Femoral fracture in the elderly: dependence on nursing care

Introduction: Due to the aging of the population, nursing processes have been adapted to these patients, who require a high level of care and guidance. Objective: Analyzing the degree of dependence on nursing care by elderly patients (65 years or older) with femur fractures. Materials and Methods: retrospective, with a quantitative approach, carried out in a private hospital from April 2021 to April 2022. The sample comprehends 41 patients, analyzed epidemiological data and degree of dependence Study of nursing care during hospitalization, environment of hospitalization and discharge, according to the SCP. Results: Composed of 41 patients, mean age of 84 years and female predominance (75.61%). With regard to fractures, there was a greater occurrence due to falls from standing height and predominance of neck fractures, with an average time until surgery of less than 16 hours. Systemic Arterial Hypertension and Diabetes Mellitus were predominant. The average of the SCP estimates presented 24.26 in the 1st, 26.12 in the 2nd and 26.24 in the 3rd. The length of hospital stay was 7 days and no deaths were reported. Discussion: The findings on sociodemographic data, reasons for falls, location, comorbidities, degree of dependence and length of hospital stay are similar to those available in databases. They differ, in better quality, under time until surgery and clinical. Conclusions: The study presents specific knowledge to carry out the care of the intra-hospital nursing process, thus allowing the systematization of the team's assistance.

Saúde mental e atuação de psicólogos hospitalares brasileiros na pandemia da covid-19 / Health and works of brazilian hospital psychologists in the covid-19 pandemic / Salud mental y actuación de psicólogos en hospitales brasileños en la pandemia del covid-19

Em março de 2020 a situação causada pela covid-19 foi elevada à categoria de pandemia, impactando de inúmeras formas a vida em sociedade. O objetivo deste estudo foi compreender os impactos da pandemia na atuação e saúde mental do psicólogo hospitalar, profissional que atua nos espaços de saúde e tem experienciado mais de perto o sofrimento dos doentes e dos profissionais de saúde frente à covid-19. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com 131 psicólogos que atuam em hospitais. Os profissionais foram convidados a participar através de redes sociais e redes de contatos das pesquisadoras, utilizando-se a técnica Bola de Neve. Foram utilizados dois questionários, disponibilizados na plataforma Google Forms, um abordando os impactos da pandemia sentidos pelos profissionais e outro referente ao sofrimento psíquico. Os dados foram analisados a partir de estatísticas descritivas e inferenciais. Foram observados impactos na atuação de quase a totalidade dos participantes, constatada a necessidade de preparação dos profissionais para o novo cenário, a percepção de pouco apoio institucional e quase metade da população estudada referiu-se a sintomas de sofrimento psíquico considerável desde o início da pandemia. É fundamental dar atenção a sinais e sintomas de sofrimento psíquico, procurando evitar o adoecimento de uma categoria profissional que se encontra na linha de frente do combate aos danos psicológicos da pandemia e cuja própria saúde mental é pouco abordada na literatura.(AU)

In March 2020, the COVID-19 pandemic breakout hugely impacted life in society. This study analyzes how the pandemic impacted hospital psychologists' mental health and performance, professional who more closely experienced the suffering of patients and health professionals in this period. An exploratory and descriptive study was conducted with 131 hospital psychologists. Professionals were invited to participate through the researchers' social and contact networks using the Snowball technique. Data were collected by two questionnaires available on the Google Forms platform, one addressing the impacts felt by professionals and the other regarding psychic suffering, and analyzed by descriptive and inferential statistics. Results showed that almost all participants had their performance affected by the need to prepare for the new scenario, the perceived little institutional support. Almost half of the study sample reported considerable psychological distress symptoms since the beginning of the pandemic. Paying attention to signs and symptoms of psychic suffering is fundamental to avoid compromising a professional category that is on the front line of combating the psychological damage caused by the pandemic and whose own mental health is little addressed by the literature.(AU)

En marzo de 2020, la situación provocada por el COVID-19 se caracterizó como pandemia e impactó el mundo de diversas maneras. El objetivo de este estudio fue comprender los impactos de la pandemia en la salud mental y la actuación del psicólogo en los hospitales, uno de los profesionales que trabaja en espacios sanitarios y que ha experimentado más de cerca el sufrimiento de pacientes y profesionales sanitarios frente al COVID-19. Este es un estudio exploratorio descriptivo, realizado con 131 psicólogos que trabajan en hospitales. Los profesionales recibieron la invitación a participar a través de las redes sociales y redes de contactos de las investigadoras, mediante la técnica snowball. Se utilizaron dos cuestionarios disponibles en la plataforma Google Forms: uno sobre los impactos de la pandemia en los profesionales y el otro sobre el sufrimiento psíquico. Los datos se analizaron a partir de estadísticas descriptivas e inferenciales. Se observaron impactos en el trabajo de casi todos los participantes, la necesidad de preparación de los profesionales para este nuevo escenario, la percepción de poco apoyo institucional, y casi la mitad de la población estudiada reportaron sentir síntomas de considerable angustia psicológica desde el inicio de la pandemia. Es esencial prestar atención a los signos y síntomas del sufrimiento psíquico, buscando evitar la enfermedad de una categoría profesional que está a la vanguardia de la lucha contra el daño psicológico de la pandemia y cuya propia salud mental se aborda poco en la literatura.(AU)

The role of assessment in competence-based gerontological advanced practice nursing / O papel da avaliação na prática avançada de enfermagem gerontológica baseada em competências / El papel de la evaluación en la enfermería de práctica avanzada gerontológica basada en competencias

ABSTRACT Population aging challenges healthcare systems, requiring gerontological advanced practice nurses (GAPN) to address specific and complex care requirements of older adults. GAPN implement evidence-based practices directed to patients and families, focusing on health promotion and protection, disease prevention, recovery, and rehabilitation. In competence-based gerontological advanced practice, comprehensive geriatric assessment is essential for implementing the care plan. In this theoretical essay we reflect about the role of assessment in competence-based advanced nursing practice directed to the care of older adults. From our perspective, geriatric assessment for a high-quality practice must be comprehensive, multidimensional, interdisciplinary, and planned. GAPN must have solid competencies for clinical skills and caring practices; education for health literacy; collaborative care; system management for continuity of care; ethics, advocacy, and moral agency; and evidenced-based practice inquiry. Gerontological models of care and GAPN competencies serve as frameworks to guide practice while assessment is fundamental for providing age-friendly care to older adults.

RESUMO O envelhecimento populacional desafia os sistemas de saúde, exigindo que enfermeiros gerontológicos de prática avançada (EGPA) abordem os requisitos específicos e complexos do cuidado de idosos. EGPA implementam práticas baseadas em evidências voltadas a pacientes e familiares a fim de promover e proteger sua saúde, prevenir doenças, recuperá-los e reabilitá-los. Na prática gerontológica avançada baseada em competência, a avaliação ampla é essencial para implementar um plano de cuidado. Neste ensaio teórico, refletimos sobre o papel da avaliação na prática avançada de enfermagem gerontológica baseada em competência. Do nosso ponto de vista, a avaliação gerontológica para uma prática excelente deve ser abrangente, multidimensional, interdisciplinar e planejada. EGPA devem ter competências efetivas em habilidades clínicas e práticas de cuidado; alfabetização em saúde; cuidado colaborativo; gestão de sistemas para continuidade do cuidado; ética, defesa e agência moral; e prática por investigação baseada em evidências. Modelos gerontológicos de cuidado e das competências dos EGPA servem como uma estrutura que orienta sua prática enquanto a avaliação é fundamental ao cuidado amigo ao idoso.

RESUMEN El envejecimiento de la población es un desafío a los sistemas de salud y requiere que los profesionales de enfermería en gerontología de práctica avanzada (EGPA) aborden los requisitos específicos y complejos del cuidado de los adultos mayores. La EGPA pone en ejecución prácticas basadas en evidencia dirigidas a pacientes y familiares para la promoción y protección de la salud, prevención de enfermedades, así como su recuperación y rehabilitación. En la gerontología de práctica avanzada basada en competencias, la evaluación integral es esencial para la puesta en práctica de un plan de cuidados. En este ensayo teórico reflexionamos sobre el papel de la evaluación en la enfermería en gerontología de práctica avanzada basada en competencias. Desde nuestro punto de vista, la valoración gerontológica hacia una práctica excelente debe ser integral, multidimensional, interdisciplinar y planificada. La EGPA debe abarcar competencias efectivas en habilidades clínicas y prácticas del cuidado; alfabetización en salud; cuidado colaborativo; gestión de sistemas para la continuidad del cuidado; ética, defensa y agencia moral; y la práctica a través de la investigación basada en la evidencia. Los modelos gerontológicos de cuidado y las competencias de la EGPA sirven como marco de su práctica, mientras que la evaluación es fundamental para un cuidado accesible a los adultos mayores.

Escala de avaliação do uso de fraldas e absorventes: estudo metodológico / Evaluation scale for the use of adult diapers and absorbent products': methodological study / Escala de evaluación del uso de pañales y absorbentes: estudio metodológico

OBJETIVO: Validar o conteúdo da escala de avaliação do uso de fraldas e produtos absorventes (Escala AUFA) por idosos na atenção primária. MÉTODO: Estudo metodológico de validação de conteúdo com 23 especialistas em enfermagem gerontológica ou feridas pela avaliação do nome e itens da escala. A análise dos dados ocorreu por meio de índice de validação de conteúdo (IVC) e coeficiente de validação de conteúdo (CVC), percentual de concordo totalmente e concordância pelo Alfa de Cronbach, com o mínimo de 0,80 cada. RESULTADOS: Os IVC e CVC gerais foram de, respectivamente, 0,91 e 0,89. Entretanto, os percentuais de concordo completamente e Alfa de Cronbach foram de, respectivamente, 0,65 e 0,51. Após três envios e modificações da escala, a avaliação foi de 0,95 e 0,85. DISCUSSÃO: Os juízes contribuíram para o conteúdo da escala, principalmente quanto ao número de trocas CONCLUSÃO: Após as análises e sugestões dos juízes, o conteúdo foi refinado e validado.

OBJECTIVE: To validate the content of the 'Evaluation Scale for the Use of Adult Diapers and Absorbent Products' (AUFA Scale) among elderly patients in primary care. METHOD: Methodological study for validation of contente with 23 specialists in gerontological nursing and/or wounds for evaluating the name and the items of the scale. The analysis of the data was done according to the Index of Validation of Content (IVC) and the Coefficient of Validation of Content (CVC), the 'Fully Agree" percentage and the compliance to 'Cronbach's Alpha', with a minimum score of 0,80 for each. RESULTS: The general IVC and CVC were 0,91 and 0,89, respectively. However, the 'Fully Agree' and 'Cronbach's Alpha' percentages were 0,65 and 0,51, respectively. After three 3 submissions and modifications of the scale, the scores changed to 0,95 and 0,85. DISCUSSION: Judges contributed to the content of the scale, especially regarding the number of absorbent product changes CONCLUSION: After taking into account the analyses and suggetions made by the judges, the content was refined and considered validated.

OBJETIVO: Validar el contenido de la escala de evaluación para el uso de pañales y productos absorbentes (Escala AUFA) en ancianos en atención primaria. MÉTODO: Estudio metodológico de validación de contenido con 23 especialistas en enfermería gerontológica y/o heridas para la evaluación del nombre y de los ítems de la escala. El análisis de los datos se realizó mediante el Índice de Validación de Contenido (IVC) y el Coeficiente de Validación de Contenido (CVC), así como del porcentaje de la respuesta 'Totalmente de acuerdo' y del 'Alfa de Cronbach', con un puntaje mínimo de 0.80 para cada uno.RESULTADOS: Los IVC y CVC generales fueron de 0.91 y 0.89, respectivamente. Sin embargo, el porcentaje de 'Totalmente de acuerdo' y del 'Alfa de Cronbach' fue de 0.65 y 0.51, respectivamente. Después de 3 presentaciones y modificaciones de la escala, la evaluación fue de 0.95 y 0.85. DISCUSIÓN: Los jueces contribuyeron al contenido de la escala, principalmente en cuanto al número de cambios. CONCLUSIÓN: Luego del análisis y de las sugerencias de los jueces, el contenido se refino el contenido hasta considerarlo validado.

Impaired comfort at the end of life: an association with nursing diagnosis and clinical variables / Deterioro de la comodidad al final de la vida: asociación con diagnósticos de enfermería y variables clínicas / Conforto prejudicado no fim de vida: uma associação com diagnóstico de enfermagem e variáveis clínicas

ABSTRACT Objective: to analyze the associations between the clinical variables and the Nursing diagnoses of NANDA-I Taxonomy II with the presence of Impaired comfort. Method: a quantitative and analytical study conducted with 66 individuals with end-of-life oncological disease, admitted to a specialized institution in the Federal District, Brazil. Primary data were collected between February and November 2018, which covered social, demographic and clinical variables, in addition to three validated scales to identify Nursing diagnoses. To assess the association of impaired comfort (dependent variable) as a function of the independent variables (Nursing diagnosis and clinical variables), the Mann-Whitney non-parametric test and Pearson's chi-square test were used, considering p< 0.05 as significant. Results: a total of 960 diagnoses were identified in 66 patients. There was a positive relationship with Impaired comfort for the following Nursing diagnoses: Chronic pain; Impaired physical mobility; Self-care deficit (for feeding, bathing, intimate hygiene and dressing); Chronic sorrow and Dysfunctional family processes. The following clinical variables showed a statistically significant relationship regarding impaired comfort: time of palliative care, pain, tiredness, appetite, sorrow, anxiety and well-being. Conclusion: an association of the pain, impaired physical mobility, self-care deficit and chronic sorrow nursing diagnoses with impaired comfort was identified. Among the clinical variables, there was a relationship between time of palliative care and symptoms.

RESUMEN Objetivo: analizar las asociaciones entre las variables clínicas y los diagnósticos de enfermería de la Taxonomía II de NANDA-I con la presencia de Confort deteriorado. Métodos: estudio cuantitativo y analítico de 66 individuos con enfermedad oncológica al final de la vida, ingresados en una institución especializada en el Distrito Federal, Brasil. Los datos primarios se recolectaron entre febrero y noviembre de 2018, y cubrieron variables sociales, demográficas y clínicas, además de tres escalas validadas para identificar diagnósticos de enfermería. Para evaluar la asociación entre el deterioro de la comodidad (variable dependiente) en función de las variables independientes (diagnóstico de enfermería y variables clínicas) se utilizó la prueba no paramétrica de Mann-Whitney y la prueba de Chi-cuadrado de Pearson, sobre la base de un nivel de significación de p <0,05. Resultados: en 66 pacientes se identificaron 960 diagnósticos. Hubo relación positiva entre el Deterioro de la Comodidad y los siguientes diagnósticos de enfermería: dolor crónico; Alteración de la movilidad física; Déficit en el autocuidado (para la alimentación, baño, higiene íntima y vestimenta); Tristeza crónica y procesos familiares disfuncionales. Las siguientes variables clínicas mostraron una relación estadísticamente significativa con respecto a la alteración de la comodidad: duración de los cuidados paliativos, dolor, cansancio, apetito, tristeza, ansiedad y bienestar. Conclusión: se identificó asociación entre los diagnósticos de enfermería dolor, deterioro de la movilidad física, déficit en el autocuidado y tristeza crónica y el deterioro de la comodidad. Entre las variables clínicas, hubo relación con la duración de los cuidados paliativos y los síntomas.

RESUMO Objetivo: analisar as associações entre as variáveis clínicas e os diagnósticos de enfermagem da Taxonomia II da NANDA-I com a presença do Conforto prejudicado. Métodos: estudo quantitativo e analítico de 66 indivíduos com doença oncológica em final de vida, internados em instituição especializada do Distrito Federal, Brasil. Coletaram-se dados primários, entre fevereiro a novembro de 2018, os quais abrangiam variáveis sociais, demográficas e clínicas, além de três escalas validadas para identificação dos diagnósticos de enfermagem. Para avaliação da associação do Conforto prejudicado (variável dependente) em função das variáveis independentes (diagnóstico de enfermagem e variáveis clínicas), utilizou-se o teste não paramétrico de Mann-Whitney e o Qui-quadrado de Pearson, considerando significativo p < 0,05. Resultados: em 66 pacientes, identificaram-se 960 diagnósticos. Observou-se relação positiva com o conforto prejudicado para os diagnósticos de enfermagem: dor crônica; Mobilidade física prejudicada; Déficit no autocuidado (para alimentação, banho, higiene íntima e vestir-se); Tristeza crônica e Processos familiares disfuncionais. Apresentaram relação estatisticamente significativa quanto ao conforto prejudicado as seguintes variáveis clínicas: tempo de cuidados paliativos, dor, cansaço, apetite, tristeza, ansiedade e bem-estar. Conclusão: identificou-se associação dos diagnósticos de enfermagem dor, mobilidade física prejudicada, déficit no autocuidado e tristeza crônica com o conforto prejudicado. Entre as variáveis clínicas, tiveram relação o tempo de cuidados paliativos e sintomas.

Como avaliar o risco de queda em idosos institucionalizados? / ¿como evaluar los riesgos de caídas en personas ancianas institucionalizadas? / How to evaluate the risk of falls in institutionalized elderly people?

Objetivo identificar os instrumentos utilizados para avaliar o risco de queda em pessoas idosas institucionalizadas. Método Revisão Integrativa da Literatura, realizada entre abril e julho de 2018, conforme protocolo pré-definido, com definição de critérios de elegibilidade para 18 estudos da amostra bibliográfica, para resposta à questão "Quais os instrumentos de avaliação usados para determinar o risco de queda em pessoas idosas institucionalizadas?" Resultados os estudos utilizam instrumentos diferentes, isolados ou em conjugação, para determinar o risco de queda. Identificaram-se escalas específicas para avaliar o risco ( Easy-Care risk of the Falls , St. Thomas Risk Assessment Tool , a Escala de Downton , entre outras), testes de avaliação funcional e testes de avaliação do estado mental. Conclusão os instrumentos mais usados para a avaliação do risco de queda nos idosos institucionalizados são o Timed Up and Go Test e o Performance-Oriented Mobility Assessment , em associação com a pergunta "Caiu nos últimos 12 meses?"

Objetivo identificar los instrumentos utilizados para evaluar el riesgo de caídas en personas ancianas institucionalizadas. Método revisión integrativa de la literatura, hecha entre abril y julio de 2018, según un protocolo predefinido, incluyendo la definición de criterios de elegibilidad para 18 estudios de la muestra bibliográfica, buscando responder a la cuestión "¿Cuáles son los instrumentos de evaluación utilizados para determinar el riesgo de caída en personas ancianas institucionalizadas?" Resultados: los estudios utilizan instrumentos diferentes, separados o agrupados, para determinar el riesgo de caída. Se identificó escalas específicas para evaluar el riesgo (Easy-Care risck of the Falls, St. Thomas Risk Assessment Tool, a Escala de Downton, entre otras), testes de evaluación funcional y testes de evaluación del estado mental. Conclusión los instrumentos más utilizados para la evaluación del riesgo de caída entre los ancianos institucionalizados son el Timed Up and Go Test y el Performance-Oriented Mobility Assessment, asociados a la pregunta "¿He caído en los últimos 12 meses?"

Objective to identify the instruments used to assess the risk of falls in institutionalized elderly people. Method Integrative Literature Review, between April and July 2018. Following a pre-defined protocol, with predefined eligibility criteria for the 18 that composed the bibliographic sample. The aim was to answer the question "What are the assessment instruments used to determine the risk of falls in institutionalized elderly people?" Results the studies use different instruments, isolated or in combination, to determine the risk of falling. Specific scales were to evaluate risk were identified (Easy-Care risk of the Falls, St. Thomas Risk Assessment Tool, Downton Scale, among others), as were scales to assess functional and mental state. Conclusion the most used instruments for assessing the risk of falling in institutionalized elders are the Timed Up and Go Test and the Performance-Oriented Mobility Assessment, in association with the question "Did you fall in the last 12 months?"

Nursing recommendations for facing dissemination of COVID-19 in Brazilian Nursing Homes / Recomendaciones para abordar la propagación de COVID-19 en Hogares para Ancianos / Recomendações para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos

ABSTRACT Objective: to develop a protocol of recommendations for facing dissemination of COVID-19 in Brazilian Nursing Homes. Method: a study of experts' recommendations using a structured form applied through the Delphi Technique, obtaining 100% agreement among professionals after four rounds of analysis. The population comprised six nurses members of the Scientific Department of Gerontological Nursing of the Brazilian Association of Nursing (Associação Brasileira de Enfermagem) Results: the protocol was structured in a nucleus of nursing interventions to face the spread of COVID-19 in Nursing Homes, consisting of 8 actions. Final considerations: the protocol can help nurse managers to organize assistance to face the pandemic, which can be adaptable to each reality, making training nurses and health teams easier.

RESUMEN Objetivo: desarrollar un protocolo de recomendaciones para abordar la propagación de COVID-19 en hogares para ancianos. Método: estudio de recomendaciones de expertos utilizando una forma estructurada aplicada utilizando la técnica Delphi, obteniendo un 100% de acuerdo entre profesionales después de cuatro rondas de análisis. La población estaba compuesta por seis enfermeras que son miembros del departamento científico de enfermería gerontológica de la Asociación Brasileña de Enfermería (Associação Brasileira de Enfermagem). Resultados: el protocolo se estructuró en un núcleo de intervenciones de enfermería para enfrentar la difusión de COVID-19 en Hogares para Ancianos y consta de 8 acciones. Consideraciones finales: el protocolo puede ayudar a los gerentes de enfermería a organizar la asistencia para enfrentar la pandemia, que puede adaptarse a cada realidad, facilitando la capacitación de los equipos de enfermería y salud.

RESUMO Objetivo: elaborar um protocolo de recomendações para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos. Método: estudo de recomendações de especialistas utilizando-se um formulário estruturado aplicado por meio da Técnica Delphi, obtendo-se 100% de concordância entre os profissionais após quatro rodadas de análise. A população foi constituída por seis enfermeiros membros do Departamento Científico de Enfermagem Gerontológica da Associação Brasileira de Enfermagem. Resultados: o protocolo foi estruturado em um núcleo de intervenções de enfermagem para o enfrentamento da disseminação da COVID-19 em Instituições de Longa Permanência para Idosos, consistindo em 8 ações. Considerações finais: o protocolo poderá auxiliar os enfermeiros gestores a organizar a assistência para enfrentar a pandemia, que pode ser adaptável a cada realidade, facilitando o treinamento das equipes de enfermagem e saúde.

Método INTERMED para pacientes com transtornos mentais: revisão integrativa da literatura / The INTERMED method for patients with mental disorders: integrative literature review

RESUMO: Modelo do estudo: Revisão integrativa da literatura. Objetivo: Analisar evidências científicas disponíveis na literatura sobre a utilização do método INTERMED pela equipe multidisciplinar em pacientes com trans-tornos mentais. Metodologia: A seleção de artigos foi realizada nas bases de dados National Library of Medicine (PubMed), American Psychological Association (PsycINFO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Resultados: Ao final, cinco estudos concentrados entre 2000 e 2008, foram selecionados para análise. Os artigos analisados mostraram que o método INTERMED teve resultados positivos na identificação de pacientes que precisam de cuidados complexos, o que direcionou a realização de intervenções psiquiátricas rápidas que diminuíram o tempo de permanência no ambiente hospitalar, o número de internações melhorou a qualidade de vida dos pacientes e, consequentemente, diminuiu custos com a saúde. Conclusão: Os estudos analisados mostraram que há poucas evidências sobre o tema investigado. O método INTERMED tem boa aplicabilidade junto a outros instrumentos e foi eficaz na identificação de pacientes que precisam de cuidados complexos. (AU)

ABSTRACT Study design: Integrative literature review. Purpose: Analyzing the scientific evidence available in the literature about the use of the INTERMED method by the multidisciplinary team in patients with mental disorders. Method: The selection of articles was performed using the National Library of Medicine (PubMed), American Psychological Association (PsycINFO), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (SciELO). Results: Five studies, published between 2000 and 2008, were selected for analysis. The data analyzed highlights that the INTERMED method had positive results in the identification of patients who needed complex care, which led to the implementation of rapid psychiatric interventions that reduced the length of staying in the hospital environment, the number of hospitalizations, improved the quality of life of the patients and consequently decreased health costs. Conclusion: We may affirm that there is little evidence on the subject investigated. The INTERMED method has good applicability with other instru-ments and has been effective in identifying patients who need complex care. (AU)

Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire - Brasil: estudo bicêntrico de confiabilidade / Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire - Brasil: estudio bicéntrico de confiabilidad / Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire - Brazil: bicentric study of reliability

Resumo Objetivo: Verificar a consistência interna e estabilidade do Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire - Brasil (CCVUQ-Brasil). Métodos: Trata-se de uma pesquisa metodológica realizada em duas regiões do Brasil (Goiânia e Niterói), no período de junho de 2016 a junho de 2018. A amostra para a consistência interna foi composta por 112 pessoas e para a estabilidade foram avaliados 74 participantes, todos com úlcera venosa atendidas na rede pública de saúde. Para análise da consistência interna foi calculado o alfa de Cronbach. Para estabilidade, o questionário foi aplicado duas vezes com intervalo de 30 minutos e para sua análise foi calculado o coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados: O CCVUQ-Brasil apresentou alfa de Cronbach para pontuação total do questionário igual 0,92 e para os domínios (interação social, atividades domésticas, estética e estado emocional) foi acima de 0,70. A estabilidade foi excelente (CCI=0,96) para pontuação total do questionário e para a maioria dos domínios. Conclusão: O CCVUQ - Brasil obteve boa consistência interna considerando os dois cenários estudados e excelente estabilidade no cenário Goiânia.

Resumen Objetivo: Verificar la consistencia interna y estabilidad del Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire - Brasil (CCVUQ-Brasil). Métodos: Se trata de una investigación metodológica realizada en dos regiones de Brasil (Goiânia y Niterói), en el período de junio de 2016 a junio de 2018. La muestra para la consistencia interna fue compuesta por 112 personas y, para la estabilidad, 74 pacientes fueron estudiados, todos con úlcera venosa atendidos en la red pública de salud. Para analizar la consistencia interna se calculó el alfa de Cronbach. Para la estabilidad, se aplicó el cuestionario dos veces con un intervalo de 30 minutos y para analizarlo se calculó el coeficiente de correlación intraclase (CCI). Resultados: El CCVUQ-Brasil presentó alfa de Cronbach igual a 0,92 en la puntuación total del cuestionario y en los dominios (interacción social, actividades domésticas, estética y estado emocional) fue superior a 0,70. La estabilidad fue excelente (CCI=0,96) en la puntuación total del cuestionario y en la mayoría de los dominios. Conclusión: El CCVUQ - Brasil obtuvo una buena consistencia interna considerando los dos escenarios estudiados y una excelente estabilidad en el escenario Goiânia.

Abstract Objective To verify the internal consistency and stability of the Charing Cross Venous Ulcer Questionnaire - Brazil (CCVUQ-Brazil). Methods This was a methodological study conducted in two cities from different regions of Brazil (Goiania and Niteroi), from June 2016 to June 2018. The sample for internal consistency was composed of 112 individuals and for stability 74 participants were evaluated. All the individuals presented with a venous ulcer and received care in the public health network. For internal consistency analysis the Cronbach's alpha was calculated. The questionnaire was administered twice with a 30 minutes interval and for the stability analysis the intraclass correlation coefficient (ICC) was calculated. Results The CCVUQ-Brazil presented a Cronbach's alpha score of 0.92, and for the domains (social interaction, domestic activities, aesthetics and emotional state) it was above 0.70. The stability was excellent (ICC = 0.96) for total score of the questionnaire and for the majority of the domains. Conclusion The CCVUQ- Brazil showed good internal consistency, considering the two locations analyzed, and excellent stability in the Goiania.

Avaliação clínica na hemodiálise: promoção da saúde na perspectiva interdisciplinar / Clinical evaluation in hemodialysis: health promotion in the interdisciplinary perspective

A Doença Renal Crônica (DRC) é considerada um relevante problema de saúde pública, com elevadas taxas de morbidade e mortalidade e, além disso, impacto negativo sobre a qualidade de vida relacionada à saúde. Entende-se, que a equipe interdisciplinar tem papel fundamental no atendimento ao paciente renal, especialmente o enfermeiro que atua na avaliação clínica, orientação, acompanhamento e processo de conscientização do paciente sobre as medidas que devem ser tomadas para retardar ao máximo qualquer complicação da DRC. O estudo teve por objetivo geral analisar os itens prioritários de avaliação e intervenção clínica do paciente renal crônico pelo enfermeiro, com vistas à promoção da saúde. E como objetivos específicos: identificar itens de avaliação e intervenção clínica do enfermeiro para a promoção da saúde do paciente com doença renal crônica; discutir com enfermeiros uma proposta alternativa de ava- liação clínica sistematizada de promoção da saúde para acompanhamento do paciente renal crônico; analisar como itens de avaliação e intervenção clínica para a promoção da saúde do paciente renal crônico podem ser implementados a partir de uma abordagem interdisciplinar. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, que contou com a participa- ção de 8 enfermeiras e 4 membros da equipe interdisciplinar (médico, assistente social, nutri- cionista e psicólogo). As entrevistas foram gravadas e transcritas na íntegra e sofreram análise temática de conteúdo. A análise foi processada com o auxílio do software NVivo®. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da Escola de Enfermagem Anna Nery (EEAN), no CAEE: 55245016.0.0000.5238. Os resultados originaram quatro categorias, sendo elas: 1) A perspectiva interdisciplinar; 2) Ações de enfermagem; 3) O paciente Renal Crônico; 4) Protocolo para avaliação clínica do paciente renal. Conclui-se assim, que a integração e comunicação, entre equipe de saúde, responsável pela assistência ao paciente portador de DRC é imprescindível para que o atendimento e o cuidado alcancem a amplitude e complexi- dade do ser humano, transcendendo o conceito de saúde. Além disto, alguns aspectos levanta- dos expressam a necessidade de investimento de esforços para que o a avaliação clínica de enfermagem seja realizada de modo sistemático e integral para que as reais necessidades dos pacientes sejam identificadas e resolvidas.

Chronic Kidney Disease (CKD) is considered a relevant public health problem, with high morbidity and mortality rates and, in addition, a negative impact on health-related quality of life. It is understood that the interdisciplinary team has a fundamental role in renal patient care, especially the nurse who acts in the clinical evaluation, guidance, follow-up and patient awareness process on the measures that must be taken to delay any complications of CKD. The general objective of the study was to analyze the priority items of evaluation and clinical intervention of the chronic renal patient by the nurse, with a view to health promotion. And as specific objectives: to identify nursing evaluation and clinical intervention items to promote the health of patients with chronic kidney disease; to discuss with nurses an alternative proposal of systematized clinical assessment of health promotion for follow-up of the chronic renal patient; analyze how evaluation items and clinical intervention for the promotion of chronic renal patient health can be implemented from an interdisciplinary approach. This is a descriptive research with a qualitative approach, with the participation of 8 nurses and 4 members of the interdisciplinary team (physician, social worker, nutritionist and psychologist). The interviews were recorded and transcribed in their entirety and thematic content analysis was performed. The analysis was processed using NVivo® software. The study was approved by the Research Ethics Committee (CEP) of the Anna Nery School of Nursing (EEAN), CAEE no: 55245016.0.0000.5238. The results gave rise to four categories, namely: 1) The interdisciplinary perspective; 2) Nursing actions; 3) The Chronic Kidney Patient; 4) Protocol for clinical evaluation of the renal patient. It is concluded that the integration and communication between the health team responsible for the care of patients with CKD is essential for care and care to reach the human being's breadth and complexity, transcending the concept of health. In addition, some aspects raised point to the need to invest efforts to ensure that the clinical evaluation of the patient is performed in a systematic and integral way so that the real needs of the patients are identified and resolved.

La Enfermedad Renal Crónica (DRC) es considerada un problema de salud pública, con altas tasas de morbilidad y mortalidad y, además, un impacto negativo sobre la calidad de vida relacionada con la salud. Se entiende que el equipo interdisciplinario tiene un papel fundamental en la atención al paciente renal, especialmente el enfermero que actúa en la evaluación clínica, orientación, acompañamiento y proceso de concientización del paciente sobre las medidas que deben tomarse para retardar al máximo cualquier complicación de la DRC. El estudio tuvo por objetivo general analizar los ítems prioritarios de evaluación e intervención clínica del paciente renal crónico por el enfermero, con miras a la promoción de la salud. Y como objetivos específicos: identificar ítems de evaluación e intervención clínica del enfermero para la promoción de la salud del paciente con enfermedad renal crónica; discutir con enfermeros una propuesta alternativa de evaluación clínica sistematizada de promoción de la salud para acompañamiento del paciente renal crónico; analizar como elementos de evaluación e intervención clínica para la promoción de la salud del paciente renal crónico pueden ser implementados a partir de un abordaje interdisciplinario. Se trata de una investigación descriptiva con abordaje cualitativo, que contó con la participación de 8 enfermeras y 4 miembros del equipo interdisciplinario (médico, asistente social, nutricional y psicólogo). Las entrevistas fueron grabadas y transcritas en su totalidad y sufrieron análisis temáticos de contenido. El análisis fue procesado con la ayuda del software NVivo®. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CEP) de la Escuela de Enfermería Anna Nery (EEAN), no CAEE: 55245016.0.0000.5238. Los resultados originaron cuatro categorías, siendo ellas: 1) la perspectiva interdisciplinaria; 2) Acciones de enfermería; 3) El paciente Renal Crónico; 4) Protocolo para la evaluación clínica del paciente renal. Se concluye así que la integración y co-munición, entre equipo de salud, responsable de la asistencia al paciente portador de ERC es imprescindible para que la atención y el cuidado alcancen la amplitud y complejidad del ser humano, trascendiendo el concepto de salud. Además, algunos aspectos planteados ex-presionan la necesidad de inversión de esfuerzos para que la evaluación clínica de la enfermedad se realiza de manera sistemática e integral para que las necesidades reales de los pacientes sean identificadas y resueltas.

Degree of risk for foot ulcer due to diabetes: nursing assessment / Grado de riesgo para las úlceras en los pies por diabetes: evaluación de enfermería / Grau de risco para úlceras nos pés por diabetes: avaliação de enfermagem

ABSTRACT Objective: To classify the level of risk for foot ulcers in people with diabetes mellitus and identify their main predictive risk factors. Method: Exploratory, descriptive study, in which patients were assessed in a municipal ambulatory of São Paulo through nursing consultation, following the guidelines of the International Consensus on the Diabetic Foot. Data were descriptively analyzed. Results: The analyzed population was composed of 50 longevous and retired people, with household income of up to two minimum wages, with dermato-neurofunctional risk factors and unfavorable clinical indicators, and 66% had Risk 1; 16% Risk 2; 6% Risk 3 and 12% Risk 4. Of this analyzed total, 96% never had their feet examined with the Semmes-Weinstein monofilament. Conclusion: The data found indicate the importance of careful feet examination in people with diabetes by the nursing staff to identify future risks of ulcers and, thus, prevent them.

RESUMEN Objetivo: Clasificar el grado de riesgo para las ulceraciones en los pies de las personas con diabetes mellitus e identificar sus principales factores de riesgo predictivos. Método: Estudio exploratorio, descriptivo, en el cual los pacientes fueron evaluados en un ambulatorio municipal de São Paulo por medio de la consulta de enfermería, según las directrices del International Consensus on the Diabetic Foot. Los datos fueron analizados descriptivamente. Resultados: La población analizada fue de 50 personas, longevos jóvenes, jubilados, con ingresos familiares de hasta dos salarios mínimos, con factores de riesgo dermato-neurofuncionales e indicadores clínicos desfavorables, siendo que el 66% presentó riesgo 1; el 16% de riesgo 2; el 6% riesgo 3; y el 12% de riesgo 4. De ese total analizado, el 96% nunca tuvo los pies examinados con el monofilamento de Semmes-Weinstein. Conclusión: Los datos encontrados apuntan la importancia de la evaluación cuidadosa de los pies de las personas con diabetes por la enfermería para identificar los riesgos futuros de ulceraciones y, de esta forma, prevenirlos.

RESUMO Objetivo: Classificar o grau de risco para ulcerações nos pés de pessoas com diabetes mellitus e identificar seus principais fatores de risco preditivos. Método: Estudo exploratório, descritivo, onde os pacientes foram avaliados em um ambulatório municipal de São Paulo por meio da consulta de enfermagem, segundo diretrizes do International Consensus on the Diabetic Foot. Os dados foram analisados descritivamente. Resultados: a população analisada foi de 50 pessoas, longevos jovens, aposentados, renda familiar de até dois salários mínimos, com fatores de risco dermato-neuro-funcionais e indicadores clínicos desfavoráveis, sendo que 66% apresentaram risco 1; 16% risco 2; 6% risco 3 e 12% risco 4. Dentre estes, 96% nunca tiveram seus pés examinados com o monofilamento de Semmes Weinstein. Conclusão: Os dados encontrados apontam a importância da avaliação criteriosa dos pés das pessoas com diabetes pela enfermagem para identificar os riscos futuros de ulcerações, e desta forma trabalhar a prevenção dos mesmos.

Nursing Care Systematization in a basic health unit: perception of the nursing team / Sistematización de la Asistencia de Enfermería en unidad básica de salud: percepción del equipo enfermero / Sistematização da Assistência de Enfermagem em unidade básica de saúde: percepção da equipe de enfermagem

ABSTRACT Objective: To conduct a situational diagnosis of the Nursing Care Systematization (NCS) in a Basic Health Unit from the perception of the nursing team. Method: This was a quantitative, descriptive-exploratory study, conducted in a Basic Health Unit in the interior of São Paulo state, Brazil. A structured questionnaire containing Likert scale was used for data collection, previously validated by specialists. Results: The questionnaire was applied to 21 nursing professionals. It was verified that implementation of NCS and the nursing process is still incipient in the Basic Health Units. Regarding its use in all nursing actions: 19% of respondents believe that it is never used, 38% thought that it is rarely implemented, and 29% responded sometimes. The main difficulties identified were related to the lack of institutional structure, highlighting a lack of capacity by the institution (81%). The team has a reasonable understanding about the subject, but pointed out that professional education does not prepare them for performing NCS in primary care. Conclusion: Institutional interest in NCS is necessary to enable implementation. The study can contribute to the effective implementation in this unit and point out guidelines for its implementation in other similar contexts.

RESUMEN Objetivo: Llevar a cabo un diagnóstico situacional de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería en una Unidad Básica de Salud, en la percepción del equipo enfermero. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo exploratorio, realizado en una Unidad Básica de Salud en el interior São Paulo. Para la recolección de datos, se utilizó un cuestionario estructurado, conteniendo escala tipo Likert, previamente validado por expertos. Resultados: El cuestionario fue aplicado a 21 profesionales enfermeros. Se verificó que la implantación de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería y del proceso de enfermería todavía es incipiente en las Unidades Básicas de Salud. Con respecto a su empleo en todas las acciones de enfermería: el 19% de los entrevistados piensan que nunca se la utiliza, el 38% piensan que rara vez y el 29% respondieron algunas veces. Las principales dificultades señaladas estuvieron relacionadas con la falta de estructura institucional, destacándose la falta de capacitación por parte del centro (81%) El equipo tiene una comprensión razonable acerca del tema y señaló que la formación profesional no prepara para la realización de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería en la atención primaria. Conclusión: Es necesario interés institucional para que sea factible la implantación. El estudio puede contribuir a la efectiva implantación en esta unidad y señalar directrices para su implantación en otros contextos similares.

RESUMO Objetivo: Realizar um diagnóstico situacional da Sistematização da Assistência de Enfermagem em uma Unidade Básica de Saúde, na percepção da equipe de enfermagem. Método: Estudo quantitativo, descritivo-exploratório, realizado em uma Unidade Básica de Saúde no interior de São Paulo. Para a coleta de dados, utilizou-se de um questionário estruturado, contendo escala tipo Likert, previamente validado por especialistas. Resultados: O questionário foi aplicado a 21 profissionais de enfermagem. Verificou-se que a implantação da Sistematização da Assistência de Enfermagem e do processo de enfermagem ainda é incipiente nas Unidades Básicas de Saúde. Em relação ao seu uso em todas as ações de enfermagem: 19% dos entrevistados acham que nunca é usada, 38% acham que raramente e 29% responderam algumas vezes. As principais dificuldades apontadas foram relacionadas à falta de estrutura institucional, destacando-se a falta de capacitação por parte da instituição (81%). A equipe possui entendimento razoável sobre o tema e apontou que a formação profissional não prepara para a realização da Sistematização da Assistência de Enfermagem na atenção primária. Conclusão: É necessário interesse institucional para a viabilização da implantação. O estudo pode contribuir para a efetiva implantação nesta unidade e apontar diretrizes para a sua implementação em outros contextos similares.

Protocolo de atención de enfermería al adulto mayor en instituciones de salud / Protocol of nursing care for the elderly in health institutions

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de exponer el protocolo de atención de enfermería al adulto mayor en instituciones de salud. Se revisaron varios informes y documentos donde reflejaran la atención al adulto mayor desde diferentes ópticas de la vida, una vez recopilada la información se procedió a la valoración por varios profesionales encargados del cuidado de este. Se analizaron cada una de las acciones a tener en cuenta para la atención del adulto mayor. Se logró establecer el protocolo de actuación que se tendrá presente durante el cuidado del adulto mayor en los centros internos destinados a esta actividad. Estas acciones permiten brindar una atención especializada y de calidad en cada uno de los procesos que se llevarán a cabo durante el cuidado por el personal de enfermería(AU)

A retrospective descriptive study was carried out with the objective of exposing nursing care protocol to the elderly in health institutions. Several reports and documents were reviewed reflecting care for the elderly from different perspectives of life, once the information was collected, several professionals were evaluated by the caregivers. We analyzed each of the actions to be taken into account for the care of the elderly. It was possible to establish the protocol of action that should be kept in mind during the care of the elderly in the internal centers such as the homes. These actions allow to provide specialized and quality care in each of the process that will be carried out during care by the nursing staff(AU)

Protocolo de atención de enfermería al adulto mayor en instituciones de salud / Protocolo de cuidados de enfermagem ao idoso em instituições de saúde / Protocol of nursing care for the elderly in health institutions

Introducción: el cuidado de los adultos mayores requiere de una mirada transdisciplinaria y de profesionales comprometidos con su cuidado e instruidos en el trabajo en equipo, en particular, del personal de enfermería. Objetivo: exponer un protocolo de atención de enfermería al adulto mayor en instituciones de salud. Método: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron varios informes y documentos donde reflejaran la atención al adulto mayor desde diferentes ópticas de la vida, una vez recopilada la información se procedió a la valoración por varios profesionales encargados del cuidado de este. Se analizaron cada una de las acciones a tener en cuenta para la atención del adulto mayor. Resultados: se logró establecer el protocolo de actuación que se tendrá presente durante el cuidado del adulto mayor en los centros internos destinados a esta actividad. Conclusiones: estas acciones permiten brindar una atención especializada y de calidad en cada uno de los procesos que se llevarán a cabo durante el cuidado por el personal de enfermería(AU)

Introduction: the care of the elderly requires a transdisciplinary approach and professionals committed to their care and educated in teamwork, in particular, nursing staff. Objective: to expose a nursing care protocol to the elderly in health institutions. Method: a retrospective descriptive study was carried out. Several reports and documents were reviewed where they reflect the attention to the elderly from different perspectives of life, once the information was collected, the assessment was carried out by several professionals in charge of caring for it. We analyzed each of the actions to be taken into account for the care of the elderly. Results: it was possible to establish the protocol of action that will be present during the care of the elderly in the internal centers destined to this activity. Conclusions: these actions allow providing specialized and quality care in each of the processes that will be carried out during nursing care(AU)

Introdução: o cuidado do idoso requer uma abordagem transdisciplinar e profissionais comprometidos com o seu cuidado e educados em trabalho em equipe, em especial, a equipe de enfermagem. Objetivo: expor um protocolo de cuidados de enfermagem ao idoso em instituições de saúde. Método: estudo descritivo retrospectivo foi realizado. Diversos relatos e documentos foram revisados, pois refletem a atenção aos idosos de diferentes perspectivas de vida, uma vez que as informações foram coletadas, a avaliação foi realizada por diversos profissionais responsáveis por cuidar dela. Analisamos cada uma das a�ões a serem levadas em conta para o cuidado dos idosos. Resultados: foi possível estabelecer o protocolo de ação que estará presente durante o cuidado do idoso nos centros internos destinados a essa atividade. Conclusões: essas ações permitem proporcionar atendimento especializado e de qualidade em cada um dos processos que serão realizados durante a assistência de enfermagem(AU)

Emergency Severity Index: accuracy in risk classification / Índice de Gravidade de Emergência: acurácia na classificação de risco

ABSTRACT Objective: To verify agreement between estimative of predicted resources using the adapted Emergency Severity Index and the real amount of resources used by patients. To analyze the variables number of years since graduation, years of work experience and years of experience in emergency services especially with accurate anticipation of resources need. Methods: This retrospective analytical study with a quantitative approach included 538 medical records of patients assisted by 11 triage nurses. Data collected were related to assistances carried out from December 2012 to February 2013. Results: There was no significant association between the adequacy of the number of resources used, based on Emergency Severity Index score, number of years since graduation, year of work experience or years of experience in emergency services. Kappa agreement coefficient (0.34) showed that agreement was low between predicted and real used number of resources. Conclusion: Nurses' accuracy index to predict resources for patients care from emergency room using the adapted Emergency Severity Index was lower than results reported in the studies in the literature that used the original scale. There was low agreement of diagnostic exams predicted by nurses and those really performed. There was no association among correct prediction of resources needed, number of years since graduation, years of experience in emergency services and years of work experience in the unit where the study was done.

RESUMO Objetivo: Verificar a concordância entre a estimativa de recursos previstos por meio do Índice de Gravidade de Emergência adaptada e aqueles utilizados pelos pacientes; e analisar as variáveis tempo de formado, experiência profissional e tempo de trabalho nos serviços de emergência com a assertividade da previsao de recursos. Métodos: Estudo retrospectivo analítico com abordagem quantitativa. A amostra foi de 538 prontuários de pacientes atendidos por 11 enfermeiros responsáveis pela classificação de risco. A coleta de dados foi realizada em relaçao ao período de atendimento de dezembro de 2012 a fevereiro de 2013. Resultados: Não houve associação significativa da adequação do número de recursos utilizados, de acordo com a classificação do Índice de Gravidade de Emergência, com o tempo de formação, de experiência ou de trabalho nos serviços de emergência. O coeficiente de concordância Kappa (0,34) demonstrou que a concordância entre o número previsto e o utilizado foi baixa. Conclusão: Os índices de assertividade dos enfermeiros na previsão de recursos, no atendimento de pacientes na unidade de pronto atendimento, utilizando o Índice de Gravidade de Emergência adaptado, foram inferiores aos descritos na literatura com a escala original. Houve baixa concordância dos exames diagnósticos previstos pelos enfermeiros com os realizados. Não foi observada associação na previsão correta do número de recursos com o tempo de formação, tempo de experiência nos serviços de emergência e tempo de trabalho na unidade de estudo.

Protocolo de admissão do idoso no setor de emergência / Emergency Department protocol for elderly admission

Trata-se de uma Pesquisa Convergente Assistencial (PCA), desenvolvida no serviço de emergência de um hospital referência no atendimento gerontológico, no período de julho de 2016 a junho de 2017. Teve como objetivo propor um protocolo de cuidado ao idoso atendido no serviço de emergência. Os participantes foram 11 enfermeiros, sendo seis enfermeiros assistenciais do setor de emergência e cinco enfermeiros coordenadores. O estudo foi submetido e aprovado no Comitê de Ética, com o CAAE nº55112516.0.0000.0102 e parecer de nº 1.574.209. A coleta de dados foi desenvolvida em três etapas: entrevista, observação participante e oficina de grupo operativo. Os dados obtidos nas entrevistas foram analisados de acordo com referencial do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os dados da observação participante e da oficina de grupo operativo foram apresentados de forma descritiva e discutidos conforme literatura pertinente. As entrevistas resultaram na construção dos DSC sobre a gestão do cuidado do idoso no setor de emergência, dos quais emergiram dois temas centrais: "As práticas de cuidado ao idoso na urgência/emergência" e "Multidimensões do cuidado ao idoso no setor de emergência". A observação participante resultou na identificação de nove ações de cuidado realizadas pelos enfermeiros: passagem de plantão; rotinas administrativas; rotinas de cuidado; supervisão da equipe de enfermagem; admissão do paciente: transferência do paciente de setor; encaminhamento do paciente para exames de imagem; atendimentos de emergência; educação em saúde. A partir das falas dos participantes na oficina verificou-se que eles compreendem que o cuidado do idoso no setor de emergência deve ter como base o conhecimento, humanização e o foco no paciente, e como elementos estruturais a capacitação da equipe, comprometimento, respeito, paciência, escuta ativa e olhar crítico. Esse conjunto é apontado como chave para alcance da excelência do cuidado. Os resultados das três etapas subsidiaram a elaboração e validação de um protocolo de admissão do idoso, sendo este o principal produto deste estudo. O cuidado do idoso no setor de emergência foi apontado como um desafio para os profissionais, tanto no que ser refere às especificidades do cuidado, quanto à organização do processo de trabalho. Nesse sentido, a elaboração do protocolo admissão é uma maneira de padronizar esse processo e fornecer as diretrizes necessárias para se alcançar um cuidado de excelência. A PCA permitiu integrar a pesquisa e o campo de prática, evidenciando o quanto essa abordagem pode contribuir para o aprimoramento da prática profissional de enfermagem.

This dissertation is based upon an Assistant Convergent Research Approach (ACRA) carried over the emergency sector of a gerontology reference hospital, during the period of july 2016 up until july 2017. It aimed at presenting a new protocol of elderly care admitted at the emergency department. The participants were 11 nurses, six of which were assistant nurses in the emergency room and five were coordinators. This study was submitted and approved by the Ethics Committee, under CAAE nº55112516.0.0000.0102 and report nº 1.574.209. The data collection was developed in three stages: interview, active observation and operational group workshops. Data gathered from the interview were analyzed under the Collective Subject Discourse (CSD) theory. From the observation and workshops, data were presented in a descriptive way and analyzed in accordance with the related literature. The interviews resulted in the construction of CSD upon the management of the elderly care in the Emergency department, from which two main themes were drew: "The practice around the elderly care urgency/emergency" and "Multidimensions of the elderly care in the Emergency Department". The active observation resulted in the identification of nine actions in the care carried by nurses: nursing handover; care routines; nursing staff supervision; patient's admission; moving patients from one care setting to another; referrals for image exams; emergency care; health education. From the participants opinions in the workshops, it was possible to understand that the elderly care in the emergency department must have as its basis the knowledge, humanization and focus on the patient, along with structural elements such as the staff training, commitment, respect, patience, active hearing and critical sight. This set of aspects is regarded as the key for reaching the care excellence.The results from these three stages were the background for establishing and validating a protocol for elderly admission, that being the main product of this study. The elderly care in the emergency department was highlighted as a challenge for professionals, both as when it comes to specific characteristics of this care and the organization of the working process. This way, the outlining of the admission protocol is a way to standardize this process and provide it with necessary guidelines to reach the excellency of care. The ACRA permitted the integration of the research and the practical field, pinpointing at how much this approach can contribute for the development of the professional in the nursing practice.

Identificação de diagnósticos e intervenções de enfermagem para pacientes neurológicos internados em hospital de ensino / Identificación de diagnósticos e intervenciones de enfermería para pacientes neurológicos internados en hospital escuela / Identification of nursing diagnoses and interventions among neurological patients admitted to a teaching hospital

RESUMO Trata-se de uma pesquisa documental, transversal, retrospectiva, com análise quantitativa dos dados. Os objetivos do estudo foram: identificar os diagnósticos e as intervenções de enfermagem mais frequentes para pacientes neurológicos internados em um hospital público de ensino e verificar a correspondência entre os diagnósticos de enfermagem enunciados e as intervenções de enfermagem prescritas. Foram avaliados 292 prontuários de pacientes neurológicos, clínicos e cirúrgicos, internados no ano de 2014 na unidade de Neurologia, sendo que 12 deles atenderam aos critérios de inclusão no estudo. Foram identificados 19 diagnósticos de enfermagem, enunciados 94 (100%) vezes. Os mais frequentes foram: mobilidade no leito prejudicada (n=11; 11,70%), déficit no autocuidado para banho (n=11; 11,70%), déficit no autocuidado para alimentação (n=10; 10,64%) e mobilidade física prejudicada (n=10; 10,64%). Foram identificadas 18 intervenções de enfermagem, prescritas 143 (100%) vezes. As mais frequentes foram: posicionamento (n=16; 11,19%) e assistência ventilatória (n=16; 11,19%). Entre os diagnósticos de enfermagem enunciados, 57,44% deles tiveram correspondência com as intervenções de enfermagem prescritas. Para otimizar a inter-relação entre diagnósticos e intervenções, faz-se necessário avaliar criteriosamente as condições clínicas dos pacientes neurológicos e estabelecer as metas desejáveis, obtidas por meio dos cuidados de enfermagem prescritos.

RESUMEN Se trata de una investigación documental, transversal, retrospectiva, con análisis cuantitativo de los datos. Los objetivos del estudio fueron: identificar los diagnósticos y las intervenciones de enfermería más frecuentes para pacientes neurológicos internados en un hospital público y de enseñanza y verificar la correspondencia entre los diagnósticos de enfermería enunciados y las intervenciones de enfermería prescriptas. Fueron evaluados 292 registros médicos de pacientes neurológicos, clínicos y quirúrgicos, internados en el año de 2014 en la unidad de Neurología, siendo que 12 de ellos atendieron a los criterios de inclusión en el estudio. Fueron identificados 19 diagnósticos de enfermería, enunciados 94 (100%) veces. Los más frecuentes fueron: movilidad en el lecho perjudicada (n=11; 11,70%), déficit en el autocuidado para ducharse (n=11; 11,70%), déficit en el autocuidado para alimentación (n=10; 10,64%) y movilidad física perjudicada (n=10; 10,64%). Fueron identificadas 18 intervenciones de enfermería, prescriptas 143 (100%) veces. Las más frecuentes fueron: posicionamiento (n=16; 11,19%) y asistencia ventilatoria (n=16; 11,19%). Entre los diagnósticos de enfermería enunciados, 57,44% de ellos tuvieron correspondencia con las intervenciones de enfermería prescriptas. Para optimizar la interrelación entre diagnósticos e intervenciones, es necesario evaluar cuidadosamente las condiciones clínicas de los pacientes neurológicos y establecer las metas deseables, obtenidas por medio de los cuidados de enfermería prescriptos.

ABSTRACT This is a documental, cross-sectional, retrospective study with quantitative data analysis. The objectives were to identify the most frequent nursing diagnoses and interventions for neurological patients admitted to a public teaching hospital and to verify the correspondence between stated nursing diagnoses and prescribed nursing interventions. We assessed 292 medical records of neurological patients, clinical and surgical, admitted in 2014 to the Neurology unit, with 12 meeting the inclusion criteria for the study. Nineteen nursing diagnoses were identified stated 94 (100%) times. The most frequent were: Impaired mobility in bed (n = 11; 11.70%); deficient self-care for showering (n = 11; 11.70%); deficient self-care for eating (n = 10; 10.64%) and impaired physical mobility (n = 10; 10.64%). A total of 18 nursing interventions were identified, prescribed 143 (100%) times. The most frequent were: positioning (n = 16; 11.19%) and mechanical ventilation (n = 16; 11.19%). Among stated nursing diagnoses, 57.44% had correspondence with prescribed nursing interventions. To optimize the interrelationship between diagnoses and interventions, it is necessary to assess carefully the clinical conditions of neurological patients and establish desirable goals, obtained through a prescribed nursing care.

Adherencia al tratamiento: concepto y medición / Adherence to treatment: concept and measurement / Aderência ao tratamento: conceito e medição

OBJETIVO: realizar una síntesis del concepto de adherencia y describir los métodos empleados para medirla. METODOLOGÍA: artículo de revisión. Se realizó una búsqueda, selección y revisión de artículos originales y secundarios escritos en inglés o español, en las diferentes bases de datos: Scielo, Pubmed, Cinahl, Science@direct y Ovidsp; publicados entre 2004 y 2013. RESULTADOS: se seleccionaron 53 artículos, de los cuales 13 definían el concepto y la clasificación de los métodos, 32 fueron estudios de investigación que emplearon métodos indirectos, 17 combinaron métodos directos e indirectos y un estudio utilizó un método directo. CONCLUSIONES: se evidenció el uso de diferentes conceptos a la hora de definir la adherencia, sin que exista un consenso. Asimismo, para la medición se utilizaron diferentes técnicas, la más común fue el uso de métodos indirectos, seguidos de la combinación de directos e indirectos

OBJECTIVE: To carry out a synthesis of the concept of adherence and describe the methods used to measure it. METHODOLOGY: Review article. A search, selection and review of original and secondary articles published between 2004 and 2013, written in English or Spanish in different databases including Scielo, Pubmed, Cinahl, Science@direct and Ovidsp which were was carried out. RESULTS: A total of 53 articles were selected, 13 of which defined the concept and classification of methods; 32 were research studies that used indirect methods, 17 combined direct and indirect methods and one study used a direct method. CONCLUSIONS: The use of different concepts defining adherence, without a consensus was evident. Also, different techniques were used for measurement being the most widely used indirect methods, followed by the combination of direct and indirect methods

OBJETIVO: Realizar uma síntese do conceito de aderência e descrever os métodos empregados para medir-la METODOLOGIA: artigo de revisão. Realizou se uma busca, seleção e revisão de artigos originais e secundários escritos em inglês ou espanhol, nas diferentes bases de dados: Scielo, Pubmed, Cinahl, Science@direct e Ovidsp; publicados entre 2004 e 2013. RESULTADOS: Selecionaram se 53 artigos, dos quais 13 definiam o conceito e a classificação dos métodos, 32 foram estudos de pesquisa que empregaram métodos indiretos, 17 misturaram métodos diretos e indiretos e um estudo utilizou um método direto. CONCLUSÕES: Evidenciou se o uso de diferentes conceitos à hora de definir a aderência, sem que exista um consenso. Assim mesmo, para a medição se utilizaram diferentes técnicas, a mais comum foi o uso de métodos indiretos, seguidos da combinação de diretos e indiretos

Assessment of the risk of pressure ulcer development among hospitalized HIV/Aids patients / Avaliação do risco de úlceras por pressão em pacientes hospitalizados com HIV/Aids / Evaluación del riesgo de úlceras por presión en pacientes hospitalizados con el VIH/SIDA

ABSTRACT Objective: to assess the risk of pressure ulcer development among hospitalized HIV/Aids. Metod: study quantitative descriptive with 35 patients admitted to an infectious diseases hospital in Curitiba-PR-BR. Characterized clinical and epidemiological of patients using a data collection instrument and the Braden Scale. Data was compiled using Excel® and a simple descriptive analysis. Results: two patients were found to have pressure ulcers and the most common comorbidities associated with HIV/Aids were pneumocystis pneumonia, caused by pneumocisti cariini (16), and pulmonary tuberculosis (13). The lowest scores were obtained in the friction and shear subscale, followed by the activity, nutrition, mobility and moisture subscales. The highest score was obtained in the sensory perception subscale. Two patients were classified as 'very high risk', six as 'high risk', three as 'low risk', and the rest as 'no risk'. Conclusion: risk assessment using scales provides objective information to assist with systemized and targeted nursing decision-making.

RESUMO Objetivo: avaliar o risco de desenvolver úlcera por pressão em pacientes hospitalizados com HIV/Aids. Método: estudo quantitativo descritivo com 35 pacientes de um Hospital de Infectologia de Curitiba-PR em um instrumento de coleta de dados e utilização da Escala de Braden e analisados pelo programa Excel®. Resultados: a incidência de UP foi observada em 2 pacientes, e as comorbidades associadas ao HIV/Aids de maior relevância foram a pneumocistose porpneumocisti cariini (16) e a tuberculose pulmonar (13). Evidenciou-se que a subescala fricção e força de deslizamento obtiveram menor escore, seguida pelas subescalas atividade e nutrição, mobilidade e umidade. A percepção sensorial obteve o maior escore. Dois pacientes classificados com "altíssimo risco", 6 para "alto risco", 3 para "baixo risco" e os demais "sem risco". Conclusão: a classificação de risco utilizando escalas fornece informações objetivas para a tomada de decisões de enfermagem de forma sistematizada e direcionada.

RESUMEN Objetivo: evaluar el riesgo de desarrollar úlceras por presión en pacientes hospitalizados con VIH/SIDA. Método: estudio cuantitativo descriptivo con 35 pacientes. Caracterización epidemiológica y clínica de los pacientes en un instrumento mediante la Escala de Braden. Las variables se realizaron en forma descriptiva simple, por números absolutos. Resultados: la incidencia de la PU observada en 2 pacientes, y las comorbilidades fueron neumocistosis pneumocisti carinii y tuberculosis pulmonar. Se reveló que la subescala de fricción y fuerza de deslizamiento obtuvo una puntuación más baja, seguido por actividad y la nutrición, la movilidad y la humedad. La percepción sensorial obtuvo la puntuación más alta. Dos pacientes fueron clasificados como de "alto riesgo" a 6 de "alto riesgo", 3 para "bajo riesgo" y el otro "ningún riesgo". Conclusión: la calificación de riesgo, mediante el uso de escalas proporciona información objetiva para la toma de decisione de enfermería a un modo específico.

Dermatite associada à incontinência: estudo de coorte em pacientes críticos / Dermatitis asociada con incontinencia: estudio de cohorte en pacientes críticos / Incontinence-associated dermatitis: a cohort study in critically ill patients

RESUMO Objetivos Estimar incidência, determinar fatores de risco e propor modelo de predição de risco para desenvolvimento de dermatite associada a incontinência em pacientes adultos críticos. Método Trata-se de um estudo de coorte concorrente realizado com 157 pacientes críticos. A coleta de dados foi conduzida diariamente entre fevereiro e julho de 2015 em hospital público e de ensino de Belo Horizonte, MG. Os dados foram lançados em banco de dados, submetidos a análise descritiva de sobrevida e multivariada. Resultados Obteve-se uma incidência global de 20,4%. Foram encontrados 19 fatores de risco que apresentaram associação significativa com o problema. As variáveis encontradas no modelo de predição de risco foram: sexo masculino, trauma, uso de hipnótico/sedativos, lactulona, suporte nutricional, fezes pastosas e queixa de ardência (local). Conclusão Os resultados mostraram que a dermatite é um achado clínico comum em pacientes adultos críticos e merece atenção especial para maior qualidade da assistência de enfermagem.

RESUMEN Objetivos Estimar incidencia, determinar factores de riesgo y proponer modelo de predicción de riesgo para el desarrollo de la dermatitis asociada a la incontinencia en pacientes adultos críticos. Método Se trata de un estudio de cohorte concurrente de 157 pacientes críticamente enfermos. La recolección de datos se realizó diariamente entre febrero y julio de 2015, en un hospital público y de enseñanza de Belo Horizonte-MG. Los datos se introdujeron en la base de datos, sometidos a análisis descriptivo, de supervivencia y multivariada. Resultados Se obtuvo una incidencia global del 20,4%. Se encontraron 19 factores de riesgo asociados significativamente con el problema. Las variables identificadas en el modelo de predicción de riesgo fueron: sexo masculino, trauma, uso de hipnóticos/sedantes, lactulona, soporte nutricional, heces sueltas y queja de ardor (local). Conclusión Los resultados mostraron que la dermatitis es un hallazgo clínico frecuente en pacientes adultos críticos y merece una atención especial para una mayor calidad de los cuidados de enfermería.

ABSTRACT Objectives Estimate incidence, determine risk factors and propose a prediction model for the development of incontinence- associated dermatitis critically ill adult patients. Method Concurrent cohort study with 157 critically ill patients. Data collection was daily performed between February and July 2015, at a public teaching hospital of Belo Horizonte, Minas Gerais. Data was entered in a database and subjected to descriptive, survival and multivariate analysis. Results An overall incidence of 20.4% was obtained. Nineteen (19) risk factors significantly associated with the disorder were found. The variables identified in the risk prediction model were male, trauma, use of hypnotics/sedatives, lactulose, nutritional support, loose stools and complaints of burning. Conclusion The results showed that dermatitis is a common clinical finding in critically ill adult patients and requires special attention from the nursing staff.