate the decentralization process of the Angolan National Health Service (NHS), trying to identify the changes that took place and the comprehension of different actors on them. It also sought to discuss the regionalization ofhealth services as an important strategic tool for the deepening decentralization. The survey covered the period between 2000 and 2007 considering all the years of the process, based on the prospect of an evaluative research approach and triangulation methods, using the Matus' Government Triangle (1996) and the Donabedian's triad (1980). Several research techniques were combined: semi-structured interviews with actors of all levels, direct observation, focus groups and analysis of secondary sources. It was used a checklist to survey and re-checking of statistical measures. The study results show that, with the decentralization, there have been some advances in the Angolan National Health Service highlighting, among others: the transition from the administrative dependence of the health provincials offices and the municipal health department to the local state government and the total autonomy of the administrative and financial aspects of the central and general hospitals, as well as the partial autonomy of theadministrative and financial aspects of the municipal hospitals. It was also identified the setbacks and weaknesses of the process. The study concluded that in the analyzed period had been registered integrated deconcentration of the Angolan NHS, being still necessary...

Características da força de trabalho médica na Província de Cabinda, Angola / Characteristics of the medical workforce in the Province of Cabinda, Angola

Este artigo apresenta os resultados de uma pesquisa sobre a força de trabalho médica na rede pública de saúde da Província de Cabinda, República de Angola. O objetivo foi estudar as características dos recursos humanos médicos, visando contribuir para o desenho de estratégias para melhorar o acesso e a qualidade de assistência médica. O período do estudo foi de 2001 a 2004 e utilizou-se de dados secundários, entrevistas com profissionais e gestores, com roteiro semi-estruturado, observação direta e discussão com a literatura sobre o assunto. Constatou-se que a qualidade da assistência médica em Cabinda é baixa, com um índice médico/habitante de um médico para 3.356 habitantes. Em algumas localidades não existe nenhum médico sequer para uma comunidade de mais de 35 mil habitantes, além das deficientes condições de trabalho e a pouca motivação dos profissionais. O estudo concluiu que a formulação e a implementação de políticas que visam à melhoria da gestão dos profissionais do setor podem contribuir para o aumento da qualidade da assistência médica na província, mas é necessário o envolvimento dos atores relevantes e pesquisas sobre outros grupos profissionais.

This article presents the results of a study on the public health system's medical workforce in the Province of Cabinda, Angola. The objective was to study the characteristics of medical personnel, seeking to help define strategies to expand access and improve quality of care. The study covered the period from 2001 to 2004 and used secondary data, semi-structured interviews with health professionals, direct observation, and comparison with the literature. Quality of medical care in Cabinda was low, with one physician per 3,356 inhabitants. There were communities with more than 35,000 inhabitants and not a single physician. Working conditions were poor, and physicians suffered from low motivation. The study concluded that formulation and implementation of policies envisioning improvements in the management of medical professionals in the sector could help enhance the quality of care in the Province, but it would require involvement by relevant actors and additional research on the other health professions.